Was ist Schistosomiasis?

Schistosomiasis (auch bekannt als Bilharziose, Bilharziose oder Snail Fever) ist eine parasitäre Erkrankung, verursacht durch mehrere Arten von Zufall aus der Gattung der '' Pärchenegel ''.

Obwohl es eine niedrige Mortalität hat, ist Bilharziose oft eine chronische Krankheit, die inneren Organe beschädigen und bei Kindern, Wachstum und kognitive Entwicklung beeinträchtigen kann.

Bilharziose-Klassifizierung

Arten von Pärchenegel, die Menschen infizieren können:

• '' Pärchenegel Mansoni cm (ICD-10 B65.1) und '' Pärchenegel Intercalatum cm (B65.8) Ursache intestinaler Bilharziose
• '' Pärchenegel Haematobium cm (B65.0) bewirkt, dass Harn Bilharziose
• '' Pärchenegel Japonicum cm (B65.2) und '' Pärchenegel Mekongi cm (B65.8) Ursache asiatischen Darm-Bilharziose

Arten von Pärchenegel, die andere Tiere anstecken können:

• S. Bovis-(normalerweise infizieren, Rinder, Schafe und Ziegen in Afrika, Teile des südlichen Europa und dem Mittleren Osten)
• S. Mattheei-(normalerweise infizieren, Rinder, Schafe und Ziegen in Zentral- und Südliches Afrika)
• S. Margrebowiei-(normalerweise infizieren Antilope, Buffalo und Wasserböcke in Süd- und Zentralafrika)
• S. Curassoni-(normalerweise infizieren inländischen Wiederkäuer in Westafrika) wurde berichtet.
• S. Rodhaini-(normalerweise infizieren Nagetiere und Fleischfresser in Teilen Zentralafrikas).

Bilharziose Symptome

Vor allem ist Bilharziose eine chronische Erkrankung. Viele Infektionen sind subclinically symptomatisch, mit milden Anämie und Unterernährung wird häufig in endemischen Gebieten. Akute Bilharziose (Katayama Fieber) kann Wochen nach der anfänglichen Infektion, vor allem durch '' S. Mansoni'' und '' S. Japonicum'' auftreten. Symptome sind:

• Bauchschmerzen
• Husten
• Durchfall
• Eosinophilie - extrem hohe eosinophile Granulozyten (weiße Blutkörperchen) Graf.
• Fieber
• Müdigkeit
• Hepatosplenomegalie - die Erweiterung der Leber und der Milz.
• Genitale Wunden - Läsionen, die Anfälligkeit für HIV-Infektionen erhöhen. Läsionen verursacht von Schistosomiasis können auch weiterhin ein Problem nach Kontrolle über die Schistosomiasis-Infektion selbst sein. Frühen Behandlung, vor allem von Kindern, die relativ kostengünstig ist, verhindert die Bildung von den Wunden.
• Haut Symptome: zu Beginn der Infektion, milde Juckreiz und eine Muzinose Dermatitis der Füße und andere Teile nach dem Schwimmen in verschmutzt Bäche, Cercariae enthält.

Zentralen Nervensystems Läsionen gelegentlich auftreten: zerebrale de la granulomatose septique durch ektopische '' S. Japonicum'' Eier im Gehirn verursacht werden kann, und transverse Myelitis mit schlaffen Paraplegie granulomatöse Läsionen um ektopische Eier im Rückenmark von '' S. Mansoni'' und '' S. Haematobium'' Infektionen führen können.

Weiterhin, dass die Infektion in den betroffenen Organen granulomatöse Reaktionen und Fibrose führen kann, kann die Erscheinungen führen, die umfassen:

• Kolon adenomatosa familiar mit blutigen Durchfall ('' Pärchenegel Mansoni cm meist);
• Portale Hypertension mit Hämatemesis und Splenomegalie ('' S. Mansoni'', '' S. Japonicum cm);
• Zystitis und Ureteritis ('' S. Haematobium cm) mit Hämaturie, die in Blasenkrebs kommen kann;
• Pulmonale Hypertonie ('' S. Mansoni'', '' S. Japonicum cm, seltener '' S. Haematobium'');
• Glomerulonephritis; und zentralen Nervensystems Läsionen.

Blase Krebsdiagnose und Mortalität sind in den betroffenen Gebieten im Allgemeinen erhöht.

Bilharziose Pathophysiologie

Lebenszyklus

Schistosomes haben einen typischen Katzenleberegel Wirbeltier-Wirbellosen Lebenszyklus, mit Menschen die endgültigen Host.

In Schnecken

Die Lebenszyklen der alle fünf menschlichen Schistosomes sind im großen und ganzen ähnlich: Parasit Eier werden freigegeben, in der Umgebung von infizierten Personen, Schraffur auf Kontakt mit frischem Wasser, die free-swimming Miracidium freizugeben. Miracidia infizieren Süßwasser-Schnecken durch Durchdringung der Schnecke Fuß. Nach Infektion, nahe auf der Website des Eindringens verwandelt sich das Miracidium in einer primären (Mutter) Sporocyst. Keimzellen innerhalb der primären Sporocyst beginnt dann mit der Division zu sekundären (Tochter) Sporocysts, die auf die Schnecke Hepatopankreas migrieren. Sobald auf das Hepatopankreas Keimzellen innerhalb der sekundären Sporocyst anfangen, wieder teilen, sind dieses Mal produzieren Tausende von neuen Parasiten, bekannt als Cercariae, die die Larven der Säugetiere zu infizieren.

Cercariae entstehen täglich vom Schnecke Host in einen zirkadianen Rhythmus, abhängig von Temperatur und Licht. Junge Cercariae sind sehr beweglich, abwechselnd kräftigen Aufwärtsbewegung und sinken weiterhin ihre Position im Wasser. Cercarial Tätigkeit ist vor allem angeregt durch Wasser Turbulenzen, von Schatten und von Chemikalien, die auf der menschlichen Haut.

Beim Menschen

Durchdringung der menschlichen Haut auftritt, nachdem der Cercaria befestigt und erforscht die Haut haben. Der Parasit sondert Enzyme, die brechen die Haut Protein Eindringen von cercarial Kopf durch die Haut zu aktivieren. Wie die Cercaria in die Haut eindringt, wandelt es in eine Migration von Schistosomulum Bühne.

Die neu transformierte Schistosomulum verbleibt in der Haut für 2 Tage vor post-capillary Venole suchen; von hier aus fährt die Schistosomulum in die Lunge wo erfährt es weitere Entwicklung Änderungen notwendig für anschließende Migration zur Leber. Acht bis zehn Tage nach dem Eindringen in die Haut, migriert der Parasit in der Leber Sinusoide. '' S. Japonicum'' schneller als '' S. Mansoni'' migriert, und die Leber in der Regel innerhalb von 8 Tagen über Versorgungsgrad erreicht. Juvenile '' S. Mansoni'' und '' S. Japonicum'' Würmer entwickeln eine mündliche Saugnapf nach der Ankunft in der Leber, und es ist während dieser Zeit, die der Parasit anfängt, rote Blutkörperchen ernähren. Das Paar fast ältere Würmer mit der längeren weibliche Wurm mit Wohnsitz in den Gynaecophoric Kanal von der kürzere Male. Erwachsenen Würmer sind etwa 10 mm lang. Wurm Paare von '' S. Mansoni'' und '' S. Japonicum'' verschieben auf die mesenterischen oder rektalen Venen. '' S. Haematobium'' Schistosomula migrieren letztlich aus der Leber in die venöse Perivesical Plexus der Harnblase, Harnleiter und Nieren durch die hemorrhoidal Plexus.

Parasiten erreichen Sie Reife in sechs bis acht Wochen, zu welcher, die Zeit sie beginnen, Eier zu produzieren. Erwachsene '' S. Mansoni'' Paare mit Wohnsitz in mesenterischen Schiffe können bis zu 300 Eier pro Tag während ihres reproduktiven Lebens zu produzieren. '' S. Japonicum cm kann bis zu 3000 Eier pro Tag produzieren. Viele der Eier übergeben durch die Wände der Blutgefäße, und durch die Darmwand, den Körper im Kot übergeben werden. '' S. Haematobium'' Eier Pass durch die Wand Ureters oder Blase und in den Urin. Nur ältere Eier sind in der Lage der Straße in der verdauungsfördernden Fläche untergebracht, möglicherweise durch die Freigabe von proteolytische Enzyme, aber auch als eine Funktion der Host Immunantwort, fördert die lokale Gewebe Ulzeration. Bis zu einem halben die Eier von der Wurm-Paare werden in die mesenterischen Vene gefangen oder wieder in der Leber, wo sie untergebracht werden, werden gewaschen werden veröffentlicht. Wurm-Paare können in den Körper für durchschnittlich viereinhalb Jahre leben, aber können bis zu 20 Jahren beibehalten.

Gefangen Eier Reifen normalerweise sezernierende Antigene, die eine starke Immunantwort auslösen. Die Eier selbst Schaden nicht den Körper. Es ist vielmehr die zelluläre Infiltration resultierende aus der Immunantwort, die bewirkt, die Pathologie klassisch Bilharziose zugeordnet dass.

Bilharziose Diagnose

Mikroskopische Identifikation der Eier in Stuhl oder Urin ist die praktischste Methode für die Diagnose. Die Hocker-Prüfung ist die häufiger der beiden. Für die Messung der Eier in den Exkrementen der Darstellung der Patienten ist die wissenschaftliche Einheit verwendet Epg oder Eier pro Gramm. Hocker Prüfung sollte ausgeführt werden, wenn Infektion mit '' S. Mansoni'' oder '' S. Japonicum'' vermutet und Harnuntersuchung sollten durchgeführt werden, wenn cm S. Haematobium'' vermutet wird.

Eier können im Stuhl bei Infektionen mit allen Arten von '' Pärchenegel '' vorhanden sein. Die Prüfung kann auf eine einfache Abstrich (1, 2 mg fäkalen Material) durchgeführt werden. Da Eier zeitweise oder in kleinen Mengen übergeben werden können, wird ihre Erkennung durch wiederholte Prüfungen und/oder Konzentration Verfahren (z. B. Formalin-Ethyl-Acetat Technik) verbessert werden. Darüber hinaus kann für Feldstudien und Prüfpräparat Zwecke, die Ei-Ausgabe mithilfe der Kato-Katz-Technik (20 bis 50 mg von fäkalen Material) oder die Ritchie Technik quantifiziert werden.

Eier finden Sie im Urin bei Infektionen mit '' S. Japonicum'' und '' S. Intercalatum cm (Zeit für Sammlung empfohlen: zwischen Mittag und 15). Erkennung wird durch Zentrifugation und Prüfung des Sediments verbessert werden. Quantifizierung ist mittels Filtration durch eine Membran Nucleopore von einem Standardvolumen von Urin gefolgt von Ei zählt auf der Membran möglich. Untersuchung von '' S. Haematobium'' gehören auch ein Becken x-ray wie Blase Wand Calcificaition chronische Infektionen sehr charakteristisch ist.

Vor kurzem wurde ein Feld-Evaluation von einem Roman handheld Mikroskop durchgeführt in Uganda zur Diagnose der Darm Bilharziose von einem Team unter der Leitung von Dr. Russell Stothard, die Schistosomiasis Steuerelement-Initiative im Natural History Museum, London leitet. Seine abstrakten Bericht kann hier gefunden werden: Biopsie (rektale Biopsie für alle Arten) und Biopsie der Blase für '' S. Haematobium'' kann Eier demonstrieren, wenn Stuhl oder Urin Untersuchungen negativ sind.

Die Eier der '' S. Haematobium cm sind mit einem terminal Wirbelsäule ellipsoidische, '' S. Mansoni'' Eier sind auch ellipsoidische aber '' S. Japonicum'' Eier sind mit seitlichen Wirbelsäule, kugelige mit einen kleinen Knopf.

Antikörpernachweis kann beide clinical Management und epidemiologischen Erhebungen nützlich.

Bilharziose Prävention

Vorbeugung erfolgt am besten durch den Wegfall der Wasser-Wohnung-Schnecken, die das natürliche Reservoir der Krankheit sind. Acrolein, kupfernem Sulfate und Niclosamide können zu diesem Zweck verwendet werden. Jüngste Studien haben vorgeschlagen, dass Schnecke Populationen durch die Einführung oder Vergrößerung der vorhandenen, Krebse Bevölkerung gesteuert werden können; wie bei allen ökologische Interventionen, muss dieses Verfahren jedoch mit Vorsicht angegangen werden.

1989 Erhielt Aklilu Lemma und Legesse Wolde Yohannes den Right Livelihood Award für ihre Forschung auf die Sarcoca Anlage, als vorbeugende Maßnahme für die Krankheit durch die Kontrolle der Schnecke. Gleichzeitig, Dr. Chidzere von Simbabwe erforscht die ähnliche Gopo Berry in den 1980er Jahren und fand, dass es bei der Kontrolle der infizierten Süßwasser Schnecken verwendet werden könnte. Im Jahr 1989 verwies er auf seine Besorgnis, dass große Unternehmen der chemischen Industrie die Gopo Berry Alternative für Schnecke Steuerelement diffamiert. Angeblich liefern Gopo Beeren aus Äthiopien heißeren Klimaten die besten Ergebnisse. Spätere Studien wurden zwischen 1993 und 1995 von der dänischen Forschungsnetzwerk für internationale Gesundheit durchgeführt.

Seit vielen Jahren aus den 1950er Jahren gebaut Bauingenieure riesigen Damm und Bewässerung Systeme, blind gegenüber der Tatsache, dass sie einen massiven Anstieg der Wasser-borne Infektion von Bilharziose verursachen würde. Die detaillierten Spezifikationen gemäß verschiedenen UN-Dokumente seit den 1950er Jahren dieses Problem minimiert haben könnte. Bewässerung-Systemen können es zu hart für die Schnecken, das Wasser zu kolonisieren und Verringerung den Kontakt mit der örtlichen Bevölkerung gestaltet werden.

Dies wurde als ein klassischer Fall von Relevanz Paradox zitiert, da Richtlinien zum Entwerfen von diesen Regelungen, die Ausbreitung der Krankheit zu minimieren vor Jahren veröffentlicht worden hatte, aber die Designer völlig ahnungslos davon waren.

Bilharziose Behandlung

Bilharziose ist eine orale Einzeldosis Droge Praziquantel jährlich mit leicht behandelt. Wie bei anderen schweren parasitären Krankheiten gibt es ständige und umfassende Erforschung der Entwicklung eines Impfstoffes Bilharziose, das den Parasiten Lebenszyklus beim Menschen gehindert wird.

Die Weltgesundheitsorganisation hat Leitlinien für die Gemeinschaft Behandlung von Bilharziose aufgrund der Auswirkungen, die die Krankheit auf Kinder in endemischen Dörfern hat entwickelt:

Experimente haben medizinische Rizinusöl gezeigt, wie ein mündlicher anti-penetration Agent Schistosomiasis und dass Praziquantel Wirksamkeit zu verhindern auf das Fahrzeug zum Verwalten von der Drogenkonsums abhängig (beispielsweise Cremophor / Rizinusöl).

Bilharziose Epidemiologie

Die Krankheit ist in tropischen Ländern in Afrika, der Karibik, im östlichen Südamerika, Südostasien und im Nahen Osten gefunden. '' Pärchenegel Mansoni'' ist in Teilen von Südamerika und der Karibik, Afrika und den Nahen Osten gefunden; '' S. Haematobium'' in Afrika und im Nahen Osten; und '' S. Japonicum'' im Fernen Osten. '' S. Mekongi'' und '' S. Intercalatum cm sind lokal bzw. in Südostasien und zentrale Westafrika gefunden.

Die Krankheit ist endemisch in 74 Ländern, die schätzungsweise 200 Millionen Menschen, von denen die Hälfte in Afrika leben.

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