O que é esquistossomose?

Esquistossomose (também conhecida como bilharziose bilharziose, ou febre do caracol) é uma doença parasitária causada por várias espécies de solha do gênero Schistosoma''''.

Embora tenha uma baixa taxa de mortalidade, a esquistossomose, muitas vezes é uma doença crônica que pode danificar os órgãos internos e, em crianças, prejudicar o crescimento eo desenvolvimento cognitivo.

Classificação esquistossomose

Espécies de Schistosoma que podem infectar os seres humanos:

  • ''''Schistosoma mansoni (CID-10 B65.1) e''intercalatum Schistosoma''(B65.8) causam a esquistossomose intestinal
  • ''''Schistosoma haematobium (B65.0) causador da esquistossomose urinária
  • ''''Schistosoma japonicum (B65.2) e''Schistosoma mekongi''(B65.8) causam a esquistossomose intestinal asiáticos

Espécies de Schistosoma que pode infectar outros animais:

  • S. bovis - (normalmente infectam bovinos, ovinos e caprinos na África, partes do sul da Europa e do Oriente Médio)
  • S. mattheei - (normalmente infectam bovinos, ovinos e caprinos na África Central e Austral)
  • S. margrebowiei - (normalmente infectam antílopes, búfalos e waterbuck na África Austral e Central)
  • S. curassoni - (normalmente infectam ruminantes domésticos na África Ocidental) tem sido relatada.
  • S. rodhaini - (normalmente infectam roedores e carnívoros em partes da África Central).

Sintomas da esquistossomose

Acima de tudo, a esquistossomose é uma doença crônica. Muitas infecções são subclinically sintomáticos, com leve anemia e desnutrição é comum em áreas endêmicas. Esquistossomose aguda (febre de Katayama) podem ocorrer semanas após a infecção inicial, especialmente por S.'' mansoni''e''S. ''japonicum. Manifestações incluem:

  • Dor abdominal
  • Tosse
  • Diarréia
  • Eosinofilia - extremamente elevado de granulócitos eosinófilos (células brancas do sangue) contam.
  • Febre
  • Fadiga
  • Hepatoesplenomegalia - o alargamento do fígado e do baço.
  • Feridas genitais - lesões que aumentam a vulnerabilidade à infecção pelo HIV. Lesões causadas por esquistossomose pode continuar a ser um problema após o controle da infecção Esquistossomose em si. Tratamento precoce, especialmente das crianças, que é relativamente barato, evita a formação de feridas.
  • Sintomas da pele: No início do prurido infecção, leve e uma dermatite papular dos pés e outras partes depois de nadar em córregos poluídos contendo cercárias.

Ocasionalmente, lesões do sistema nervoso ocorrem: doença granulomatosa cerebral pode ser causada por ectópica''S. japonicum''ovos no cérebro, e lesões granulomatosas em torno de ovos ectópica na medula espinhal de S.'' mansoni''e''S. infecções''haematobium pode resultar em uma mielite transversa com paraplegia flácida.

Continuando a infecção pode causar reação granulomatosa e fibrose nos órgãos afectados, o que pode resultar em manifestações que incluem:

  • Polipose colônica, com diarréia sanguinolenta (''Schistosoma mansoni''principalmente);
  • Hipertensão portal com hematêmese e esplenomegalia (''S. mansoni'',''S. japonicum'');
  • Cistite e ureteritis (''S. haematobium'') com hematúria, que podem progredir para câncer de bexiga;
  • Hipertensão pulmonar (''S. mansoni'',''''S. japonicum, mais raramente''S. haematobium'');
  • Glomerulonefrite; central e lesões do sistema nervoso.

Diagnóstico do cancro de bexiga e de mortalidade são geralmente altos nas áreas afetadas.

Fisiopatologia da esquistossomose

Ciclo de vida

Schistosomes têm um típico ciclo de vida dos vertebrados trematódeo-invertebrados, com os seres humanos é o hospedeiro definitivo.

Em caracóis

Os ciclos de vida de todos os cinco schistosomes humanos são muito semelhantes: os ovos do parasita são liberados no ambiente de indivíduos infectados, incubação em contacto com água doce para liberar o miracídio de natação livre. Miracídios infectam caramujos de água doce penetrando pé do caracol. Após a infecção, perto do local de penetração, o miracídio transforma em um esporocisto (mãe) primária. Células germinativas dentro do esporocisto primário, então, começam a se dividir para produzir secundário (filha) esporocistos, que migram para o hepatopâncreas caracol. Uma vez no hepatopâncreas, as células germinativas dentro do esporocisto secundário começam a se dividir novamente, desta vez produzindo milhares de novos parasitas, conhecido como cercárias, que são as larvas capazes de infectar mamíferos.

Cercárias emergem diariamente a partir do host caracol em um ritmo circadiano, dependendo da temperatura ambiente e luz. Cercárias jovem são altamente móveis, alternando entre o vigoroso movimento ascendente e afundando para manter sua posição na água. Cercarial atividade é particularmente estimulada pela turbulência da água, por sombras e por substâncias químicas encontradas na pele humana.

Em humanos

Penetração da pele humana ocorre após o cercaria ter anexado a e explorou a pele. O parasita secreta enzimas que quebram proteínas da pele para permitir a penetração da cabeça cercárias através da pele. Como a cercária penetra a pele se transforma em um palco esquistossômulo migração.

O esquistossômulo recém-transformada pode permanecer na pele por dois dias antes de localizar uma vênula pós-capilar; daqui a esquistossômulo viaja para os pulmões, onde sofre mais mudanças no desenvolvimento necessário para posterior migração para o fígado. De oito a dez dias após a penetração da pele, o parasita migra para os sinusóides do fígado. ''S. japonicum''migra mais rapidamente do que''S. mansoni'', e normalmente atinge o fígado dentro de oito dias de penetração. Juvenil''S. mansoni''e''S. worms japonicum''desenvolver uma ventosa oral depois de chegar ao fígado, e é durante este período que o parasita começa a se alimentar de glóbulos vermelhos. O quase-maduro par worms, com o worm já feminino residentes no canal gynaecophoric da menor masculino. Vermes adultos são cerca de 10 mm de comprimento. Worm pares de S.'' mansoni''e''S. japonicum''deslocar-se para as veias mesentéricas ou retal. ''S. haematobium''esquistossômulos finalmente migram do fígado para o plexo venoso perivesical da bexiga, ureteres e rins através do plexo hemorroidário.

Parasitas atingem a maturidade em seis a oito semanas, momento em que eles começam a produzir ovos. Adulto''S. mansoni''pares residentes em vasos mesentéricos pode produzir até 300 ovos por dia, durante suas vidas reprodutivas. ''S. japonicum''pode produzir até 3.000 ovos por dia. Muitos dos ovos atravessam as paredes dos vasos sanguíneos, e através da parede intestinal, a ser passado para fora do corpo nas fezes. ''S. haematobium''ovos atravessam a parede do ureter ou na bexiga e na urina. Apenas óvulos maduros são capazes de atravessar para o trato digestivo, possivelmente através da liberação de enzimas proteolíticas, mas também em função da resposta imune do hospedeiro, que promove ulceração do tecido local. Até a metade dos óvulos liberados pelos pares de vermes ficam presas nas veias mesentérica, ou será lavado de volta para o fígado, onde vão ficar alojados. Pares worm pode viver no corpo de uma média de quatro anos e meio, mas pode persistir até 20 anos.

Preso ovos maduros normalmente, segregando os antígenos que provocam uma resposta imune vigorosa. Os ovos se não danificar o corpo. Pelo contrário, é a resultante de infiltração celular da resposta imune que provoca a patologia classicamente associada à esquistossomose.

O diagnóstico da esquistossomose

Identificação microscópica de ovos nas fezes ou urina é o método mais prático para o diagnóstico. O exame de fezes é o mais comum dos dois. Para a medição de ovos nas fezes de pacientes da unidade científica utilizada é epg ou ovos por grama. Exame de fezes deve ser realizada quando a infecção com S.'' mansoni''ou''S. ''japonicum é suspeita, e exame de urina deve ser realizada se''S. ''haematobium é suspeita.

Os ovos podem estar presentes nas fezes em infecções com todas as espécies de Schistosoma''''. O exame pode ser realizado em um esfregaço simples (1 a 2 mg de material fecal). Uma vez que os ovos podem ser passadas de forma intermitente ou em pequenas quantidades, a sua detecção será reforçada por exames repetidos e / ou processos de concentração (como a técnica de formalina-acetato de etila). Além disso, para levantamentos de campo e fins de investigação, a saída do ovo pode ser quantificado através da técnica de Kato-Katz (20 a 50 mg de material fecal) ou a técnica de Ritchie.

Os ovos podem ser encontrados na urina na infecção com S.'' japonicum''e com''S. intercalatum''(tempo recomendado para a coleta: entre meio-dia e três horas). Detecção será reforçada por centrifugação e análise do sedimento. Quantificação é possível por meio da filtração através de uma membrana nucleopore de um volume normal de urina, seguida por contagem de ovos na membrana. Investigação de S.'' haematobium''também deve incluir uma pélvica x-ray como calcificaition parede da bexiga é muito característico da infecção crônica.

Recentemente, uma avaliação de campo de um microscópio handheld romance foi realizado em Uganda para o diagnóstico da esquistossomose intestinal por uma equipe liderada pelo Dr. Russell Stothard que dirige a Iniciativa de Controle da Esquistossomose no Museu de História Natural, em Londres. Sua abstrata relatório pode ser encontrado aqui: biópsia (biópsia retal para todas as espécies e biópsia da bexiga para o S. haematobium'''') pode demonstrar ovos quando os exames de fezes ou urina são negativos.

Os ovos de S.'' ''haematobium são elipsóides com um espinho terminal'', S. ovos mansoni''também são elipsoidais, mas com uma coluna lateral,''S. ovos''japonicum são esferoidais com um pequeno botão.

Last Updated: Feb 1, 2011

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