Wat is Schistosomiasis?

Schistosomiasis (ook bekend als bilharzia, bilharziosis of slak koorts) is een parasitaire ziekte veroorzaakt door verschillende soorten van het geslacht '' Schistosoma'' fluke.

Hoewel het heeft een laag sterftecijfer, is schistosomiasis vaak een chronische ziekte die kan inwendige organen beschadigen en, in kinderen, afbreuk doen aan groei en cognitieve ontwikkeling.

Schistosomiasis classificatie

Soorten van Schistosoma die mensen kan besmetten:

• '' Schistosoma mansoni'' (ICD-10 B65.1) en '' Schistosoma intercalatum'' (B65.8) oorzaak intestinale schistosomiasis
• '' Schistosoma haematobium'' (B65.0) veroorzaakt urinaire schistosomiasis
• '' Schistosoma japonicum'' (B65.2) en '' Schistosoma mekongi'' (B65.8) oorzaak Aziatische intestinale schistosomiasis

Soorten van Schistosoma die andere dieren kan infecteren:

• S. bovis-(normaal infecteren van runderen, schapen en geiten in Afrika, delen van Zuid-Europa en het Midden-Oosten)
• S. matthei-(normaal infecteren van runderen, schapen en geiten in Midden- en zuidelijk Afrika)
• S. margrebowiei-(normaal infecteren antilopen, buffalo en waterbok in Zuid en Centraal-Afrika)
• S. curassoni-(normaal infecteren herkauwend in West-Afrika) is gemeld.
• S. rodhaini-(normaal infecteren knaagdieren en carnivoren in delen van Centraal-Afrika).

Schistosomiasis symptomen

Schistosomiasis is bovenal een chronische ziekte. Vele infecties zijn subclinically symptomatisch, met milde bloedarmoede en ondervoeding worden gemeenschappelijk in endemische gebieden. Acute schistosomiasis (Katayama de koorts) treedt weken na de eerste infectie, met name door '' S. mansoni'' en '' S. japonicum''. Manifestaties omvatten:

• Buikpijn
• Hoest
• Diarree
• Eosinofilie - extreem hoge Eosinofiele granulocyt (witte bloedcel) graaf.
• Koorts
• Vermoeidheid
• Hepatosplenomegaly - de uitbreiding van zowel de lever en de milt.
• Genitale zweren - laesies die kwetsbaarheid voor HIV-infectie te verhogen. Letsels veroorzaakt door Schistosomiasis kunnen blijven een probleem na controle van de Schistosomiasis infectie zelf. Vroegtijdige behandeling, vooral van kinderen, die relatief goedkoop is, voorkomt de vorming van de zweren.
• Symptomen van de huid: aan het begin van de infectie, milde jeuk en een papulaire dermatitis van de voeten en andere delen na het zwemmen in vervuild streams met cercariae.

Af en toe optreden centrale zenuwstelsel laesies: cerebrale granulomateuze ziekte kan worden veroorzaakt door ectopische '' S. japonicum'' eieren in de hersenen, en granulomateuze laesies rond ectopische eieren in het ruggenmerg uit '' S. mansoni'' en '' S. haematobium'' infecties kunnen leiden tot een myelitis transversa met slappe dwarslaesie.

Voortzetting van infectie granulomateuze reacties en fibrose in de aangetaste organen kan veroorzaken, waardoor manifestaties die omvatten:

• Colon polyposis met bloederige diarree ('' Schistosoma mansoni'' meestal);
• Portal hypertensie met hematemesis en splenomegalie ('' S. mansoni'', '' S. japonicum'');
• Blaasontsteking en ureteritis (S. haematobium'' '') met hematurie, die kan de voortgang naar blaaskanker;
• Pulmonale hypertensie ('' S. mansoni'', '' S. japonicum'', meer zelden '' S. haematobium'');
• Glomerulonephritis; en centrale zenuwstelsel laesies.

Blaas kanker diagnose en sterfte zijn over het algemeen verheven in de getroffen gebieden.

Schistosomiasis pathofysiologie

Levenscyclus

Schistosomes hebben een typische trematode gewerveld dier-invertebrate levenscyclus, met de mens wordt de definitieve host.

In slakken

De levenscycli van alle vijf menselijke schistosomes zijn in grote lijnen vergelijkbaar: parasiet eieren zijn vrijgegeven in het milieu van geïnfecteerde individuen, broedeieren op contact met vers water om de vrijzwemmende miracidium vrij te geven. Zoet water slakken Miracidia infecteren door penetreren de slakkengang voet. Na infectie, dicht bij de site van penetratie, transformeert de miracidium in een primaire (moeder) sporocyst. Kiemcellen binnen de primaire sporocyst zal dan beginnen te produceren van secundaire (dochter) sporocysts, die naar de slakkengang hepatopancreas migreren verdelen. Zodra op de hepatopancreas, kiemcellen binnen de secundaire sporocyst begint te verdelen opnieuw, dit keer produceren duizenden nieuwe parasieten, bekend als cercariae, die zijn de larven kunnen infecteren zoogdieren.

Cercariae ontstaan dagelijks van de slak host in een circadiane ritme, afhankelijk van de omgevingstemperatuur en licht. Jonge cercariae zijn uiterst mobiel, afwisselend tussen krachtige opwaartse beweging en zinken hun positie in het water te behouden. Cercarial activiteit wordt vooral gestimuleerd door water turbulentie, schaduwen en chemische stoffen op de menselijke huid worden gevonden.

Bij de mens

Penetratie van de menselijke huid vindt plaats nadat de cercaria hebben gekoppeld aan en onderzocht de huid. De parasiet scheidt enzymen die van de huid eiwit breken om penetratie van het cercarial hoofd via de huid. Zoals de cercaria dringt door de huid transformeert het in een migreren schistosomulum fase.

De pas getransformeerde schistosomulum kan blijven in de huid voor 2 dagen voor het lokaliseren van een post-capillary venule; vanaf hier reist de schistosomulum naar de longen waar het verder nodig voor latere migratie naar de lever developmental veranderingen ondergaat. Acht tot tien dagen na de penetratie van de huid, migreert de parasiet naar de lever sinusoïdes. '' S. japonicum'' migreert sneller dan '' S. mansoni'', en meestal de lever bereikt binnen de 8 dagen van penetratie. Jonge '' S. mansoni'' en '' S. japonicum'' wormen ontwikkelen een mondelinge sucker na aankomst op de lever, en het is tijdens deze periode dat de parasiet begint te voeden met de rode bloedcellen. Het paar bijna-volwassen wormen, met de langere vrouwelijke worm die woonachtig zijn in het gynaecophoric-kanaal van de kortere man. Volwassen wormen zijn ongeveer 10 mm lang. Worm paren '' S. mansoni'' en '' S. japonicum'' verhuizen naar de mesenterische of rectale aderen. De lever migreert '' S. haematobium'' schistosomula uiteindelijk naar de plexus perivesical veneuze van de blaas, urineleiders en nieren via de hemorrhoidal plexus.

Parasieten geslachtsrijp in zes tot acht weken, waarna ze beginnen te produceren eieren. Volwassen '' S. mansoni'' paren die woonachtig zijn in de lymfklieren behorende vaartuigen kunnen tot 300 eieren per dag tijdens hun reproductieve leven veroorzaken. '' S. japonicum'' kan maximaal 3000 eieren per dag produceren. Veel van de eieren doorgeven door middel van de wanden van de bloedvaten en de darmwand, worden doorgegeven van het lichaam in ontlasting. '' S. haematobium'' eieren pass door de ureterale of blaas muur en in de urine. Alleen volwassen eieren kunnen steken naar het spijsverteringskanaal, eventueel door de vrijlating van Proteolytische enzymen, maar ook als een functie van host immuunrespons, die lokale weefsel ulceration bevordert. Tot de helft van de eieren vrijgegeven door de worm paren worden gevangen in de lymfklieren behorende aderen, of zal worden gewassen terug in de lever, waar ze zullen worden ingediend. Worm paren kunnen leven in het lichaam voor een gemiddelde van vier en een half jaar, maar blijven tot 20 jaar kunnen bestaan.

Gevangen eieren oudere normaal, afscheidende antigenen die een krachtige immune reactie ontlokken. De eieren zelf beschadigen het lichaam niet. Het is eerder de cellulaire infiltratie resulterende van de immuunrespons die de pathologie schistosomiasis klassiek is gekoppeld veroorzaakt.

Schistosomiasis diagnose

Microscopische identificatie van eieren in ontlasting of urine is de meest praktische methode voor diagnose. Het examen kruk is de meer voorkomende van de twee. Voor de meting van eieren in de uitwerpselen van patiënten presenteren is de wetenschappelijke eenheid gebruikt epg of eieren per gram. Kruk onderzoek moet worden verricht wanneer besmetting met '' S. mansoni'' of '' S. japonicum'' is verdacht en moet urine onderzoek worden verricht als '' S. haematobium'' wordt vermoed.

Eieren kunnen in de kruk in infecties met alle soorten '' Schistosoma'' aanwezig zijn. Het onderzoek kan worden uitgevoerd op een eenvoudige uitstrijkje (1 tot 2 mg fecaal materiaal). Aangezien eieren kunnen worden doorgegeven met tussenpozen of in kleine hoeveelheden, zal hun detectie worden versterkt door herhaalde examens en/of concentratie procedures (zoals de formaline-ethyl acetaat techniek). Bovendien, voor veld enquêtes en geneesmiddelen voor onderzoek doeleinden, kan de ei output worden gekwantificeerd met behulp van de Kato-Katz-techniek (20 à 50 mg fecaal materiaal) of de techniek Ritchie.

Eieren kunnen worden gevonden in de urine in infecties met '' S. japonicum'' en '' S. intercalatum'' (aanbevolen tijd voor collectie: tussen de middag en 3 PM). Detectie zal worden verbeterd door centrifugeren en onderzoek van het sediment. Kwantificering is mogelijk met behulp van filtratie door een membraan van nucleopore van een standaard volume van urine gevolgd door ei graven op het membraan. Onderzoek van '' S. haematobium'' moet ook een bekken x-ray omvatten zoals blaas muur calcificaition zeer karakteristiek van chronische infectie is.

Onlangs werd een veld evaluatie van een roman handheld Microscoop uitgevoerd in Oeganda voor de diagnose van intestinale schistosomiasis door een team geleid door Dr Russell Stothard die aan het hoofd van het Schistosomiasis controle initiatief in het Natural History Museum, Londen. Zijn verslag abstract kan hier worden gevonden: biopsie (rectale biopsie voor alle soorten) en biopsie van de blaas voor '' S. haematobium'' eieren kan aantonen wanneer ontlasting of urine onderzoeken negatief zijn.

De eieren van '' S. haematobium'' zijn ellipsvormige met een RD Session Host wervelkolom, '' S. mansoni'' eieren zijn ook ellipsvormige maar met een laterale wervelkolom, '' S. japonicum'' eieren zijn sferoïdale met een kleine knop.

Opsporing van antilichamen kunnen nuttig zijn in beide beheer klinische en epidemiologische enquêtes.

Schistosomiasis preventie

Preventie is het beste gerealiseerd door het elimineren van de water levende slakken die het natuurlijke reservoir van de ziekte zijn. Acroleïne, kopersulfaat en niclosamide kunnen worden gebruikt voor dit doel. Recente studies hebben gesuggereerd dat de slak populaties kunnen worden gecontroleerd door de invoering van, of vergroting van de bestaande, rivierkreeft populaties; zoals met alle ecologische interventies, moet echter deze techniek worden benaderd met de nodige voorzichtigheid.

In 1989 ontving Aklilu Lemma en Legesse Wolde-Yohannes de Right Livelihood Award voor hun onderzoek naar de Sarcoca plant, als een preventieve maatregel voor de ziekte door het beheersen van de slak. Gelijktijdig, Dr Chidzere van Zimbabwe de soortgelijke Gopo Berry onderzocht tijdens de jaren 1980 en gevonden dat het gebruikt kan worden in de controle van besmette zoetwater slakken. In 1989 trok hij aandacht aan zijn zorgen dat grote chemische bedrijven gedenigreerd het Gopo Berry alternatief voor slak controle. Naar verluidt opleveren Gopo bessen van heter Ethiopië klimaten de beste resultaten. Latere studies werden door de Deense onderzoeksnetwerk voor internationale gezondheid tussen 1993 en 1995 uitgevoerd.

Burgerlijk ingenieurs gebouwd voor vele jaren vanaf vanaf de jaren 1950, enorme dam en irrigatie regelingen, zich niet bewust van het feit dat zij leiden een enorme stijging van de water-overgedragen infecties van schistosomiasis tot zou. De gedetailleerde specificaties vastgelegd in verschillende VN-documenten sinds de jaren 1950 kon dit probleem hebben geminimaliseerd. Irrigatie regelingen kunnen worden ontworpen om maken het moeilijk voor de slakken te koloniseren van het water, en om het contact met de plaatselijke bevolking.

Dit heeft aangehaald als een klassiek geval van de relevantie paradox omdat de richtsnoeren voor het ontwerpen van deze regelingen te minimaliseren van de verspreiding van de ziekte had jaren vóór gepubliceerd, maar de ontwerpers waren gelukzalig niet bewust van hen.

Schistosomiasis behandeling

Schistosomiasis is gemakkelijk behandeld door middel van een enkelvoudige orale dosis van de drug praziquantel jaarlijks. Zoals met andere belangrijke parasitaire ziekten, er is voortdurende en uitgebreide onderzoek naar de ontwikkeling van een vaccin schistosomiasis die zal voorkomen dat de parasiet voltooien de levenscyclus bij de mens.

De Wereldgezondheidsorganisatie heeft richtsnoeren voor een communautaire behandeling van schistosomiasis gebaseerd op de gevolgen die de ziekte op kinderen in endemische dorpen heeft ontwikkeld:

Experimenten hebben aangetoond medicinale castor olie zoals een mondelinge anti-penetration agent om te voorkomen dat schistosomiasis en doeltreffendheid van die Praziquantel afhing van het voertuig gebruikt voor het beheer van de drug (bijvoorbeeld Cremophor / Castor olie).

Schistosomiasis epidemiologie

De ziekte komt voor in tropische landen in Afrika, het Caribisch gebied, Oost-Zuid-Amerika, Zuidoost-Azië en in het Midden-Oosten. '' Schistosoma mansoni'' komt voor in delen van Zuid-Amerika en het Caribisch gebied, Afrika en het Midden-Oosten; '' Haematobium S.'' in Afrika en het Midden-Oosten; en '' S. japonicum'' in het Verre Oosten. '' S. mekongi'' en '' S. intercalatum'' zijn lokaal gevonden in Zuidoost-Azië en Centraal West-Afrika, respectievelijk.

De ziekte is endemisch 74 landen, die naar schatting 200 miljoen mensen, van wie de helft leven in Afrika.

Dit artikel is gelicentieerd onder de Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Het gebruikt materiaal van het Wikipedia artikel over "Schistosomiasis" al het materiaal aangepast gebruikt uit Wikipedia is beschikbaar onder de voorwaarden van de Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ® zelf is een gedeponeerd handelsmerk van de Wikimedia Foundation, Inc.