Ved Dr. Ananya Mandal, MD
Sepsis eller septikæmi er en livstruende sygdom, der kan opstå, når hele kroppen reagerer på en infektion. Det fører til en alvorlig overdrive af kroppens immunsystem og fører til en række reaktioner, som kan føre til udbredt betændelse og blod koagulationstid.
Septikæmi eller sepsis er defineret som tilstedeværelsen af mange bakterier i blodet, som aktivt dividere. Dette får kroppen til at reagere på en sådan måde, at der kan være funktionsforstyrrelser. Der kan være et kollaps af blod omsætning (shock), depression af hjertet, øget metabolisk rate og abnormiteter eller orgel funktion og dermed sepsis anses ikke for at være en simpel infektion alene.
Der er risiko for sepsis?
Sårbare personer, der er en større risiko for at udvikle sepsis fra en mindre infektion omfatter:
- Dem med et svækket immunsystem. Dette kunne være på grund af sygdomme som AIDS, Diabetes etc. eller på grund af medicinsk behandling, der undertrykker immunitet ligesom anti-cancer kemoterapi
- Meget unge børn og spædbørn og ældre
- Dem, der er optaget på hospitalet med en alvorlig sygdom
- Efter en større kirurgi eller et større uheld
- Efter operationer som ulovlig abort eller instrumentation
- Alkohol misbrugere
- Dem med omfattende burns
Hvordan fælles er sepsis?
Overlevende Sepsis kampagne (SSC) skønner, at forekomsten af sepsis er 3 pr. 1.000 på verdensplan. Det anslås, at der er over 30.000 tilfælde af svær sepsis i Det Forenede Kongerige hvert år. Der er en konstant stigning i antallet af patienter med sepsis. På verdensplan er der over 18 millioner tilfælde pr. år.
På grund af dens høje dødelighed er sepsis en førende dødsårsag. I den tredje verden, sepsis tegner sig for 60-70% af dødsfald om året. Det dræber mere end 6 millioner nye-kæbekirurgi og børn hvert år, og der er over 100.000 tilfælde af maternel sepsis. Hver time, omkring 36 mennesker dør af sepsis og over 1.16 millioner mennesker er berørt årligt i USA.
Symptomer på sepsis
Sepsis omfatter nogle af følgende symptomer:
- Høj feber over 100.4F eller 38 C
- Kulderystelser og shivering
- Hurtig vejrtrækning
- Hurtig puls
- Forvirring og desorienteret
- Svimmelhed
- Kvalme og opkastning
Hvad sker der i sepsis?
Sepsis udvikler i tre faser. Disse er skitseret som følger:
- Ukompliceret sepsis forårsaget af infektioner, som dental abcesser influenza etc. og kan administreres i hjemmet. Første reaktion med Modtag eller systemisk inflammation respons syndrom.
- Alvorlig sepsis opstår, når kroppens reaktion på infektion er begyndt at forstyrre funktionen af vitale organer. De organer, der er ramt er hjerte, nyrer, Lunger eller lever.
- Meget alvorlige tilfælde kan udvikle Septic stød. I disse patienter er der alvorlige slip af blodtryk, der forhindrer, at vitale organer modtager nok oxygenholdig blod
Stadier er progressive og hvis ubehandlet et tilfælde af ukompliceret sepsis kan slå til septic chok, og kan med tiden føre til flere orgel svigt og død.
Komplikationer af sepsis
Komplikationer af sepsis omfatter:
- Forstyrres blod koagulationstid
- Skade for blod prøveglassets vægge eller endothelial skade
- Overdreven faktorer af infektion i blodet kaldet tumour necrosis factor
- Overdreven cell death eller apoptose fører til lav tæller lymphocytes og endothelial cells
- Overdreven aktivitet på neutrophils
- Manglende blodsukker kontrol
- Lave niveauer af steroid hormones
Hvordan behandles sepsis?
Tidlige ukompliceret sepsis er behandlet med antibiotika hjemme i mange tilfælde. De fleste mennesker med ukompliceret sepsis foretage en fuldstændig gendannelse.
Alvorlig sepsis og septic stød, men skal forvaltes på hospitalet. Disse er medicinske nødsituationer, der kræver optagelse i Intensive care unit. Kroppens organer og blodtryk og vejrtrækning muligvis kunstig støtte i ICU. Risikoen for død i alvorlige tilfælde er så høj som 30-50%.
Neonatal sepsis eller sepsis i nye kæbekirurgi
Sepsis i nye kæbekirurgi refererer til en alvorlig bakteriel infektion som meningitis, lungebetændelse, gastroenteritis eller Nyre-infektion (pyelonephritis. Det er vanskeligt at klinisk udelukke sepsis i nyfødte mindre end 90 dage gamle, har feber (defineret som en temperatur > 38 ° C (100.4 ° F). Neonatal sepsis er en alvorlig enhed fører til millioner af modermælkserstatninger dødsfald på verdensplan.
Resultatet af sepsis
Prognose eller resultatet af sepsis kan estimeres med MEDS score. Ca. 20–35% af patienter med alvorlig sepsis og 40–60% af patienter med septic stød dør inden 30 dage. Andre dør inden for de efterfølgende 6 måneder. Dødsfald, der opstår måneder senere omfatter dårligt kontrolleret infektion, immunosuppression, komplikationer af intensive care, svigt af flere organer eller patientens underliggende sygdom.
Gennemgået af April Cashin-Garbutt, BA Hons (Cantab)
Kilder