Schistosomiasis (de asemenea, cunoscut ca bilharzia, bilharziosis sau melc pestei) este o boală parazitare cauzate de câteva specii de fluke din genul '' Schistosoma''.
Deşi are o rată de mortalitate scăzut, schistosomiasis este adesea o boală cronică, care pot deteriora organelor interne şi, la copii, afectează creşterea şi dezvoltarea cognitivă.
Clasificarea schistosomiasis
Specii de Schistosoma care poate infecta om:
- '' Schistosoma mansoni'' (B65.1 ICD-10) şi '' Schistosoma intercalatum'' (B65.8) cauza schistosomiasis intestinală
- '' Schistosoma haematobium'' (B65.0) provoacă schistosomiasis urinar
- '' Schistosoma japonicum'' (B65.2) şi "Schistosoma mekongi" (B65.8) cauza schistosomiasis intestinală asiatice
Specii de Schistosoma care poate infecta alte animale:
- S. bovis-(în mod normal infectarea bovinelor, ovinelor și caprinelor în Africa, părți din Europa de Sud și Orientul Mijlociu)
- S. mattheei-(în mod normal infectarea bovinelor, ovinelor și caprinelor în centrală și Africa de Sud)
- S. margrebowiei-(în mod normal infectarea antelope, buffalo şi sejur în sud şi Africa centrală)
- A fost raportat S. curassoni-(în mod normal infectarea rumegătoare internă în Africa de vest).
- S. rodhaini-(în mod normal infectarea rozătoare și carnivore în părţi din Africa centrală).
Schistosomiasis simptome
Mai presus de toate, schistosomiasis este o boală cronică. Multe infecţii sunt subclinically simptomatice, cu anemie uşoară şi malnutriţiei fiind comune în zonele endemice. Schistosomiasis acută (Katayama's febră) poate produce săptămâni după infecţie iniţiale, în special prin '' S. mansoni'' si '' S. japonicum''. Manifestări includ:
- Dureri abdominale
- Tuse
- Diaree
- Eosinophilia - granulocyte eosinophil extrem de mare (alb sângele celulă) count.
- Febră
- Oboseală
- Hepatosplenomegaly - extinderea ficat şi de splină.
- Răni genitale - leziuni care creşte vulnerabilitatea la infectarea cu HIV. Leziunile cauzate de Schistosomiasis poate continua să fie o problemă după controlul infecţiei Schistosomiasis sine. Tratament timpuriu, în special a copiilor, care este relativ ieftin, previne formarea de răni.
- Simptome de piele: la începutul infecţie, mâncărime uşoară şi o dermatită papular de picioare şi alte părţi după înot în poluate fluxuri care conţin cercariae.
Ocazional se produc leziuni sistemului nervos central: cerebrală boala granulomatous pot fi cauzate de ectopic '' S. japonicum'' ouă în creier şi leziuni granulomatous în jurul ectopic ouă în măduva spinării la '' S. mansoni'' si '' S. haematobium'' infecţii poate avea ca rezultat o transverse myelitis cu paraplegie flască.
Continuând infecţia poate provoca reacţii granulomatous şi fibroza în organele afectate, care poate duce la manifestări care includ:
- Colon polyposis cu diaree sângeroase ('' Schistosoma mansoni'' cea mai mare parte);
- Hipertensiune portal cu hematemesis şi Splenomegalia ('' S. mansoni'', '' S. japonicum'');
- Cistită şi ureteritis ('' S. haematobium'') cu hematuria, care poate progresa pentru cancerul vezicii urinare;
- Hipertensiune arterială pulmonară ('' S. mansoni'' '' S. japonicum'', mult mai rar '' S. haematobium'');
- Glomerulonefrita; şi leziuni sistemului nervos central.
Diagnosticul de Cancer a vezicii urinare şi mortalitatea în general sunt crescute în zonele afectate.
Fiziopatologia schistosomiasis
Ciclul de viață
Schistosomes au o lifecycle vertebrat-nevertebrate trematode tipic, cu oamenii fiind gazdă definitiv.
În melcilor
Ciclurile de viaţă ale tuturor schistosomes cinci umane sunt similare în linii mari: parazit ouă sunt eliberate în mediul din partea unor persoane infectate, destinate incubației la contactul cu apa proaspătă să-i elibereze miracidium free-swimming. Miracidia infecta melci de apă dulce de penetrante melc picior. După infecţie, aproape de site-ul de penetrare, miracidium se transformă într-o sporocyst primar (mama). Celulele germinale în sporocyst primar va începe apoi împărţirea pentru a produce sporocysts secundare (fiica), care a migra la melc hepatopancreas. Odată ce la hepatopancreasului, celulele germinale în sporocyst secundar începe să împartă din nou, acest timp producătoare de mii de noi paraziți, cunoscut ca cercariae, care sunt capabile să infecteze mamifere larvele.
Cercariae zilnic emerge de la gazdă melc într-un ritm circadian, dependente de temperatura ambiantă și lumină. Cercariae tineri sunt foarte mobile, alternând între viguroase mişcare ascendentă și scufundarea menține poziția în apă. Activitatea cercarial este în special stimulat de apă turbulenţe, de umbre și de produse chimice găsite pe pielea omului.
Autozom
Penetrarea pielea omului se produce după ce cercaria au ataşat şi explorate pielii. Parazit secreta enzime care descompun proteinele pielii pentru a permite penetrarea cap cercarial prin piele. Ca cercaria penetrează pielea se transformă într-un stadiu schistosomulum migrarea.
Schistosomulum recent transformat pot rămâne în piele timp de 2 zile înainte de localizarea un venule post-capillary; de aici schistosomulum calatoreste la plămâni în cazul în care acesta suferă suplimentare developmental modificări necesare pentru Migraţie ulterioare a ficatului. Opt la zece zile după penetrarea pielii, parazit migrează la Sinusoidele hepatice. '' S. japonicum'' migrează mai repede decât '' S. mansoni'', şi obicei ajunge la ficat în termen de 8 zile de penetrare. Juvenile '' S. mansoni'' si '' S. japonicum'' viermi dezvolta un fraier orală la sosirea în ficat, şi este în această perioadă că parazit începe să se hrănească pe celule roşii din sânge. Pereche viermi aproape-matură, cu viermele mai feminin rezident pe canalul gynaecophoric de sex masculin mai scurte. Viermi adulţi sunt de aproximativ 10 mm lung. Vierme perechi de '' S. mansoni'' si '' S. japonicum'' repatrieze în vene mezenterici sau rectal. '' S. haematobium'' schistosomula în cele din urmă a migra de la ficat la perivesical plexului venos vezicii urinare, ureters, și rinichi prin plexului hemorrhoidal.
Paraziţii ajunge la maturitate în șase la opt săptămâni, moment în care începe să producă ouă. Adult '' S. mansoni'' perechi care locuiesc în mezenterici, navele pot produce ouă până la 300 pe zi în timpul vieţii lor reproductive. '' S. japonicum'' poate produce ouă până la 3000 pe zi. Multe din aceste ouă se trece prin pereţii vaselor de sânge şi prin peretele intestinale, să fi trecut din organismul din fecale. '' S. haematobium'' ouă trece prin peretele ureteral sau vezicii urinare şi în urină. Numai mature ouă sunt capabile de trecere în tractul digestiv, eventual prin eliberarea de enzime Proteolitice, dar, de asemenea, în funcție de răspuns imunitar gazdă, care favorizează ulceraţii ţesutului locale. Până la jumătate ouăle lansat către un vierme perechi deveni captiv în vene mezenterici, sau vor fi curãţate înapoi în ficat, în cazul în care acestea vor deveni depuse. Perechi de vierme poate trăi în organism pentru o medie de patru şi jumătate de ani, dar poate persista până la 20 de ani.
Ouă prins maturi în mod normal, devalizat antigeni care obţine un răspuns imunitar viguros. Ouăle ei înşişi nu deteriora corpului. Mai degrabă este infiltrarea celulare rezultantă diferită de răspunsul imun care cauzează patologie clasic asociate cu schistosomiasis.
Diagnosticul de schistosomiasis
Identificarea la microscop a ouălor în scaun sau urină este metoda cea mai practică de diagnostic. Examenul de scaun este mai comună a celor două. Pentru măsurarea nivelului de ouă în fecale de prezentare a pacienţilor științifice unitatea utilizată este epg sau ouă pe gram. Scaun examinare se efectuează atunci când este suspectate de infectare cu '' S. mansoni'' sau '' S. japonicum'', şi urină examen se efectuează în cazul în care este suspectată '' S. haematobium''.
Ouă pot fi prezente în scaun în infecţii cu toate speciile '' Schistosoma''. Examinarea pot fi efectuate pe un frotiu simplu (1 până la 2 mg de materiale fecale). Deoarece ouă pot fi transmise intermitent sau în cantităţi mici, detectarea lor va fi consolidată prin examinări repetate și procedurile de concentrare (cum ar fi tehnica de acetat de formalină-etil). În plus, pentru domeniul studii și scopuri experimentale, de ieşire de ou poate fi cuantificată utilizând tehnica Kato-Katz (20 până la 50 mg de materiale fecale) sau de tehnica Ritchie.
Ouă pot fi găsite în urină în infecţii cu '' S. japonicum'' şi cu '' S. intercalatum'' (timp de colectare a recomandat: între prânz şi 3 PM). Detectarea va fi consolidată prin centrifugare și examinarea de sediment. Cuantificarea este posibil utilizând un volum standard de urină urmată de ou contează pe membranei de filtrare printr-o membrană nucleopore. Ancheta privind "S. haematobium'' ar trebui să includă un x-ray pelvină ca biliară wall calcificaition este foarte caracteristică a infecţiei cronice.
Recent o evaluare câmp un microscop handheld roman a fost întreprinsă în Uganda pentru diagnosticarea schistosomiasis intestinală de o echipă condusă de Dr. Russell Stothard care Schistosomiasis Control iniţiativa la Muzeul de istorie naturală, Londra. Abstract său raport pot fi găsite aici: biopsie (rectale biopsie pentru toate speciile) şi biopsie a vezicii urinare pentru '' S. haematobium'' poate demonstra ouă atunci când examinările scaun sau urină sunt negative.
Ouă de '' S. haematobium'' a corpului sunt elipsoidale cu un terminal coloanei vertebrale, '' S. mansoni'' ouăle sunt, de asemenea, elipsoidal, dar cu un laterală coloanei vertebrale, '' S. japonicum'' ouă sunt nodular cu un buton mic.
Detectarea anticorpilor poate fi utilă în ambele managementul clinic și pentru anchetele epidemiologice.
Prevenirea schistosomiasis
Prevenirea este cel mai bine realizat prin eliminarea melcii apă-dwelling care sunt rezervorul naturale a bolii. Acroleină, sulfat de cupru, şi niclosamide pot fi utilizate în acest scop. Studii recente au sugerat că populaţiile de melc poate fi controlată prin introducerea de, sau augmentarea populațiilor raci existente, ca în cazul tuturor intervenţiilor ecologice, este cu toate acestea, trebuie să fie abordat această tehnică cu prudenţă.
În 1989, lema Aklilu și Legesse Wolde-Yohannes a primit Premiul Livelihood dreapta lor de cercetare pe plante Sarcoca, ca o măsură preventivă pentru boala controlând melc. Concomitent, Dr. Chidzere din Zimbabwe cercetat boabe Gopo similare în anii 1980 şi a constatat că ar putea fi folosite în controlul melcilor infectate de apă dulce. În 1989 el a atras atenţia asupra preocupările sale că mari companii chimice denigrated alternativă Gopo Berry pentru controlul melc. Vatra Gopo fructe de padure din mai fierbinte Etiopia climate randament cele mai bune rezultate. Studii ulterioare au fost realizate între 1993 și 1995 de reţeaua de cercetare danez pentru internaţionale de sănătate.
Timp de mulţi ani la începând cu anii 1950, ingineri construit vasta dam şi irigare scheme, orb la faptul că acestea ar provoca o creştere masivă în apă infecțiilor la schistosomiasis. Specificațiile detaliate prevăzute în diverse UN documente din anii 1950 ar putea fi reduse această problemă. Sisteme de irigare pot fi proiectate pentru a face mai greu pentru melcii să colonizeze apă, şi a reduce contactul cu populaţia locală.
Acest lucru a fost citat ca un caz clasic de paradoxul relevanţă pentru că orientările privind modul de proiectare aceste scheme la minimum a răspândirii bolii au fost publicate de ani înainte, dar designerii au fost blissfully cunoştinţă de ele.
Tratament schistosomiasis
Schistosomiasis este tratată ușor folosind o singură doză orală de droguri praziquantel anual. Ca cu alte boli parazitare majore, este în curs de desfăşurare şi extinse de cercetare în curs de dezvoltare un vaccin schistosomiasis care vor împiedica parazit la completarea ciclului său de viaţă la om.
Organizaţia Mondială a sănătăţii a elaborat linii directoare pentru comunitatea de tratament schistosomiasis bazate pe impactul boala are asupra copiilor în sate endemice:
Experimentele au demonstrat medicamentoase ulei de ricin, ca un agent anti-penetration orală pentru a preveni schistosomiasis şi că Praziquantel lui eficienţa depindea vehiculului utilizat să administreze de droguri (de exemplu, Cremophor / ulei de ricin).
Schistosomiasis epidemiologie
Boala se găseşte în ţări tropicale din Africa, Caraibe, estul Americii de Sud, Asia de Sud şi din Orientul Mijlociu. '' Schistosoma mansoni'' este găsit în părți din America de Sud şi Caraibe, Africa şi Orientul Mijlociu; '' S. haematobium'' în Africa şi Orientul Mijlociu; şi '' S. japonicum'' în Orientul Îndepărtat. '' S. mekongi'' si '' S. intercalatum'' sunt găsite la nivel local în Asia de Sud şi Africa de vest centrală, respectiv.
Boala este endemică în 74 de ţări, care afectează aproximativ 200 de milioane oameni, jumătate dintre care trăiesc în Africa.
Acest articol este licenţiat sub Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Se foloseşte material din Wikipedia articol pe "Schistosomiasis" adaptat toate materialele utilizate la Wikipedia este disponibil sub termenii Licenţei Creative Commons Attribution-ShareAlike. Wikipedia ® sine este marcă înregistrată a Wikimedia Foundation, Inc.