Bilharziose (også kendt som bilharziose, bilharziosis eller sneglen feber) er en parasitære sygdom forårsaget af flere arter af fluke af slægten '' Schistosoma''.
Selv om det har en lav dødelighed, er bilharziose ofte en kronisk sygdom, der kan skade interne organer og i børn, forringe vækst og Kognitiv udvikling.
Bilharziose klassificering
Arter af Schistosoma, der kan inficere mennesker:
- '' Schistosoma mansoni'' (ICD-10 B65.1) og '' Schistosoma intercalatum'' (B65.8) årsag intestinal bilharziose
- '' Schistosoma haematobium'' (B65.0) forårsager urinary bilharziose
- '' Schistosoma japonicum'' (B65.2) og '' Schistosoma mekongi'' (B65.8) årsag asiatiske intestinal bilharziose
Arter af Schistosoma, der kan inficere andre dyr:
- S. bovis-(normalt inficerer kvæg, får og geder i Afrika, dele af Sydeuropa og Mellemøsten)
- S. mattheei-(normalt inficerer kvæg, får og geder i centrale og sydlige Afrika)
- S. margrebowiei-(normalt inficerer antilope, buffalo og waterbuck i sydlige og centrale Afrika)
- S. curassoni-(normalt inficerer indenlandske drøvtyggere i Vestafrika) er blevet rapporteret.
- S. rodhaini-(normalt inficerer gnavere og rovdyr i dele af Central Afrika).
Bilharziose symptomer
Bilharziose er frem for alt en kronisk sygdom. Mange infektioner er subclinically symptomatisk, med milde anæmi og underernæring bliver almindelige i endemiske områder. Akut bilharziose (Katayamas feber) kan opstå uger efter den første infektion, især ved '' S. mansoni'' og '' S. japonicum''. Manifestationer omfatter:
- Mavesmerter
- Hoste
- Diarre
- Eosinophilia - ekstremt høje eosinophil Granulocyt (hvide blodlegemer) TÆL.
- Feber
- Træthed
- Hepatosplenomegaly - udvidelsen af både leveren og milten.
- Genital kløe - læsioner, at øger sårbarhed over for HIV-infektion. Læsioner skyldes bilharziose kan fortsat være et problem efter kontrol bilharziose infektionen er selve. Tidlig behandling, især af børn, som er relativt billige, forhindrer dannelsen af kløe.
- Huden symptomer: I starten af infektion, milde kløende og en papular dermatitis fødder og andre dele efter svømning i forurenet streams indeholdende cercariae.
Lejlighedsvis centralnervesystemet læsioner opstå: cerebral granulomatous sygdom kan forårsages af ectopic '' S. japonicum'' æg i hjernen, og granulomatous læsioner omkring ectopic æg i rygmarv fra '' S. mansoni'' og '' S. haematobium'' infektioner kan resultere i en transverse myelitis med slatne paraplegia.
Vedvarende infektion kan forårsage granulomatous reaktioner og fibrose i de berørte organer, som kan føre til manifestationer, der omfatter:
- Colonic polyposis med blodig diarre ('' Schistosoma mansoni'' hovedsagelig);
- Portal hypertension med hematemesis og splenomegaly ('' S. mansoni'', '' S. japonicum'');
- Blærebetændelse og ureteritis ('' S. haematobium'') med hematuria, som kan gøre fremskridt til blærekræft;
- Pulmonal hypertension ('' S. mansoni'', '' S. japonicum'', mere sjældent '' S. haematobium'');
- Glomerulonephritis; og centralnervesystemet læsioner.
Bladder Cancer diagnose og dødelighed er generelt ophøjet i de berørte områder.
Bilharziose patofysiologi
Livscyklus
Schistosomes har en typisk trematode hvirveldyr-invertebrater livscyklus, med mennesker bliver den endelige vært.
I snegle
Levetiden af alle fem menneskelige schistosomes er stort set lignende: parasit æg er frigivet til miljøet fra inficerede personer, rugeæg på kontakt med frisk vand at frigive den fritsvømmende miracidium. Miracidia inficerer fersk-vand snegle ved gennemtrængende sneglens mund. Efter infektion, tæt på webstedet for markedsindtrængning, omdanner miracidium til en primær (mor) sporocyst. Kønsceller inden for den primære sporocyst vil begynde at dividere at producere sekundære (datter) sporocysts, som overflytte til sneglens hepatopancreas. Når på hepatopancreas, kønsceller inden for den sekundære sporocyst begynder at opdele igen, denne gang producerer tusindvis af nye parasitter, kendt som cercariae, som er i stand til at inficere pattedyr larver.
Cercariae fremkommet dagligt sneglen vært i en circadian rhythm, afhængige omgivende temperatur og lys. Unge cercariae er meget mobile, vekslende mellem energisk opadgående bevægelse og synker til at fastholde deres stilling i vandet. Cercarial aktivitet er især stimuleret af vand turbulens, skygger og kemikalier findes på menneskelige hud.
I mennesker
Indtrængning af den menneskelige hud opstår efter cercaria har tilsluttet og udforskes huden. Parasitten secretes enzymer, nedbryde hudens protein aktivere indtrængning af cercarial hovedet gennem huden. Som cercaria trænger huden forvandler det til en overflytning schistosomulum fase.
Den nyligt transformerede schistosomulum kan forblive i huden i 2 dage før lokalisering en post-capillary venule; herfra rejser schistosomulum i lungerne, hvor det undergår yderligere udviklingsmæssige ændringer nødvendige for efterfølgende migration til leveren. Otte til ti dage efter penetration af huden, overflytter parasitten til leveren sinusoids. '' S. japonicum'' overflytter hurtigere end '' S. mansoni'', og normalt når leveren inden 8 dage for indtrængen. Juvenile '' S. mansoni'' og '' S. japonicum'' orme udvikle en mundtlig sugekop efter ankommer til leveren, og det er i denne periode, at parasitten begynder at foder på røde blodlegemer. Næsten modne orme par med længere kvindelige ormen bosat i gynaecophoric kanal af den kortere mandlige. Voksne orme er ca. 10 mm lange. Ormen par '' S. mansoni'' og '' S. japonicum'' flytte til mesenteriallymfeknuderne eller rektal årer. '' S. haematobium'' schistosomula overflytte i sidste ende fra leveren til perivesical venous plexus blære, urinledere og nyrer gennem den hemorrhoidal plexus.
Parasitter nå modenhed i seks til otte uger, på hvilket tidspunkt de begynder at producere æg. Voksne '' S. mansoni'' par bosat i mesenteriallymfeknuderne fartøjer kan producere op til 300 æg pr. dag under deres reproduktive liv. '' S. japonicum'' kan producere op til 3000 æg pr. dag. Mange af æggene passere gennem vægge af blodkar og Intestinale muren, sendes ud af organet i afføring. '' S. haematobium'' æg passere gennem ureteral eller blære muren og ind i urin. Kun modent æg kan passage i fordøjelseskanalen, eventuelt gennem udgivelsen af Proteolytiske enzymer, men også som en funktion af værten immunrespons, som fremmer lokal væv ulcus. Op til halvdelen af æg, udgivet af ormen par blive fanget i de mesenteriallymfeknuderne årer, eller vil blive vasket tilbage til leveren, hvor de vil blive indgivet. Ormen par kan leve i brødtekst gennemsnitlig fire og et halvt år, men kan stadig op til 20 år.
Fanget æggene modnes normalt, secreting antigener, der fremkalde en kraftig immunrespons. Æggene selv skader ikke organet. Det er snarere den resulterende fra den immunrespons, der forårsager patologi traditionelt tilknyttet bilharziose cellulær infiltration.
Bilharziose diagnose
Mikroskopiske identifikation af æg i fæces eller urin er den mest praktiske metode til diagnosticering. Eksamen i fæces er den mere fælles af to. Til måling af æg i feces præsentere patienter er den videnskabelige enhed bruges epg eller æg pr. gram. Fæces undersøgelse bør udføres når infektion med '' S. mansoni'' eller '' S. japonicum'' er mistænkt, og urin undersøgelse skal udføres, hvis der er mistanke om '' S. haematobium''.
Æg kan være til stede i fæces i infektioner med alle '' Schistosoma'' arter. Undersøgelsen kan udføres på en simpel udstrygning (fækalmateriale 1 til 2 mg). Da æg kan sendes periodisk eller i små beløb, vil blive styrket deres påvisning ved gentagne undersøgelser og/eller koncentration procedurer (såsom formalin-ethyl acetat teknik). Derudover kan æg output felt undersøgelser og undersøgelsen formål kvantificeres ved hjælp af Kato-Katz teknik (20-50 mg af fækalmateriale) eller Ritchie teknik.
Æg kan findes i urin i infektioner med '' S. japonicum'' og '' S. intercalatum'' (anbefalet tid til indsamling: mellem middag og 3 PM). Registrering vil blive styrket ved centrifugering og undersøgelse af sedimenterne. Kvantificering er muligt ved hjælp af filtrering gennem en nucleopore membran af en standard mængde urin efterfulgt af ægprodukter tæller på membranen. Undersøgelsen af '' S. haematobium'' bør også omfatte en bækkenhule x-ray som blære væg calcificaition er meget karakteristisk for kronisk infektion.
For nylig en felt af en roman håndholdte mikroskop blev gennemført evaluering i Uganda til diagnosticering af Intestinale bilharziose af et team ledet af Dr. Russell Stothard som hoveder bilharziose kontrolelement initiativ ved Natural History Museum, London. Hans betænkning abstrakt kan findes her: biopsi (rektal biopsi for alle arter) og biopsi af blære til '' S. haematobium'' kan påvise æg, når fæces eller urin undersøgelser er negative.
Æg fra '' S. haematobium'' er elliptisk med en terminal ryg, '' S. mansoni'' æg er også elliptisk, men med en lateral spine, '' S. japonicum'' æg er flageformede med en lille knop.
Påvisning af antistof kan være nyttige i både kliniske forvaltning og epidemiologiske undersøgelser.
Bilharziose forebyggelse
Forebyggelse opnås bedst ved at fjerne vand-boligen snegle, som er den naturlige reservoir af sygdommen. Acrolein, kobber sulfate og niclosamide kan anvendes til dette formål. Nylige undersøgelser har foreslået, at sneglen befolkninger kan kontrolleres ved indførelsen af eller forstærkning af eksisterende, Krebsehaler befolkninger; men som med alle økologiske interventioner, skal denne teknik behandles med forsigtighed.
I 1989 modtog Aklilu Lemma og Legesse Wolde-Yohannes ret levebrød Award for deres forskning på anlægget Sarcoca som en forebyggende foranstaltning for sygdom ved at styre sneglen. Samtidigt, Dr. Chidzere Zimbabwes udforsket den lignende Gopo Berry under i 1980 ' erne og konstateret, at det kunne være anvendt i kontrol af inficerede freshwater snegle. I 1989 gjorde han opmærksom på sine bekymringer, at store kemiske virksomheder nedvurderes Gopo Berry alternativ til sneglen kontrol. Angiveligt giver Gopo bær fra varmere Etiopien klimaer de bedste resultater. Senere undersøgelser blev udført mellem 1993 og 1995 af den danske forskningsnetværk for international sundhed.
I mange år fra 1950 og fremefter bygget civil engineers store dam og kunstvanding ordninger, uvidende om den kendsgerning, at de ville forårsage en massiv stigning i vandbårne infektioner fra bilharziose. Detaljerede specifikationer fastlagt i forskellige UN dokumenter siden 1950 kunne være minimeret dette problem. Kunstvanding ordninger kan være designet til at gøre det svært for snegle til at kolonisere vandet, og at reducere kontakten med den lokale befolkning.
Dette er blevet citeret som et klassisk tilfælde af relevans paradoks, fordi retningslinjer om, hvordan du udformer disse ordninger til at mindske spredningen af sygdommen var blevet offentliggjort år før, men designerne var forstår uvidende om dem.
Bilharziose behandling
Bilharziose behandles let ved hjælp af en enkelt mundtlige dosis af narkotika praziquantel årligt. Som med andre store parasitære sygdomme, der er igangværende og omfattende forskning i udvikle bilharziose vaccine, der vil forhindre parasitten i at fuldføre sin livscyklus i mennesker.
Verdenssundhedsorganisationen har udviklet retningslinjer for fællesskabsbehandling af bilharziose baseret på virkningen af sygdommen har på børn i endemiske landsbyer:
Eksperimenter har vist lægemidler ricinusolie som en mundtlig anti-penetration agent at forhindre bilharziose og at Praziquantel effektivitet afhang af køretøjet, anvendes til at administrere narkotikaen (fx Cremophor / ricinusolie).
Bilharziose Epidemiologi
Sygdommen findes i tropiske lande i Afrika, Vestindien, østlige Sydamerika, Sydøstasien og Mellemøsten. '' Schistosoma mansoni'' findes i dele af Sydamerika og Caribien, Afrika og Mellemøsten; '' S. haematobium'' i Afrika og Mellemøsten; og '' S. japonicum'' i Fjernøsten. '' S. mekongi'' og '' S. intercalatum'' findes lokalt i Sydøstasien og centrale Vestafrika, henholdsvis.
Sygdommen er endemisk til 74 lande, påvirker en anslået 200 millioner mennesker, hvoraf halvdelen bor i Afrika.
Denne artikel er licenseret under Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Det bruger materiale fra Wikipedia artikel om "bilharziose" alle materiale tilpasset anvendes fra Wikipedia er tilgængelig under betingelserne i Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ®, selv er et registreret varemærke tilhørende Wikimedia Foundation, Inc.