住血吸虫症（としても知られているビルハルツ、 bilharziosis 住血吸虫病) 蛭属 '日本住血吸虫' のいくつかの種による寄生病気です。
低死亡率は、住血吸虫症しばしば内部の臓器損傷し、子供たちは、成長と認知発達を損なう、慢性の病気が。
住血吸虫症の分類
人間に感染することができます日本住血吸虫の種:
- ' 住血吸虫 '(ICD 10 B65.1) と' 日本住血吸虫 intercalatum' (B65.8) 原因腸住血吸虫症
- ' ビルハルツ ' (B65.0) が尿住血吸虫症
- 「日本住血吸虫虫 '' (B65.2) と「メコン住血吸虫 '' (B65.8) 原因アジア腸住血吸虫症
その他の動物に感染することができます日本住血吸虫の種:
- S. ウシ結核菌 (通常は牛、羊、ヤギ アフリカ、南ヨーロッパおよび中東の部分に感染する)-
- S. mattheei-(通常牛、羊、ヤギでは中央と南アフリカ感染)
- S. margrebowiei-(通常アンテロープ、バッファローと waterbuck の南および中央アフリカの感染）
- S. curassoni-(通常西アフリカで国内反芻動物感染が報告されています。
- S. rodhaini-(通常は齧歯動物と肉食動物中央アフリカの部分では感染する)。
住血吸虫症の症状
すべての上に、住血吸虫症の慢性疾患です。多くの感染症は subclinically 徴候、軽度の貧血と栄養失調の流行地域では一般的なものです。急性住血吸虫症 （片山の発熱） 週間、初期感染後特に 's. mansoni ' ' s ・虫」によって生じる。症状を含める：
- 腹部の痛み
- 咳
- 下痢
- Eosinophilia - 非常に高い好酸球 （白血球） 数。
- 発熱
- 疲労
- Hepatosplenomegaly - 肝臓と脾臓の拡大。
- 生殖器のびらん - HIV 感染への脆弱性を高める病変。住血吸虫症によって引き起こされる損害住血吸虫感染自体のコントロールの問題をできることがあります。比較的高価です、早期治療、特に子供たちの傷の形成を防ぎます。
- 皮膚の症状: 感染症の開始時に、軽度のかゆみ、丘の皮膚炎、足と他の部分の後の汚染と甲殻類宿主を含むストリーム。
中枢神経系病変を時折発生: 肉芽腫症の脳は、脳の中の異所性 's. 存在する '卵による可能性があり、子宮の卵 's. mansoni ' と' s ・ haematobium「感染症から脊髄周りの肉芽腫性病変を横断性脊髄炎弛緩性麻痺になることががあります。
肉芽腫性反応と線維の影響を受ける臓器に感染症を引き起こす可能性があります続行を含む症状が可能性があります。
- 出血性の下痢と大腸大腸腺腫症 ('住血吸虫' 主);
- 門脈圧亢進症吐血と脾腫 （'s. mansoni '、' s ・虫」);
- 膀胱炎と血尿は、膀胱癌に進行することができますで ureteritis ('s. haematobium');
- 肺高血圧症 ('s. mansoni '、' s ・虫」、まれ 's. haematobium');
- 糸球体腎炎;中枢神経系病変。
一般的に膀胱癌の診断および死亡率に影響を受ける地域が昇格されます。
住血吸虫症の病態
ライフ サイクル
Schistosomes ライフ、典型的な寄生する吸虫類脊椎動物無脊椎動物サイクル、決定的なホストされている人間とがあります。
カタツムリ
ライフ サイクルのすべての 5 人の schistosomes が広く似ています: 寄生虫の卵は、感染した人、自由水泳ミラシジウム リリースに新鮮な水との接触に孵化から環境にリリースします。Miracidia は、新鮮な水のカタツムリを感染カタツムリの足を貫通します。近くのサイトへの侵入、感染後、ミラシジウムをプライマリ (母) sporocyst に変換します。プライマリの sporocyst 内の細菌セル [セカンダリ （娘） sporocysts は、カタツムリの肝膵臓に移行を分割することが開始されます。甲殻類宿主として知られている、新規の寄生虫の何千もの生産のこの時間の中では、生殖細胞内二次 sporocyst 再度分割し始めると、哺乳類の感染の対応の幼虫が。
甲殻類宿主はカタツムリ ホストの概日リズム、周囲温度と光に依存してから毎日出てくる。若い甲殻類宿主精力的に上向き動き間の交流と、水の中での位置を維持するためにシンク、非常に携帯しています。Cercarial の活動は特に水乱流、影と人間の皮膚が見つかった化学刺激です。
人間
人間の皮膚の普及は、ケルカリアに添付して、皮膚を検討した後に発生します。寄生虫、cercarial の頭、皮膚を介しての普及を有効にする、皮膚のタンパク質分解酵素を分泌します。ケルカリア皮膚浸透移行 schistosomulum ステージに変換します。
新しく変換された schistosomulum 諸種毛細血管を検索する前に 2 日間で肌が残ることがあります;ここから、schistosomulum、ここではさらに発達必要肝臓への後続の移行を受ける肺に。8 から 10 日後、皮膚の普及、寄生虫、肝臓の正弦波を移行します。' S ・虫 ''s. mansoni' より迅速に移行し、通常肝臓侵入後 8 日以内に達する。少年 's. mansoni 'と' s ・菌' ワーム、経口の吸盤は、肝臓では、到着後開発し、は、寄生虫赤血球のフィードを開始この期間中に。ワームのほぼ中高年のペアは、短い男性の gynaecophoric チャネルに存在する長い女性のワーム。大人のワームは、約 10 mm 長いです。ワームのペア 's. mansoni 'と' s ・虫」の腸間膜や直腸静脈に移転します。'S の haematobium' schistosomula 最終的に、肝臓から perivesical の静脈叢膀胱尿管、腎臓、痔の神経叢の移行します。
寄生虫は 6 ～ 8 週間、時に卵を開始よりも成熟されます。上腸間膜血管内に存在する大人の「s. mansoni' ペア生殖命 1 日あたりの最大 300 卵が生成されます。' S ・虫」1 日あたりの最大 3000 の卵を生成可能性があります。卵の多くは、血管の壁との糞で体を渡される、腸壁を通して渡します。'S' の haematobium の卵尿管や膀胱の壁を通して、尿に渡します。成熟卵のみに、消化管、おそらく蛋白質分解酵素のリリースを交差できるがホストの免疫応答の関数としても、ローカル組織の潰瘍を育てます。ペア上腸間膜静脈では、トラップになるかは引っかかっては肝臓に戻る、洗浄されるワームで発売の半分の卵。ワームのペアの体と、4 年半、平均のライブすることができますが、20 年まで続くことがあります。
罠にかけられた卵は、通常、積極的な免疫応答を引き出す抗原を分泌する中高年します。卵は体に損傷を与えない。むしろそれは、携帯電話の浸透が古典的な住血吸虫症と関連付けられた病理学、免疫応答から結果です。
住血吸虫症の診断
卵の便や尿の微視的同定診断最も実用的な方法です。便の試験は、2 つが多いです。患者を提示の糞で卵の測定のため使用される科学的な単位 epg グラムあたりの卵か。'S. mansoni 'または ' s ・虫」で感染が疑われる場合、' s ・ haematobium」の疑いがある場合に尿検査を行う必要がありますと便の検査を実行してください。
卵は便「日本住血吸虫 '' すべて種感染の存在することができます。試験は、単純な塗抹 (糞便の 1 を 2 mg) 実行できます。卵が断続的に、または少量で渡されることがありますので、繰り返し試験や濃度プロシージャ (ホルマリン エチル アセテート法) などの検出が強化されます。さらに、フィールド調査および治験卵出力加藤 Katz 手法 (糞便の 20 から 50 ミリグラム） またはリッチー手法を使用して定量化できます。
卵は感染症 's. 存在する' と 's ・ intercalatum」で尿 (コレクションの時間を推奨: 正午 ～ 15）。検出は、遠心分離し、堆積物の検討によって強化されます。定量化の nucleopore 膜ろ過の卵の数によって、膜後尿の標準的なボリュームを使用して可能です。膀胱壁 calcificaition は非常に慢性的な感染症の特徴は、's ・ haematobium」の調査も、骨盤の x 線を含める必要があります。
最近、小説の携帯顕微鏡のフィールド評価ウガンダで腸住血吸虫症の診断の博士ラッセル Stothard 人、住血吸虫症コントロール イニシアチブ、自然史博物館、ロンドンでの頭を率いるチームによって実施されました。彼のレポートの要約をここに見つけることがあります: 便や尿検査が負の場合、卵は生検 （すべての種の直腸生検）、生検 's ・ haematobium」の膀胱の可能性がありますを示しています。
卵 's ・ haematobium」のターミナルの背骨と楕円、's ・ mansoni「卵が楕円に水平の背骨と 's ・菌「卵の小さいノブと球状です。
抗体の検出は、両方の臨床管理、疫学調査のために役に立ちます。
住血吸虫症の予防
防止は最も病気の自然の貯水池は、水に住むカタツムリを排除することによって行われます。アクロレイン、硫酸銅、ニクロサミドこの目的には使用できます。最近の研究では、カタツムリの人口、導入、または既存のザリガニ人口の増大によって可能なことを示唆している;生態学的介入と同様に、ただし、この技法慎重に接近する必要があります。
1989 年には、Aklilu 補題と Legesse ・ ウォルデ Yohannes、右生活 Sarcoca 工場の研究は、カタツムリを制御による病気の予防策として受賞。同時に、ジンバブエの Dr Chidzere は 1980 年代に同様の Gopo ベリーを研究し、感染した淡水カタツムリのコントロールで使用できることがわかりました。1989 年に彼は大きな化学企業 Gopo ベリー代替カタツムリを傷つけている彼の懸念に注目。評判 Gopo 果実熱いエチオピアの気候から最高の結果をもたらします。その後の研究は、1993 年と 1995年の間がデンマークの研究ネットワークの国際健康際に実施。
長年にわたり、1950 年代以降から、土木技術者広大なダム潅漑スキーム、水系感染症住血吸虫症から大規模な上昇を引き起こすだろうという事実を忘れてを構築します。1950 年代この問題最小化している可能性があるので、詳細な仕様の様々 な国連文書レイアウト。潅漑スキームは、カタツムリ、水を植民地化と地元住民との接触を減らすためには困難を設計できます。
これは、関連性のパラドックスの古典的なケースとして、病気の蔓延を最小限にするこれらのスキームの設計方法のガイドラインは年前に公開されていたが、デザイナーがそれらの穏やかに気づいていなかったので引用されています。
住血吸虫症の治療
住血吸虫症は、毎年、1 つの経口投与の薬物プラジカンテルを使用して容易に扱われます。その他主要な寄生症は寄生虫のライフ サイクルの人間に従えない住血吸虫症ワクチンの開発の継続的かつ広範な研究。
世界保健機関は、コミュニティの治療病気特有の村の子供たちに与える影響に基づいて住血吸虫症のためのガイドラインを開発しました。
実験が示す薬用ヒマシ油住血吸虫症とそのプラジカンテルの有効性を防ぐために、経口 anti-penetration エージェント、薬物を管理するために使用車に依存して (例えば、Cremophor ・ キャスター オイル）。
住血吸虫症の疫学
病気熱帯の国ではアフリカ、カリブ海、東部の南アメリカ、東南アジア、中東地域で発見されます。' 住血吸虫' 南アメリカとカリブ海地域、アフリカ、および中東の部分である;' Haematobium アフリカと中東地域で S ' の;極東に ' s. 存在する」。' S ・ メコン 'と ' s. intercalatum' ローカル東南アジアと中央の西アフリカのそれぞれあります。
病気は、半数のアフリカでの生活は推定 200 百万人に影響を与える、74 の国に固有です。
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