Gul feber er en sygdom forårsaget af infektion med gul feber virus. Den virus er en 40 til 50 nm kappeklædte RNA-virus med positiv følelse af familien, Flaviviridae.
Den virus overføres ved bid af myggene (den gule feber myg,''Aedes aegypti'', og andre arter) og findes i tropiske og subtropiske områder i Sydamerika og Afrika, men ikke i Asien. Den eneste kendte værter af virus er primater og flere arter af myg. Oprindelsen af sygdommen er størst sandsynlighed for at være Afrika, hvorfra den blev indført til Sydamerika gennem slavehandel i det 16. århundrede. Siden det 17. århundrede har flere større epidemier af sygdommen er blevet registreret i Nord-og Sydamerika, Afrika og Europa. I det 19. århundrede, var gul feber anses for én af de mest farlige smitsomme sygdomme.
Sygdommen viser sig i de fleste tilfælde med feber, kvalme og smerter, og det forsvinder efter flere dage. Hos nogle patienter, et giftigt fase følger, hvor leverskader med gulsot (med navnet på sygdommen) kan forekomme og føre til døden. På grund af den øgede blødningstendens (blødningsdiatese), tilhører gul feber til gruppen af blødende feber. WHO skønner, at gul feber forårsager 200.000 sygdomme og 30.000 dødsfald hvert år i uvaccinerede befolkningsgrupper; omkring 90% af de infektioner opstår i Afrika.
Gul feber symptomer
Gul feber begynder pludselig efter en inkubationstid på tre til seks dage. De fleste tilfælde kun give en mild infektion med feber, hovedpine, kulderystelser, rygsmerter, tab af appetit, kvalme og opkastning. I disse tilfælde infektionen varer kun tre til fire dage. 15% af tilfældene ind i en anden, giftig fase af sygdommen med tilbagevendende feber, denne gang ledsaget af gulsot på grund af leverskader, samt mavesmerter. Blødninger i munden, øjnene og i mave-tarmkanalen kan forårsage opkast der indeholder blod (med angivelse af navn "vómito neger"). Den giftige fase er dødelig i omkring 20% af tilfældene.
Overlevende på infektion forårsager livslang immunitet, og normalt er der ingen tilbage orgel skader.
Gul feber Årsag
Gul feber er forårsaget af gul feber-virus, en 40 til 50 nm bred kappeklædte RNA-virus, der tilhører familien Flaviviridae. Positiv forstand enkelt-strenget RNA er ca 11,000 nukleotiderne lang og har en enkelt åben læseramme kodning en polyprotein. Host proteaser skære denne polyprotein i 3 strukturelle (C, PRM, E) og 7 ikke-strukturelle proteiner (NS1, NS2A, NS2B, NS3, NS4A, NS4B, NS5), den opregning svarer til placeringen af protein kodende gener i genom.
Den virus inficerer bl.a. monocytter, makrofager og dendritiske celler. De tillægger celleoverfladen via specifikke receptorer og er taget op af en endosomal Blære. Inde i endosome, inducerer nedsat pH sammensmeltning af de endosomal membran med virus kuvert. Således kapsid når cytosolen, henfalder og frigiver genomet. Receptorbinding samt membran fusion er katalyseret af det protein E, der ændrer sin kropsbygning ved lav pH, hvilket medfører en omlægning af de 90 homodimers til 60 homotrimere.
Der er tre epidemiologisk forskellige smitsomme cyklusser,
Når sygdommen tager en dødelig kursus, en hjerte-kar-chok og multi organsvigt med stærkt forhøjet cytokin niveauer (cytokin storm) følge. og varer i mindst 10 år (selv 30 år senere, 81% af patienterne beholdt immunitet).
Den svækket levende vaccine (stamceller 17D) blev udviklet i 1937 af Max Theiler) milde, influenzalignende symptomer kan udvikle sig.
I sjældne tilfælde (mindre end én ud af 200.000 til 300.000 Hvis vaccination ikke kan gennemføres for nogle årsager, er dispensation muligt. I dette tilfælde en undtagelse udstedt af en WHO godkendt vaccinationscenter er påkrævet.
Selvom 32 af 44 lande, hvor gul feber forekommer endemisk har vaccinationsprogrammer, i mange af disse lande mindre end 50% af deres befolkning er vaccineret.
Fylogenetisk analyse identificeret syv genotyper af gul feber virus, og det antages, at de anderledes er tilpasset til mennesker og til vektor''A. aegypti''. Fem genotyper optræder alene i Afrika, og det er antaget, at Vestafrika-genotype jeg er specielt virulent eller smitsomme, fordi denne type ofte er forbundet med større udbrud af gul feber. I Sydamerika to genotyper er blevet identificeret.
Det menes, at virusset stammer i Øst-og Centralafrika og spredes derfra til Vestafrika. Den virus samt vektoren''A. aegypti''blev formentlig bragt til Sydamerika med skib efter 1492. Den første sandsynlige udbrud af sygdommen var i 1648 i Yucatan, hvor sygdommen blev kaldt''xekik''(sort opkast). Mindst 25 større udbrud følges, som i Philadelphia 1793, hvor flere tusinde mennesker døde, og den amerikanske administration samt George Washington havde at flygte fra byen. Større udbrud forekom også i Europa, f.eks i 1821 i Barcelona med flere tusinde ofre. 1878, omkring 20.000 mennesker døde i en epidemi i Mississippi River Valley, og det sidste større udbrud i USA fandt sted i 1905 i New Orleans. Da tabene i invasionen af Cuba i 1890'erne på grund af gul feber blev 13fold højere end det tab som følge af militære operationer, yderligere forsøg gennemføres af et hold under Walter Reed held bevist, "Mosquito hypotese". Gul feber var således den første virus vist sig at være overføres af myg. Lægen William Gorgas så anvendt disse indsigter og udryddes gul feber fra Havanna og kæmpede gul feber under opførelsen af Panamakanalen - efter en fransk indsats for at opbygge kanalen havde skyldes blandt andre grunde, at den høje forekomst af gul feber og malaria. Ribavirin behandling i de første fem dage efter virus infektion forbedret overlevelse, reduceret vævsskader i målorganer (lever og milt), forhindrede hepatocellulært steatosis, og normaliserede alanin aminotransferase (en leverskader markør) niveauer. Resultaterne af denne undersøgelse tyder på, at ribavirin kan være effektiv i tidlig behandling af gul feber, og at dens mekanisme indsats for at begrænse leveren patologi i gul feber virus infektion kan være sammenlignelig med det observerede med ribavirin i behandlingen af hepatitis C, en virus relateret til gul feber.
I fortiden, gul feber er blevet undersøgt af flere lande som en potentiel biologisk våben.
Denne artikel er licenseret under Creative Commons Attribution-ShareAlike License . Det bruger materiale fra Wikipedia-artiklen om " Yellow Fever "Alt materiale tilpasset bruges fra Wikipedia er udgivet under betingelserne i Creative Commons Attribution-ShareAlike License . Wikipedia ® i sig selv er et registreret varemærke tilhørende Wikimedia Foundation, Inc.