Bilharzia (også kjent som bilharzia, bilharziosis eller snegl feber) er en parasitic sykdom forårsaket av flere arter av fluke av slekten '' Schistosoma''.
Selv om den har en lav dødelighet, er bilharzia ofte en kronisk sykdom som kan skade indre organer og, barn, til å svekke vekst og Kognitiv utvikling.
Bilharzia klassifisering
Arter av Schistosoma som kan infisere mennesker:
- '' Schistosoma mansoni'' (ICD-10-B65.1) og '' Schistosoma intercalatum'' (B65.8) anledning intestinal Bilharzia
- '' Schistosoma haematobium'' (B65.0) fører til urinary Bilharzia
- '' Schistosoma japonicum'' (B65.2) og '' Schistosoma mekongi'' (B65.8) årsak asiatiske intestinal Bilharzia
Arter av Schistosoma som kan infisere andre dyr:
- S. senteret-(normalt infisere kveg, sauer og geiter i Afrika, deler av Sør-Europa og Midt-Østen)
- S. mattheei-(normalt infisere kveg, sauer og geiter i Sentral- og Sør-Afrika)
- S. margrebowiei-(normalt infisere antilope, bøffel og waterbuck i Sør- og Sentral-Afrika)
- S. curassoni-(normalt infisere innenriks drøvtyggere i Vest-Afrika) er rapportert.
- S. rodhaini-(normalt infisere gnagere og rovdyr i deler av Sentral-Afrika).
Bilharzia symptomer
Fremfor alt er bilharzia en kronisk sykdom. Mange infeksjoner er subclinically symptomatisk, med mild anemi og underernæring blir vanlige i endemisk områder. Akutte bilharzia (Katayamas feber) kan oppstå uker etter den første infeksjonen, særlig ved '' S. mansoni'' og '' S. japonicum''. Manifestasjoner inkluderer:
- Magesmerter
- Hoste
- Diaré
- Eosinophilia - antall ekstremt høy eosinophil Granulocytter (hvite blod celle).
- Feber
- Trøtthet
- Hepatosplenomegaly - utvidelsen av både leveren og livstretthet.
- Genital sores - lesjonene øker sårbarheten mot HIV-smitte. Lesjonene forårsaket av Schistosomiasis kan fortsette å være et problem etter kontroll av Schistosomiasis infeksjonen seg selv. Tidlig behandling, spesielt av barn, som er relativt billige, forhindrer at dannelsen av sores.
- Huden symptomer: på begynnelsen av infeksjon, milde kløe og en papular dermatitis for føttene og andre deler etter bading i forurenset strømmer som inneholder cercariae.
Sjelden sentralnervesystemet lesjonene inntreffer: hjerne granulomatous sykdom kan være forårsaket av ektopisk '' S. japonicum'' egg i hjernen og granulomatous lesjonene rundt ektopisk egg i det rotere ledningen fra '' S. mansoni'' og '' S. haematobium'' infeksjoner kan resultere i en tverrstilt myelitis med flaccid paraplegia.
Fortsetter infeksjon kan forårsake granulomatous reaksjoner og fibrosis i de berørte organene, noe som kan resultere i manifestasjoner som inkluderer:
- Colonic polyposis med blod diaréen ('' Schistosoma mansoni'' det meste);
- Portalen hypertensjon med hematemesis og splenomegaly ('' S. mansoni'', '' S. japonicum'');
- Cystitis og ureteritis ('' S. haematobium'') med hematuria, som kan videre til blæren kreft;
- Lunge hypertensjon ('' S. mansoni'', '' S. japonicum'', mer sjelden '' S. haematobium'');
- Glomerulonefritt; og sentralnervesystemet lesjonene.
Blæren Cancer diagnose og dødelighet er vanligvis opphøyd i de berørte områdene.
Bilharzia Pathophysiology
Livssyklus
Schistosomes har en typisk trematode Virveldyr-virvelløse dyr livssyklus, med mennesker å være den definitive verten.
I snegler
Livet sykluser på alle fem menneskelig schistosomes er behandlingsresultat: parasitt egg slippes ut i miljøet fra infiserte enkeltpersoner, klekking ved kontakt med friskt vann til å frigi free-swimming miracidium. Miracidia infisere ferskvann snegler ved gjennomtrengende snegls foten. Etter infeksjon, nær til området for gjennomtrenging, transformeres miracidium til en primær (mor)-sporocyst. Bakterie celler innenfor den primære sporocyst begynner deretter å dele å produsere videregående (datter) sporocysts, som Migrer til snegls hepatopancreas. Når på hepatopancreas, bakterie celler innenfor en sekundær sporocyst begynner å dele på nytt, denne gangen produsere tusenvis av nye parasitter, kjent som cercariae, som er larver som er i stand til å infisere pattedyr.
Cercariae dukke opp daglig fra snegl-vert i circadian rytmer, avhengig av atmosfærisk temperatur og lys. Unge cercariae er svært mobile, alternerende mellom kr aftig oppadgående bevegelse og synker for å opprettholde sin posisjon i vannet. Cercarial aktivitet er spesielt stimuleres ved vann turbulens, ved skygger og kjemikalier som finnes på menneskelig hud.
I mennesker
Gjennomtrenging av menneskelige huden oppstår etter at cercaria har knyttet til og utforsket huden. Parasitten avsondrer enzymer som bryte ned hudens protein å aktivere gjennomtrenging av cercarial hodet gjennom huden. Som cercaria penetrerer huden transformeres det til et migrere schistosomulum Stadium.
Nylig transformert schistosomulum bli værende i huden i 2 dager før å finne et post-capillary venule; Herfra reiser schistosomulum til lungene hvor det gjennomgår ytterligere utviklingsmessige endringer som er nødvendige for påfølgende migrering til leveren. Åtte til ti dager etter gjennomtrenging av huden, overfører parasitten til leveren sinusoids. '' S. japonicum'' overfører raskere enn '' S. mansoni'', og vanligvis kommer leveren innen 8 dager etter gjennomtrenging. Juvenile '' S. mansoni'' og '' S. japonicum'' ormer utvikle en muntlig grønnskolling etter ankomst til leveren, og det er i denne perioden at parasitten begynner å mate på røde blod celler. Det nesten modne ormer paret med lengre kvinnelige ormen bosatt i gynaecophoric-kanal av kortere hannen. Voksen ormer er omtrent 10 mm lang. Ormen par '' S. mansoni'' og '' S. japonicum'' flytte til mesenteric eller endetarms årer. '' S. haematobium'' schistosomula til slutt migrere fra leveren til perivesical venous brachialis av blæren, ureters og nyrer gjennom hemorrhoidal brachialis.
Parasitter nå modenhet i seks å åtte ukens, da de begynner å produsere egg. Voksen '' S. mansoni'' parene bosatt i mesenteric fartøyene kan gi opptil 300 egg per dag under deres reproduktive liv. '' S. japonicum'' kan produsere opptil 3000 egg per dag. Mange av egg passerer gjennom vegger av blodkar, og gjennom intestinal veggen, sendes ut av kroppen i feces. '' S. haematobium'' egg passerer gjennom ureteral eller blæren veggen og inn i urin. Bare modne egg er i stand til å krysse inn i fordøyelsessystemet, muligens gjennom utgivelsen av proteolytic enzymer, men også som en funksjon av verten immun svaret, som skaper lokale vev sårdannelser. Opptil halve egg utgitt av ormen parene bli fanget i mesenteric årer, eller vil bli skylt til leveren, der de vil bli lodged. Ormen parene kan leve i kroppen for et gjennomsnitt av fire og et halvt år, men kan vedvare opp til 20 år.
Fanget egg modne vanligvis secreting antigener lokke fram en frodig immun svaret. Egg seg ikke skade kroppen. Det er mobilnettet infiltrasjon resulterende fra immun svaret som fører til at patologi klassisk tilknyttet bilharzia.
Bilharzia diagnose
Mikroskopiske identifikasjon av egg i krakk eller urin er den mest praktiske metoden for diagnostisering. Krakk eksamen er de mer vanlige av to. For måling av egg i feces å presentere pasienter er vitenskapelig enheten brukes epg eller egg pr. gram. Krakk eksamen skal utføres når mistenkes for infeksjon med '' S. mansoni'' eller '' S. japonicum'', og urin eksamen skal utføres hvis '' S. haematobium'' mistenkes.
Egg kan være til stede i krakk i infeksjoner med alle '' Schistosoma'' arter. Eksamen, kan utføres på en enkel smøre (1 til 2 mg av fecal materiale). Siden egg kan sendes midlertidig eller i små mengder, blir gjenkjenningen forbedret ved gjentatte undersøkelser og/eller konsentrasjon prosedyrer (for eksempel formalin-ethyl acetat teknikk). I tillegg for feltet undersøkelser og investigational formål, kan egg-utdata kvantifiseres ved hjelp av Kato-Katz teknikk (20-50 mg av fecal materiale) eller Ritchie-teknikk.
Egg kan bli funnet i urin i infeksjoner med '' S. japonicum'' og '' S. intercalatum'' (anbefalt tid for samling: mellom middag og 3 PM). Gjenkjenning vil bli styrket av med sentrifugering og undersøkelse av sedimentet. Kvantifisering er mulig ved hjelp av filtrering gjennom en nucleopore membran av et standard volum av urin etterfulgt av egg teller på membranen. Undersøkelse av '' S. haematobium'' bør også inkludere et bekken røntgen som blæren veggen calcificaition er svært karakteristiske kronisk infisert.
Nylig ble en feltet evaluering av en roman håndholdte mikroskop gjennomført i Uganda for diagnostisering av intestinal Bilharzia av en gruppe ledet av Dr. Russell Stothard som leder Schistosomiasis Control-initiativ ved Natural History Museum, London. Hans rapport abstrakt kan bli funnet her: biopsy (endetarms biopsy for alle arter) og biopsy av blæren for '' S. haematobium'' kan demonstrere egg når krakk eller urin eksamen er negativt.
Egg av '' S. haematobium'' er Ellipsoidisk med spine terminal, '' S. mansoni'' egg er også Ellipsoidisk, men med spine lateral '' S. japonicum'' egg er spheroidal med en liten knute.
Antibody gjenkjenning kan være nyttig i både klinisk forvaltning og epidemiologic undersøkelser.
Bilharzia forebygging
Forebygging er best oppnås ved å eliminere vann-bolig snegler som er naturlig reservoar av sykdommen. Propanol, Blåstein og niclosamide kan brukes til dette formålet. Nyere studier har antydet at snegl befolkninger kan kontrolleres av innføringen av eller augmentation av eksisterende, kreps bestander; som med alle økologiske intervensjoner, men denne teknikken må nærmet seg med varsomhet.
I 1989 mottok Aklilu Lemma og Legesse Wolde-Yohannes Right Livelihood Award for sin forskning på Sarcoca-anlegget som forebyggende mål for sykdommen ved å kontrollere snegl. Samtidig, Dr Chidzere i Zimbabwe forsket lignende Gopo Berry på 1980-tallet og funnet at det kunne bli brukt i kontroll av infiserte ferskvann snegler. I 1989 trakk han oppmerksomhet til hans bekymringer store denigrated Gopo Berry-alternativ for snegl kontroll. Visstnok gir Gopo bær fra varmere klima i Etiopia de beste resultatene. Nyere studier ble utført mellom 1993 og Göteborg 1995 av danske forskning nettverket for internasjonale helse.
I mange år fra 1950-tallet og utover bygget civil ingeniører enorme dam og irrigasjon ordninger, oblivious til at de ville føre til en massiv økning i vann-bæres infeksjoner fra bilharzia. De detaljerte spesifikasjonene lagt ut i ulike UN dokumenter siden 1950-tallet kan minimeres dette problemet. Irrigasjon ordninger kan være utformet for å gjøre det vanskelig for snegler å colonize vannet, og for å redusere kontakt med lokalbefolkningen.
Dette har vært sitert som et klassisk tilfelle av relevans paradokset fordi retningslinjer om hvordan du utformer disse ordninger for å redusere spredningen av sykdommen hadde blitt publisert år før, men designere var blissfully uvitende om dem.
Bilharzia behandling
Bilharzia er lett behandlet ved hjelp av muntlig enkeltdoser med narkotika-praziquantel årlig. Som med andre store parasitic sykdommer er pågående og omfattende forskning i utviklingen av en bilharzia vaksine som hindrer parasitten fullfører livssyklusen hos mennesker.
Verdens helseorganisasjon har utviklet retningslinjer for samfunnet behandling av bilharzia basert på virkningen sykdommen har på barn i endemisk landsbyer:
Forsøk har vist medisinsk castor olje som en muntlig anti-penetration agent å hindre Bilharzia og at Praziquantel effektivitet depended upon kjøretøy som brukes til å administrere stoffet (f.eks Cremophor / Castor olje).
Bilharzia epidemiologi
Sykdommen er funnet i tropiske land i Afrika, Karibia, øst, Sør-Amerika, Sørøst-Asia og i Midtøsten. '' Schistosoma mansoni'' finnes i deler av Sør-Amerika og Karibien, Afrika og Midtøsten; '' S. haematobium'' i Afrika og Midtøsten; og '' S. japonicum'' i det fjerne Østen. '' S. mekongi'' og '' S. intercalatum'' finnes lokalt i Sørøst-Asia og sentrale Vest-Afrika, henholdsvis.
Sykdommen er endemisk til 74 land, som påvirker anslagsvis 200 millioner mennesker, hvorav halvparten som bor i Afrika.
Denne artikkelen er lisensiert under Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Den bruker materiale fra Wikipedia-artikkel om "Schistosomiasis" alt materiale tilpasset brukes fra Wikipedia er tilgjengelig under betingelsene i Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ® seg selv er et registrert varemerke for Wikimedia Foundation, Inc.