Σχιστοσωμίαση (επίσης γνωστή ως βιλαρζίωση, bilharziosis ή πυρετό σαλιγκάρι) είναι μια παρασιτική ασθένεια που προκαλείται από διάφορα είδη απροσδόκητη επιτυχία του γένους''Schistosoma''.
Αν και έχει χαμηλό ποσοστό θνησιμότητας, σχιστοσωμίαση είναι συχνά μια χρόνια ασθένεια που μπορεί να βλάψουν τα εσωτερικά όργανα και, σε παιδιά, να παρεμποδίσει την ανάπτυξη και την γνωστική ανάπτυξη.
Ταξινόμηση Σχιστοσωμίαση
Είδη Schistosoma που μπορούν να μολύνουν τους ανθρώπους:
- ''Schistosoma mansoni''(ICD-10 B65.1) και''Schistosoma intercalatum''(B65.8) να προκαλέσουν εντερική σχιστοσωμίαση
- ''Schistosoma haematobium''(B65.0) προκαλεί ακράτεια σχιστοσωμίαση
- ''Schistosoma japonicum''(B65.2) και''Schistosoma mekongi''(B65.8) προκαλούν Ασίας εντερική σχιστοσωμίαση
Είδη Schistosoma που μπορούν να μολύνουν άλλα ζώα:
- Σ. bovis - (συνήθως προσβάλλουν τα βοοειδή, πρόβατα και αίγες στην Αφρική, περιοχές της νότιας Ευρώπης και της Μέσης Ανατολής)
- Σ. mattheei - (συνήθως προσβάλλουν τα βοοειδή και τα αιγοπρόβατα στην Κεντρική και Νότια Αφρική)
- Σ. margrebowiei - (συνήθως προσβάλλουν αντιλόπες, βουβάλια και waterbuck στη Νότια και Κεντρική Αφρική)
- Σ. curassoni - (συνήθως προσβάλλουν τα κατοικίδια μηρυκαστικά στη Δυτική Αφρική) έχει αναφερθεί.
- Σ. rodhaini - (συνήθως προσβάλλουν τα τρωκτικά και τα σαρκοφάγα ζώα σε περιοχές της Κεντρικής Αφρικής).
Τα συμπτώματα Σχιστοσωμίαση
Πάνω απ 'όλα, σχιστοσωμίαση είναι μια χρόνια νόσος. Πολλές λοιμώξεις είναι subclinically συμπτωματική, με ήπια αναιμία και υποσιτισμό είναι κοινή σε ενδημικές περιοχές. Οξεία σχιστοσωμίαση (πυρετός Katayama του) μπορεί να συμβεί εβδομάδες μετά την αρχική μόλυνση, ιδίως μέσω της''S. mansoni''και''S. japonicum''. Οι εκδηλώσεις περιλαμβάνουν:
- Κοιλιακός πόνος
- Βήχας
- Διάρροια
- Ηωσινοφιλία - εξαιρετικά υψηλό ηωσινοφίλων κοκκιοκυττάρων (λευκών αιμοσφαιρίων) μετρούν.
- Πυρετός
- Κούραση
- Ηπατοσπληνομεγαλία - η διεύρυνση τόσο του ήπατος και του σπλήνα.
- Γεννητικών πληγές - βλάβες που αυξάνουν την ευπάθεια στη μόλυνση από τον ιό HIV. Οι βλάβες που προκαλούνται από Σχιστοσωμίαση μπορούν να συνεχίσουν να είναι ένα πρόβλημα μετά από έλεγχο της λοίμωξης Σχιστοσωμίαση ίδια. Η έγκαιρη θεραπεία, ειδικά των παιδιών, τα οποία είναι σχετικά φθηνή, αποτρέπει το σχηματισμό των πληγών.
- Δέρμα συμπτώματα: Κατά την έναρξη της λοίμωξης, ήπια φαγούρα και βλατιδώδες δερματίτιδα στα πόδια και άλλα μέρη μετά το κολύμπι σε μολυσμένα ρέματα που περιέχουν cercariae.
Περιστασιακά οι βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος να συμβούν: εγκεφαλική κοκκιωματώδης νόσος μπορεί να προκληθεί από έκτοπη''S. japonicum''αυγά στον εγκέφαλο, και κοκκιωματώδη βλάβες γύρω έκτοπη αυγά στο νωτιαίο μυελό από''S. mansoni''και''S. haematobium λοιμώξεις''μπορεί να οδηγήσει σε εγκάρσια μυελίτιδα με χαλαρή παραπληγία.
Continuing μόλυνση μπορεί να προκαλέσει αντιδράσεις κοκκιωματώδη και ίνωση στις πληγείσες όργανα, τα οποία μπορεί να οδηγήσει σε εκδηλώσεις που περιλαμβάνουν:
- Παχέος πολυποδίαση με αιματηρή διάρροια (''Schistosoma mansoni''ως επί το πλείστον)?
- Πυλαία υπέρταση με αιματέμεση και σπληνομεγαλία (''Σ. mansoni'',''Σ.''japonicum)?
- Κυστίτιδα και ureteritis (''Σ. haematobium'') με αιματουρία, η οποία μπορεί να εξελιχθεί σε καρκίνο της ουροδόχου κύστης?
- Πνευμονική υπέρταση (''Σ. mansoni'',''Σ.''japonicum, σπανιότερα''Σ. haematobium'')?
- Σπειραματονεφρίτιδα? Και βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Ουροδόχου κύστης διάγνωση του καρκίνου και τη θνησιμότητα είναι γενικά αυξημένα στις πληγείσες περιοχές.
Παθοφυσιολογία Σχιστοσωμίαση
Κύκλος ζωής
Schistosomes έχουν ένα τυπικό τρηματώδες παράσιτο σπονδυλωτά-ασπόνδυλων κύκλου ζωής, με τον άνθρωπο είναι η οριστική υποδοχής.
Σε σαλιγκάρια
Οι κύκλοι ζωής του συνόλου των πέντε ανθρώπινες schistosomes είναι παρόμοιες σε μεγάλο βαθμό: οι παράσιτο αυγά που ελευθερώνονται στο περιβάλλον από τα μολυσμένα άτομα, προς εκκόλαψη στην επαφή με το φρέσκο νερό για να απελευθερώσει το κολυμπούν ελεύθερα miracidium. Miracidia μολύνει γλυκού νερού σαλιγκάρια από διαπερνούν τα πόδια της χελώνας. Μετά τη μόλυνση, κοντά στον τόπο της διείσδυσης, η miracidium μεταμορφώνεται σε ένα πρωταρχικό (μητέρα) sporocyst. Γεννητικά κύτταρα στο πλαίσιο της πρωτοβάθμιας sporocyst στη συνέχεια θα αρχίσει τη διαίρεση για την παραγωγή δευτερογενούς (κόρη) sporocysts, τα οποία μεταναστεύουν στην ηπατοπαγκρέατος της χελώνας. Μόλις το ηπατοπάγκρεας, γεννητικά κύτταρα στο πλαίσιο της δευτεροβάθμιας sporocyst αρχίζουν να διαιρέσει και πάλι, αυτή τη φορά την παραγωγή χιλιάδες νέα παράσιτα, που είναι γνωστή ως cercariae, που είναι οι προνύμφες μπορούν να μολύνουν τα θηλαστικά.
Cercariae προκύπτουν καθημερινά από τον κεντρικό υπολογιστή σαλιγκάρι σε μια κιρκαδικού ρυθμού, εξαρτάται από τη θερμοκρασία περιβάλλοντος και το φως. Νέοι cercariae είναι υψηλή κινητικότητα, εναλλάξ έντονη ανοδική κίνηση και η βύθιση να διατηρήσουν τη θέση τους στο νερό. Cercarial δραστηριότητα είναι ιδιαίτερα διεγείρεται από την αναταραχή του νερού, με σκιές και με χημικές ουσίες που βρίσκονται στο ανθρώπινο δέρμα.