Que é Trichomoniasis?

Pelo Dr. Tomislav Meštrović, DM, PhD

Os vaginalis parasíticos de Trichomonas da espécie do protozoário (também referidos geralmente como o “trich ") e a circunstância que causa (sabido como o trichomoniasis) representa provavelmente a infecção de transmissão sexual não-viral a mais abundante no mundo inteiro.

Embora considerado previamente mais de um incômodo como uma doença de transmissão sexual, está sendo reconhecido agora como uma causa substancial da morbosidade reprodutiva, igualmente actuando como um facilitador importante da transmissão do vírus de imunodeficiência humana (HIV) - e conseqüentemente um problema de saúde público primordial.

Ilustração dos vaginalis 3D de Trichomonas

A infecção é considerada mais comumente nas mulheres (mulheres especialmente idosas) do que nos homens, afetando o intervalo e a uretra genitais mais baixos, respectivamente. A maioria das infecções é assintomática, mas os sintomas podem e ocorrem, variando da irritação suave às síndromes inflamatórios severas. O Trichomoniasis pode igualmente conduzir à dispareunia ou ao incómodo durante relações sexuais.

A microscopia e a cultura Molhadas da preparação são as aproximações diagnósticas o mais geralmente empregadas. Enquanto simples para realizar-se, são menos sensíveis do que as técnicas moleculars (actualmente aprovadas somente para mulheres). Em Relação ao tratamento, uma única dose (isto é 2 relvados) do metronidazole é o regime de tratamento preferido para o paciente preliminar e seus sócios sexuais correspondentes.

Epidemiologia e factores de risco para o trichomoniasis

Enquanto o trichomoniasis não é uma doença reportável, havia aproximadamente 280 milhão casos da doença em 2008 (de acordo com a Organização Mundial de Saúde), com aproximadamente 90 por cento deles nos povos de ajuste recurso-limitado. Isso faz vaginalis de Trichomonas mais predominantes do que uma combinação de gonorréia, de clamídia e de sífilis. Além Disso, aqueles números podem ser mais baixos do que as figuras reais como não há nenhum sistema de vigilância formal no lugar e os resultados estão seleccionados dos estudos da microscopia, e técnicas nao moleculars.

O Trichomoniasis foi encontrado em cada continente e clima sem mostrar nenhuma variabilidade sazonal significativa. Os Seres Humanos são os únicos anfitriões naturais para a propagação de vaginalis causais de um Trichomonas do parasita, que é transmitida de uma pessoa a outra por umas relações sexuais. Isto é apoiado pela taxa alta de infecções da uretra e da próstata nos sócios masculinos de mulheres contaminadas.

A distribuição específica à idade do trichomoniasis é interessante de notar - difere consideravelmente da distribuição característica para infecções chlamydial. Sabe-se que a clamídia avalia o pico em umas mulheres mais novas envelhecidas 19 a 24 anos; inversamente, uma miríade dos estudos demonstrou que a predominância do trichomoniasis é a mais alta entre aquelas mulheres entre 40 e 49 anos velho.

Em geral, indivíduos da Ascendência africana actuais com taxas mais altas de trichomoniasis - isto é ilustrado por umas taxas de infecção mais altas vistas em África Subsariana e entre indivíduos da Ascendência africana em outras regiões, tais como os Estados Unidos. Além do que a idade aumentada e a raça individual, outros factores de risco para o trichomoniasis incluem o uso intravenoso da droga, a encarceração, o positivo comercial do trabalho do sexo, assim como do teste para o vaginosis bacteriano.

Patogénese da doença

Embora a patogénese e a virulência de vaginalis de Trichomonas na progressão do trichomoniasis não fossem explicadas inteiramente, o progresso substancial foi conseguido em identificar os produtos deste protozoário que podem danificar tecidos e pilhas do anfitrião. Duas escolas de pensamento diferentes coexistem em relação à patogénese dos vaginalis de Trichomonas - contacto-dependentes e contacto-independentes. É muito provável que ambos os mecanismos são importantes na revelação da infecção.

Em todo caso, o processo da adesão é giratório no início do trichomoniasis, como ele provoca a degradação do esqueleto da membrana de pilha e da citólise subseqüente (ou a desintegração da pilha). O único receptor da anfitrião-pilha de vaginalis de Trichomonas é sabido como galectin-1; encontra-se em pilhas epiteliais da cerviz e liga-se o presente lipoglycan no corpo do parasita.

Os esforços Recentes da pesquisa sugerem que Trichomonas tenha a capacidade para produzir as moléculas que pilhas de alvo e confer citotoxidade por membrana de plasma prejudicial da pilha. Uma tal molécula pode criar os poros nas membranas das membranas do eritrócite (que foi detectada usando a microscopia de elétron), exibindo desse modo perforin-como a actividade.

Além, o parasita tem a propensão fixar as proteínas do plasma do anfitrião que têm um papel em sua protecção ou nutrição ou protecção. A produção de proteases extracelulares (especialmente, proteases do cysteine) pode representar um factor potencial da virulência neutralizando ou alterando uma pletora de proteínas do anfitrião.

Claramente, o trichomoniasis foi reconhecido nas últimas décadas como sendo uma circunstância mais importante do que pensou previamente. Algumas perguntas importantes permanecem em relação à imunologia do micróbio patogénico, complicações potenciais na gravidez, conseguindo o diagnóstico exacto, assim como o controle de saúde pública deste parasita e da infecção que causa.

Revisto por Afsaneh Khetrapal BSc (Hons)

Fontes

  1. http://cmr.asm.org/content/17/4/794.full
  2. https://medlineplus.gov/trichomoniasis.html
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3327427/
  4. https://www.cdc.gov/std/trichomonas/stdfact-trichomoniasis.htm
  5. http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0124087
  6. http://bmcinfectdis.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12879-015-1055-0
  7. Strelkauskas A, Edwards A, Fahnert B, Pryor G, Strelkauskas J. Microbiologia: Uma Aproximação Clínica, Segunda Edição. Grupo da Ciência, do Taylor & do Francis da Festão, 2016; pp. 328-329.

[Leitura adicional: Trichomoniasis]

[Leitura adicional: Doença De Transmissão Sexual (STD)]

Last Updated: Mar 20, 2017

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