Шистосомоз (также известный как шистосомоз, кишечными или Улитка лихорадка) — паразитарных болезней, вызванных несколько видов fluke рода '' Шистосомы ''.
Хотя она имеет низкий уровень смертности, шистосомоз часто является хроническим заболеванием, которое может повредить внутренние органы и детей, препятствуют росту и умственного развития.
Шистосомоз классификация
Виды Шистосомы, которые могут заразить людей:
- '' Шистосомы mansoni'' (МКБ-10 B65.1) и '' Шистосомы intercalatum'' причиной кишечных шистосомоз (B65.8)
- '' Шистосомы haematobium'' (B65.0) вызывает мочевой шистосомоз
- '' Шистосомы japonicum'' (B65.2) и '' Шистосомы Меконга '' (B65.8) причиной Азии кишечных шистосомоз
Виды Шистосомы, которые могут заразить других животных:
- S. Бови-(обычно заражение крупного рогатого скота, овец и коз в Африке, Южной Европе и на Ближнем Востоке)
- S. mattheei-(обычно заражение крупного рогатого скота, овец и коз в Центральной и южной части Африки)
- S. margrebowiei-(обычно заражение антилопы, Буффало и waterbuck в Южной и Центральной Африке)
- Как сообщается, curassoni S.-(обычно заражение внутренних жвачных в Западной Африке).
- S. rodhaini-(обычно заражение грызунов и хищников в некоторых районах Центральной Африки).
Шистосомоз симптомы
Прежде всего шистосомоз является хроническим заболеванием. Многие инфекции являются subclinically симптомами, с мягкой анемия и недоедание является общим в эндемичных районах. Острый шистосомоз (Катаяма лихорадка) может произойти недель после первоначальной инфекции, особенно путем '' S. mansoni'' и '' S. japonicum''. Проявления включают в себя:
- Боли в области живота
- Кашель
- Диарея
- Эозинофилия - количество чрезвычайно высоким Эозинофильные гранулоциты (белых клеток крови).
- Лихорадка
- Усталость
- Hepatosplenomegaly - увеличение печени и селезенки.
- Половых язвы - поражений, которые повышают уязвимость к ВИЧ-инфекции. Повреждения, вызванные шистосомоз могут продолжать быть проблемой после контроля заболевания шистосомозом, самой. Начале обращения, особенно детей, который является относительно недорогим, предотвращает образование язв.
- Кожные симптомы: В начале инфекции, мягкий зуд и papular дерматит ног и других частей после плавание в загрязненных потоки, содержащие cercariae.
Иногда происходят поражения центральной нервной системы: мозга гранулематозная болезнь может быть вызвано эктопические '' S. japonicum'' яйца в мозге, и гранулематозная поражения вокруг эктопические яйца в спинной мозг от '' S. mansoni'' и '' S. haematobium'' инфекций может привести к Поперечный миелит с периферическим параплегией.
Сохраняющаяся инфекция может вызывать гранулематозная реакции и фиброз в затрагиваемых органов, которые могут привести к проявлений, которые включают:
- Colonic полипоз с кровавой диареей ('' Шистосомы mansoni'' главным образом);
- Портал гипертонии с hematemesis и спленомегалия ('' S. mansoni'', '' S. japonicum'');
- Цистит и ureteritis ('' S. haematobium'') с Гематурия, который может прогрессировать с рака мочевого пузыря;
- Легочная гипертензия ('' S. mansoni'', '' S. japonicum'', более редко '' S. haematobium'');
- Гломерулонефрит; и поражения центральной нервной системы.
Диагностики рака мочевого пузыря и смертности обычно повышенные в пострадавших районах.
Шистосомоз патофизиология
Жизненный цикл
Этих имеют типичный жизненный цикл trematode позвоночных и беспозвоночных, с людьми, является окончательным хост.
В улитки
Жизненные циклы всех пяти этих людей, в целом аналогичны: яйца паразита выбрасываются в окружающую среду с инфицированных лиц, штриховки на контакт с пресной водой для освобождения Слизняка miracidium. Miracidia заразить улиток пресной воды проникают черепашьими ноги. После инфицирования, близко к месту проникновения miracidium превращается в sporocyst начальной (мать). Зародышевых клеток в рамках первичной sporocyst начнет деления для производства средней (дочь) sporocysts, которые мигрируют на черепашьими hepatopancreas. После того, как на hepatopancreas, клетки семенозачатка в рамках вторичного sporocyst начинают делить снова, на этот раз, производство тысячи новых паразитов, известный как cercariae, которые являются личинки, способного инфицировать млекопитающих.
Cercariae ежедневно возникают от хоста улитка в Циркадный ритм, зависит от температуры окружающей среды и свет. Молодые cercariae очень мобильны, чередующихся между активной восходящего движения и затопив их позиции в воде. Cercarial деятельность является особенно стимулировали воды турбулентности, тени и химическими веществами, на коже человека.
В организме человека
Проникновение кожи человека происходит после того, как изучить кожу и придает cercaria. Паразит выделяет ферменты, которые сломать белков кожи для включения проникновения cercarial головы через кожу. Как cercaria проникает в кожу, он превращается в перенос schistosomulum стадии.
Недавно преобразованного schistosomulum могут оставаться в коже за 2 дня до местонахождения post-capillary венулы; Здесь schistosomulum едет в легкие, где он подвергается дальнейшего развития изменения, необходимые для последующего переноса в печень. 8-10 Дней после проникновения кожи, паразит переносит синусоид печени. '' S. japonicum'' миграция более быстро, чем '' S. mansoni'' и обычно достигает печени в течение восьми дней проникновения. Несовершеннолетних '' S. mansoni'' и '' S. japonicum'' червей развивать устную присоска после прибытия в печени, и именно в этот период паразита начинает питаться красные кровяные клетки. Пара почти пожилые червей с больше женщин червя, проживающих в gynaecophoric канале меньше мужчин. Взрослых червей, длиной около 10 мм. Червь пар '' S. mansoni'' и '' S. japonicum'' переехать в венах mesenteric или прямой кишки. '' S. haematobium'' schistosomula в конечном итоге мигрировать из печени венозные сплетения perivesical мочевого пузыря, мочеточников и почек через геморроидального сплетения.
В шести-восьми недель, когда они начинают производить яйца паразитов достигают зрелости. Взрослых '' S. mansoni'' пар, проживающих в mesenteric суда может производить до 300 яиц в день в течение своей репродуктивной жизни. '' S. japonicum'' может производить до 3000 яиц в день. Многие из яиц проходят через стенки кровеносных сосудов, а также через кишечника стены, передаваемые из тела в Кале. '' S. haematobium'' яйца проходят через стену ureteral или мочевого пузыря и в моче. Переход в пищеварительный тракт, возможно путем выпуска протеолитических ферментов, способны только зрелые яйца, но также, как функции принимающей иммунную реакцию, которая способствует изъязвления местных тканей. До половины яйца, выпущенный червь пар стали, оказавшихся в mesenteric вен, или будет мыть обратно в печень, где они будут становиться подана. Червь пары могут жить в теле в среднем для четырех с половиной лет, однако может сохраняться вплоть до 20 лет.
Как правило, оказавшихся яйца зрелые, секретирующие антигены, которые вызывают активные иммунного ответа. Яйца, сами не повредить тела. Скорее это клеточных проникновение, полученные от иммунного ответа, который вызывает патологии, классически связанные с шистосомозом.
Шистосомоз диагноз
Микроскопические идентификации яиц в стуле или мочи наиболее практичный метод для диагностики. Табурет экзамен является более общей двух. Для измерения яиц в Кале представления пациентов научного используется единица epg или яйца на грамм. Табурет экспертизы должно выполняться когда подозревается инфицирование '' S. mansoni'' или '' S. japonicum'', и анализ мочи должны выполняться, если подозревается '' S. haematobium''.
Яйца могут присутствовать в стуле инфекций с всеми видами '' Шистосомы ''. Экзамен может выполняться на простой мазок (1-2 мг фекалии). Так как яйца могут передаваться периодически или в небольших количествах, их обнаружения будет подкрепляться повторные экзамены и/или концентрация процедур (таких как формалина этил ацетат техника). Кроме того для целей исследований и обследований на местах производства яиц можно выразить количественно с помощью метода Като-Кац (20-50 мг фекалии) или метода Ричи.
Яйца можно найти в моче инфекций с '' S. japonicum'' и '' S. intercalatum'' (рекомендуется время для коллекции: от полудня до 3 PM). Обнаружение будет укрепляться путем центрифугирования и изучение осадков. Количественная оценка возможна с помощью фильтрации через nucleopore мембрану, стандартный объем мочи, следуют яйцо обвинения на мембране. Исследование '' S. haematobium'' должна также включать таза рентгеновских как весьма характерные хронической инфекции calcificaition стены мочевого пузыря.
Недавно для диагностики кишечных шистосомоз в Уганде была проведена оценка поля Роман портативных микроскопа, группа во главе с д-р Рассел Stothard, который возглавляет инициативу управления шистосомоз в музее естественной истории, Лондон. Его доклад резюме можно найти здесь: биопсии (ректальные биопсия для всех видов) и биопсии мочевого пузыря для '' S. haematobium'' может продемонстрировать яйца, когда стула или мочи экзамены являются негативными.
Яйца '' S. haematobium'' эллиптические с терминала позвоночника, '' S. mansoni'' яйца являются также эллиптические но с боковой позвоночника, яйца '' S. japonicum'' сфероидальная с небольшой квадрат.
Обнаружения антител может быть полезным в обоих клинических управления и для эпидемиологических обследований.
Предотвращение шистосомоз
Предотвращение лучше всего достигается путем устранения улиток воды жилище, которые являются природный резервуар болезни. Акролеин, медного купороса и niclosamide может использоваться для этой цели. Недавние исследования показали, что улитки населения может контролироваться введение или расширение существующих, раки населения; Однако, как и в случае с все экологические мероприятия, этот метод необходимо подходить с осторожностью.
В 1989 году Лемма Aklilu и Legesse Вольде-Йоханнес получил право существованию награду за их исследований на Sarcoca заводе, как превентивной меры для заболевания, управляя Улитка. Одновременно д-Р Chidzere Зимбабве исследовал аналогичные Gopo Берри в течение 80-х и обнаружил, что он может использоваться в элементе управления зараженных пресноводных улитки. В 1989 году он обратил внимание на его опасения, что большой химических компаний порочат Gopo Берри альтернативой для управления Улитка. Кандалы Gopo ягоды с жарким климатом Эфиопии дают наилучшие результаты. Более поздние исследования были проведены между 1993 и 1995 годах датской научно-исследовательской сети для международного здравоохранения.
На протяжении многих лет с 1950 года инженеры построен огромный плотин и ирригационных систем, забывать тот факт, что они может вызвать массовый рост инфекций, передающихся через воду с шистосомозом. Подробные спецификации, изложенные в различных документах ООН после 1950-х можно минимизировать эту проблему. Ирригационных систем могут быть целью сделать это трудно для улиток колонизировать воды и уменьшить контакт с местным населением.
Это была названа классический случай парадокс актуальность потому что лет назад были опубликованы руководящие принципы по разработке этих схем для сведения к минимуму распространения этой болезни, но дизайнеры были счастливо знать о них.
Шистосомоз лечение
Шистосомоз легко обрабатывается с помощью одного устного дозы наркотиков Празиквантел ежегодно. Как с другими основными паразитарными заболеваниями, есть текущие и обширные исследования в разработке вакцины шистосомоз, которая будет препятствовать завершению его жизненный цикл в организме человека паразита.
Всемирная организация здравоохранения разработала руководящие принципы для лечения шистосомоз, основанный на воздействия этого заболевания на детей в деревнях, эндемические сообщества:
Эксперименты показали лекарственных касторового масла, как устный anti-penetration агент для предотвращения шистосомоз и что Празиквантел эффективность зависит от транспортного средства, используемые для управления наркотиков (например, Cremophor / касторового масла).
Шистосомоз эпидемиология
Заболевание встречается в тропических странах в Африке, Карибском бассейне, Восточной Южной Америке, Юго-Восточной Азии и на Ближнем Востоке. '' Шистосомы mansoni'' содержится в частях Южной Америки и Карибского бассейна, Африки и Ближнего Востока; '' S. haematobium'' в Африке и на Ближнем Востоке; и '' S. japonicum'' на Дальнем Востоке. '' S. Меконга '' и '' S. intercalatum'' находятся локально в Юго-Восточной Азии и Центральной Западной Африке, соответственно.
Эта болезнь эндемична для 74 стран, затрагивающие около 200 миллионов человек, половина из которых живут в Африке.
Эта статья лицензирована под Лицензии лицензии Attribution-ShareAlike Creative Commons. Она использует материал из Википедии статью о "шистосомоз" все материалы адаптированы из Википедии доступен в соответствии с условиями Лицензии лицензии Attribution-ShareAlike Creative Commons. Википедия ®, само по себе является зарегистрированным товарным знаком Wikimedia Foundation, Inc.