Ang sepsis ay isang malubhang medikal na kondisyon na ay characterized sa pamamagitan ng isang buong-katawan na namamaga estado (na tinatawag na isang systemic nagpapaalab tugon sindrom o SIRS) at ang pagkakaroon ng isang kilala o pinaghihinalaang impeksiyon. Ang katawan ay maaaring bumuo ng ito nagpapaalab tugon sa mga microbes sa dugo, ihi, baga, balat, o iba pang mga tissues. Term ng isang tama lego para sa sepsis ay pagkalason ng dugo, mas aptly inilapat sa sepsis, sa ibaba.
Sepsis (din septicæmia o hindi wasto Septasemia at Septisema) ay isang kaugnay na ngunit deprecated (dating sanctioned) medical term referring sa pagkakaroon ng mga organismo ng pathogenic sa dugo-stream, na humahantong sa sepsis. Term ay hindi pa nang masakit tinukoy. Ito ay inconsistently ginamit sa nakaraan sa pamamagitan ng sa mga medikal na propesyonal, halimbawa bilang isang kasingkahulugan ng bacteremia, na nagiging sanhi ng ilang mga pagkalito. Ang kasalukuyang medikal na pinagkaisahan ay samakatuwid term na iyon na "sepsis" ay nakapagdududa at dapat na iwasan.
Sepsis Terminology
Malubhang sepsis ay nangyayari kapag ang sepsis leads sa organ dysfunction, mababang presyon ng dugo (hypotension), o hindi sapat ang daloy ng dugo (hypoperfusion) sa isa o higit pang mga organs (nagdudulot, halimbawa, mula sa gatas acidosis, nabawasan produksyon ng ihi, o binago mental status). Sepsis ay maaaring humantong sa naimpeksyon shock, maramihang sindrom organ dysfunction (dating kilala bilang maramihang organ kabiguan), at kamatayan. Organ dysfunction mga resulta mula sa sepsis-sapilitan hypotension (<90 mmHg o ng pagbawas ng ≥ 40 mmHg mula sa baseline) at nagkakalat ng intravascular pagkabuo, bukod sa iba pang mga bagay.
Bacteremia ay ang pagkakaroon ng mabubuhay mga bakterya sa bloodstream. Gayundin, ang mga tuntunin ng viremia at fungemia lamang sumangguni sa mga virus at fungi sa bloodstream. Mga tuntunin na ito ay sabihin wala tungkol sa mga kahihinatnan na ito ay sa katawan. Halimbawa, ang mga bakterya ay maaaring nagpasimula sa bloodstream habang hiso. Ang form na ito ng bacteremia halos hindi sanhi ng mga problema sa mga normal indibidwal. Gayunpaman, bacteremia na kaugnay sa ilang mga dental pamamaraan ay maaaring maging sanhi ng bacterial impeksiyon ng ang mga valves ng puso (na kilala bilang endocarditis) sa mataas na panganib na mga pasyente. Kabaligtaran, ang isang systemic nagpapaalab tugon sindrom ay maaaring maganap sa mga pasyente nang walang pagkakaroon ng impeksyon, halimbawa sa mga may Burns, polytrauma, o ang unang estado sa pancreatitis at chemical pneumonitis.
Sepsis ay karaniwang at din mas mapanganib sa mga matatanda, immunocompromised, at critically-masama na mga pasyente. Nangyayari sa 1-2% ng lahat ng hospitalizations at account para sa hanggang 25% ng intensive-aalaga unit (ICU) paggamit ng bed. Ito ay isang pangunahing dahilan ng kamatayan sa intensive-aalaga unit sa buong mundo, sa mga rate ng ng dami ng namamatay na saklaw mula sa 20% para sa sepsis sa 40% para sa malubhang sepsis sa> 60% para sa naimpeksyon shock.
Sepsis sintomas
Sa karagdagan sa mga sintomas na may kaugnayan sa makapupukaw impeksiyon, sepsis ay characterized sa pamamagitan ng katibayan ng matinding pamamaga kasalukuyan sa buong buong katawan, at, samakatuwid, ay madalas na nauugnay sa lagnat at mataas puti dugo cell count (leukocytosis) o mababang puti dugo cell count at mas mababang -kaysa-average na temperatura. Ang modernong konsepto ng sepsis ay na ang immune tugon ang host sa ang impeksiyon ay sanhi ng karamihan ng mga sintomas ng sepsis, na nagreresulta sa hemodynamic kahihinatnan at pinsala sa organs. Ang host tugon na ito ay termed systemic nagpapaalab tugon sindrom (SIRS) at ito ay characterized sa pamamagitan ng hemodynamic kompromiso at nanggagaling pagkakagulo ng metabolic. Palabas pisikal na sintomas ng ang tugon na ito madalas kasama ang isang mataas na rate ng puso (sa itaas ng 90 beats kada minuto), mataas na paghinga rate (sa itaas 20 breaths kada minuto), mataas WBC count (sa itaas 12,000) at mataas o lowered katawan temperatura (sa ilalim ng 36 ° C o higit sa 38 ° C). Ang sepsis ay differentiated mula sa SIRS sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang kilalang pathogen. Halimbawa SIRS at isang positibong kultura ng dugo para sa isang pathogen ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng sepsis. Walang isang kilalang impeksyon ay hindi mo maaaring uri-uriin sa itaas sintomas ng sepsis, lamang SIRS.
Ang immunological tugon na ito ay sanhi ng kalat na kalat na activation ng matinding-phase proteins, na nakakaapekto sa makadagdag sa sistema at ang pagkabuo ng mga pathways, kung saan pagkatapos ay maging sanhi ng pinsala sa vasculature pati na rin ang organs. Iba't-ibang neuroendocrine kontra-regulasyon na sistema ay aktibo pagkatapos pati na rin, madalas compounding ang problema. Kahit na may agarang at agresibo paggamot, ito ay maaaring progreso sa maramihang organ dysfunction sindrom at huli kamatayan.
Sepsis Definition
Ayon sa Amerikano College ng mga Physicians ng dibdib at ang Kapisanan ng kritikal Care Medicine