¿Cuál es la esquistosomiasis?

La esquistosomiasis (también conocida como bilharzia, bilharziosis o fiebre de caracol) es una enfermedad parasitaria causada por varias especies de trematodos del género Schistosoma''''.

A pesar de que tiene una baja tasa de mortalidad, a menudo la esquistosomiasis es una enfermedad crónica que puede dañar los órganos internos y, en los niños, poner en peligro el crecimiento y el desarrollo cognitivo.

Clasificación de la esquistosomiasis

Especies de Schistosoma que puede infectar a los humanos:

  • ''''Schistosoma mansoni (CIE-10 B65.1) y''''intercalatum Schistosoma (B65.8) causa la esquistosomiasis intestinal
  • ''''Schistosoma haematobium (B65.0) causante de la esquistosomiasis urinaria
  • ''''Schistosoma japonicum (B65.2) y''Schistosoma mekongi''(B65.8) causa la esquistosomiasis intestinal Asia

Especies de Schistosoma que puede infectar a otros animales:

  • S. bovis - (normalmente infecta vacas, ovejas y cabras en Africa, partes del sur de Europa y Oriente Medio)
  • S. mattheei - (normalmente infecta vacas, ovejas y cabras en África Central y del Sur)
  • S. margrebowiei - (normalmente infecta antílopes, búfalos y antílopes en África meridional y central)
  • S. curassoni - (normalmente infecta los rumiantes domésticos en el oeste de África) ha sido reportado.
  • S. rodhaini - (normalmente infecta roedores y carnívoros en algunas partes de África Central).

Los síntomas esquistosomiasis

Por encima de todo, la esquistosomiasis es una enfermedad crónica. Muchas infecciones son subclínicas sintomático, con una leve anemia y la malnutrición es común en las zonas endémicas. Esquistosomiasis aguda (fiebre de Katayama) puede ocurrir semanas después de la infección inicial, sobre todo por''S. mansoni''y''S. japonicum''. Las manifestaciones incluyen:

  • Dolor abdominal
  • Tos
  • Diarrea
  • Eosinofilia - granulocitos eosinófilos extremadamente alta (glóbulos blancos).
  • Fiebre
  • Fatiga
  • Hepatoesplenomegalia - la ampliación tanto del hígado y el bazo.
  • Llagas en los genitales - lesiones que aumentan la vulnerabilidad a la infección por el VIH. Las lesiones causadas por la esquistosomiasis puede continuar siendo un problema después del control de la infección por esquistosomiasis sí mismo. El tratamiento precoz, especialmente de los niños, que es relativamente barato, previene la formación de las úlceras.
  • Síntomas de la piel: En el inicio de la infección, comezón y una dermatitis papular de los pies y otras partes después de nadar en arroyos contaminados que contienen cercarias.

De vez en cuando el centro de las lesiones del sistema nervioso se producen: la enfermedad granulomatosa cerebral puede ser causada por ectópico''S. japonicum''huevos en el cerebro, y lesiones granulomatosas alrededor de los huevos ectópico en la médula espinal de''S. mansoni''y''S. ''haematobium infecciones pueden dar lugar a una mielitis transversa con paraplejía fláccida.

Continuando con la infección puede causar reacciones granulomatosas y fibrosis en los órganos afectados, lo que puede dar lugar a manifestaciones que incluyen:

  • Poliposis colónica con diarrea con sangre (Schistosoma mansoni''''en su mayoría);
  • La hipertensión portal con hematemesis y esplenomegalia (S. mansoni''''''''S. japonicum);
  • Cistitis y uretritis (''''S. haematobium) con hematuria, que puede progresar a cáncer de la vejiga;
  • La hipertensión pulmonar (S. mansoni''''''''S. japonicum, más raramente S. haematobium'''');
  • Glomerulonefritis, y el centro de las lesiones del sistema nervioso.

El diagnóstico del cáncer de vejiga y de mortalidad son en general elevados en las zonas afectadas.

Esquistosomiasis Fisiopatología

Ciclo vital

Los esquistosomas tienen un trematodo vertebrados-invertebrados típicas del ciclo de vida, con los seres humanos es el huésped definitivo.

En los caracoles

Los ciclos de vida de los cinco esquistosomas humanos son muy similares: los huevos del parásito son liberados al medio ambiente de las personas infectadas, la eclosión en contacto con agua dulce para liberar el miracidio que nadan libremente. Miracidios infectar caracoles de agua dulce al penetrar en el pie del caracol. Después de la infección, cerca del sitio de la penetración, el miracidio se transforma en una primaria (madre) esporocisto. Las células germinales en el esporocisto primaria entonces comienzan a dividirse para producir secundaria (hija) esporocistos, que migran al hepatopáncreas del caracol. Una vez en el hepatopáncreas, las células germinales en el esporocisto secundaria comienzan a dividirse de nuevo, esta vez la producción de miles de nuevos parásitos, conocida como cercarias, que son las larvas capaces de infectar a los mamíferos.

Cercarias surgen a diario desde el caracol en un ritmo circadiano, depende de la temperatura ambiente y la luz. Cercarias jóvenes tienen una gran movilidad, alternando entre el vigoroso movimiento hacia arriba y el hundimiento de mantener su posición en el agua. Actividad cercarias es particularmente estimulado por la turbulencia del agua, por las sombras y los productos químicos encontrados en la piel humana.

En los seres humanos

La penetración de la piel humana se produce después de la cercaria se han adherido a la piel y explorado. El parásito secreta enzimas que degradan las proteínas de la piel para permitir la penetración de la cabeza cercarias a través de la piel. A medida que la cercaria penetra en la piel se transforma en una etapa schistosomulum migratorias.

El schistosomulum recién transformado puede permanecer en la piel durante 2 días antes de encontrar una vénula post-capilar, de aquí la schistosomulum viaja a los pulmones donde se somete a más cambios en el desarrollo necesario para la posterior migración hacia el hígado. Ocho a diez días después de la penetración de la piel, el parásito migra a los sinusoides del hígado. ''S. ''japonicum migra más rápidamente que''S. mansoni'', y por lo general llega al hígado a los 8 días de la penetración. Juvenil''S. mansoni''y''S. japonicum gusanos''desarrollar una ventosa oral después de llegar al hígado, y es durante este período que el parásito comienza a alimentarse de las células rojas de la sangre. Los casi-madura gusanos par, con el gusano ya las mujeres que residen en el canal gynaecophoric del macho más corto. Los gusanos adultos son alrededor de 10 mm de largo. Pares de gusano''S. mansoni''y''S. japonicum''reubicar a las venas mesentéricas o rectal. ''S. haematobium''esquistosómula en última instancia, la migración desde el hígado hasta el plexo venoso perivesical de la vejiga, los uréteres y los riñones a través del plexo hemorroidal.

Los parásitos alcanzan la madurez en seis a ocho semanas, momento en el que comienzan a producir huevos. Adultos''S. mansoni''pares que residen en los vasos mesentéricos puede producir hasta 300 huevos por día durante su vida reproductiva. ''S. japonicum''puede producir hasta 3,000 huevos por día. Muchos de los huevos pasan a través de las paredes de los vasos sanguíneos, ya través de la pared intestinal, que se pasa fuera del cuerpo en las heces. ''S. ''haematobium huevos pasan a través de la pared ureteral o de la vejiga y en la orina. Sólo los óvulos maduros son capaces de cruzar en el tracto digestivo, posiblemente a través de la liberación de enzimas proteolíticas, sino también en función de la respuesta inmune del huésped, que fomenta la ulceración del tejido local. Hasta la mitad de los óvulos liberados por los pares de gusano quedan atrapados en las venas mesentéricas, o se lava de nuevo en el hígado, donde se va a quedar atrapados. Pares gusano puede vivir en el cuerpo durante un promedio de cuatro años y medio, pero pueden persistir hasta por 20 años.

Huevos atrapadas madura normalmente, los antígenos de secreción que provocan una respuesta inmune fuerte. Los propios óvulos no dañar el cuerpo. Más bien es la resultante infiltración celular de la respuesta inmune que causa la patología clásicamente asociada a la esquistosomiasis.

Esquistosomiasis Diagnóstico

La identificación microscópica de huevos en las heces o la orina es el método más práctico para el diagnóstico. El examen de heces es la más común de los dos. Para la medición de los huevos en las heces de los pacientes de la unidad científica utilizada es hpg o huevos por gramo. Examen de heces se debe realizar cuando la infección por S.'' mansoni''o''S. ''japonicum se sospecha, y el examen de orina debe realizarse si''S. ''haematobium se sospecha.

Los huevos pueden estar presentes en las heces de las infecciones en todas las especies'',''Schistosoma. El examen se puede realizar en una prueba simple (1 a 2 mg de materia fecal). Dado que los huevos se pueden pasar de forma intermitente o en pequeñas cantidades, su detección se verá reforzada por exámenes repetidos y / o procedimientos de concentración (como la técnica de acetato de formol-etil). Además, para los estudios de campo y los propósitos de investigación, la producción de huevos se puede cuantificar mediante la técnica de Kato-Katz (20 a 50 mg de materia fecal) o la técnica de Ritchie.

Los huevos pueden ser encontrados en la orina en las infecciones por S.'' japonicum''y con''S. ''intercalatum (tiempo recomendado para la recolección: entre el mediodía y las 3 pm). Detección se verá reforzada por la centrifugación y el examen de los sedimentos. La cuantificación es posible mediante el uso de filtración a través de una membrana Nucleopore de un volumen normal de la orina seguida por el recuento de huevos en la membrana. Investigación de''S. haematobium''también debe incluir un examen pélvico de rayos X como calcificaition pared de la vejiga es muy característica de la infección crónica.

Recientemente una evaluación de campo de un microscopio de mano novela se llevó a cabo en Uganda para el diagnóstico de la esquistosomiasis intestinal por un equipo dirigido por el Dr. Russell Stothard que dirige la Iniciativa de Control de la esquistosomiasis en el Museo de Historia Natural de Londres. Su resumen de informe se puede encontrar aquí: biopsia (biopsia rectal para todas las especies y la biopsia de la vejiga para''''S. haematobium) pueden demostrar los huevos cuando los exámenes de heces y orina son negativos.

Los huevos de S.'' ''haematobium son elipsoidales con una espina terminal'', S. mansoni huevos''también elipsoidal, pero con un lateral de la columna'', S. huevos''japonicum son esféricos con un pequeño botón.

La detección de anticuerpos puede ser útil tanto en la gestión clínica y de estudios epidemiológicos.

Esquistosomiasis Prevención

La prevención se logra mejor mediante la eliminación de los caracoles viven en el agua que son el reservorio natural de la enfermedad. Acroleína, sulfato de cobre, niclosamida y se puede utilizar para este propósito. Estudios recientes han sugerido que las poblaciones de caracol puede ser controlado por la introducción de, o el aumento de las actuales poblaciones de cangrejos,, como con todas las intervenciones ecológicas, sin embargo, esta técnica debe ser abordado con precaución.

En 1989, Aklilu Lemma Legesse y Wolde-Yohannes recibieron el Right Livelihood Award por su investigación sobre la planta Sarcoca, como una medida preventiva de la enfermedad mediante el control del caracol. Al mismo tiempo, el Dr. Chidzere de Zimbabwe investigado los similares Berry Gopo durante la década de 1980 y encontró que podría ser utilizado en el control de los caracoles de agua dulce infectados. En 1989, se refirió a su preocupación de que las grandes empresas químicas denigrado la alternativa Gopo Berry control de los caracoles. Bayas supuestamente Gopo de climas más cálidos Etiopía obtener los mejores resultados. Estudios posteriores se llevaron a cabo entre 1993 y 1995 por la Red de Investigación Danés para la salud internacional.

Durante muchos años, a partir de la década de 1950, los ingenieros civiles construyeron la presa enorme y sistemas de riego, ajenos al hecho de que podría causar un aumento masivo de las infecciones transmitidas por el agua de la esquistosomiasis. Las especificaciones detalladas que figuran en diversos documentos de la ONU desde la década de 1950 podría haber minimizado este problema. Los sistemas de riego pueden ser diseñadas para hacer que sea difícil para los caracoles para colonizar el agua, y para reducir el contacto con la población local.

Este ha sido citado como un caso clásico de la paradoja, porque Relevancia directrices sobre cómo diseñar estos sistemas para minimizar la propagación de la enfermedad se había publicado años antes, pero los diseñadores estaban felizmente ignorante de ellos.

Tratamiento de la esquistosomiasis

La esquistosomiasis es fácilmente tratados con una dosis oral única del medicamento prazicuantel año. Al igual que con otras enfermedades parasitarias más importantes, que está en curso y una amplia investigación sobre el desarrollo de una vacuna contra la esquistosomiasis, que evitar que el parásito de completar su ciclo de vida de los seres humanos.

La Organización Mundial de la Salud ha elaborado directrices para el tratamiento comunitario de la esquistosomiasis en base al impacto que la enfermedad tiene sobre los niños en las aldeas endémicas:

Los experimentos han demostrado el aceite de ricino como un medicamento oral contra la penetración de agentes para prevenir la esquistosomiasis y la eficacia que Praziquantel dependía de que el vehículo utilizado para administrar el fármaco (por ejemplo, Cremophor / El aceite de ricino).

Esquistosomiasis Epidemiología

La enfermedad se encuentra en los países tropicales de África, el Caribe, el este de América del Sur, el sudeste de Asia y en Oriente Medio. ''Schistosoma mansoni''se encuentra en partes de América del Sur y el Caribe, África y el Medio Oriente,''S. ''haematobium en África y el Medio Oriente, y S.'' japonicum''en el Lejano Oriente. ''S. mekongi''y''S. ''intercalatum se encuentran a nivel local en el sudeste de Asia central y África occidental, respectivamente.

La enfermedad es endémica en 74 países, que afecta a un estimado de 200 millones de personas, la mitad de los cuales viven en África.


Este artículo está licenciado bajo Creative Commons Attribution-ShareAlike License . Se utiliza contenidos del artículo de Wikipedia sobre " La esquistosomiasis "Todo el material utilizado adaptado de la Wikipedia está disponible bajo los términos de la Creative Commons Attribution-ShareAlike License . Wikipedia ® es en sí una marca registrada de la Wikimedia Foundation, Inc.

Last Updated: Feb 1, 2011

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | العربية | Dansk | Nederlands | Finnish | Ελληνικά | עִבְרִית | हिन्दी | Bahasa | Norsk | Русский | Svenska | Magyar | Polski | Română | Türkçe
Comments
The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post