Wat is de gele koorts?

Gele koorts is een ziekte veroorzaakt door infectie met het virus van gele koorts. Het virus is een 40 tot 50 nm gehuld RNA-virus met positieve zin van de familie, Flavivirus.

Het virus wordt overgebracht door de beet van muggen (de gele koorts mug, '' Aedes aegypti'', en andere soorten) en komt voor in tropische en subtropische gebieden in Zuid-Amerika en Afrika, maar niet in Azië. De enige bekende gastheer van het virus zijn primaten en verschillende soorten mug. De oorsprong van de ziekte is waarschijnlijk te zijn Afrika, van waar het werd ingevoerd naar Zuid-Amerika via de slavenhandel in de 16e eeuw. Sinds de 17e eeuw, zijn verschillende grote epidemieën van de ziekte opgenomen in Amerika, Afrika en Europa. In de 19e eeuw, werd gele koorts geacht een van de meest gevaarlijke besmettelijke ziekten.

De ziekte presenteert zich in de meeste gevallen met koorts, misselijkheid en pijn en verdwijnt na enkele dagen. In sommige patiënten volgt een giftige fase, waarin leverschade met geelzucht (waarin de naam van de ziekte) kan optreden en leiden tot de dood. Gevolg van de verhoogde bloeden tendens (bloeden diathesis), behoort gele koorts tot de groep van hemorragische koortsen. De WHO schat dat gele koorts 200.000 ziekten en 30.000 sterfgevallen jaarlijks in niet-gevaccineerde populaties veroorzaakt; ongeveer optreden 90% van de infecties in Afrika.

Gele koorts symptomen

Gele koorts begint plotseling na een incubatieperiode van drie tot zes dagen. Meeste gevallen enige oorzaak een milde infectie met koorts, hoofdpijn, rillingen, rugpijn, verlies van eetlust, misselijkheid en braken. In deze gevallen duurt de infectie slechts drie tot vier dagen. 15% van de gevallen Voer een giftige, tweede fase van de ziekte met terugkerende koorts, deze keer vergezeld van geelzucht dankzij leverschade, evenals buikpijn. Bloedingen in de mond, de ogen en in het maag-darmkanaal kan veroorzaken vomitus met bloed (waarin de naam "vómito negro"). De giftige fase is dodelijk in ongeveer 20% van de gevallen.

Overleven van de infectie veroorzaakt levenslang immuniteit en normaal gesproken zijn er geen resterende orgel schade.

Gele koorts oorzaak

Gele koorts wordt veroorzaakt door de gele koorts virus, een 40 tot 50 nm breed gehuld RNA-virus behorend tot de familie Flavivirus. De positieve zin single-stranded RNA is ongeveer 11.000 nucleotiden lang en heeft een enkele open lezing frame codering van een polyprotein. Host proteasen snijd deze polyprotein in 3 structurele (C, prM, E) en 7 niet-structurele proteïnen (NS1, NS2A, NS2B, NS3, NS4A, NS4B, metro); de opsomming komt overeen met de regeling van het eiwit codering genen in het genoom.

De virussen besmetten o.a. monocyten, macrofagen en dendritische cellen. Zij hechten aan het celoppervlak van de via specifieke receptoren en door een endosomal vesikel zijn overgenomen. Binnen de endosome induceert de verminderde pH de fusie van het endosomal membraan met de envelop virus. Dus, de Eiwitmantel bereikt de cytosol, vervalt en releases van het genoom. Receptor bindende evenals membraan fusion worden gekatalyseerd door de proteïne E, die verandert haar conformatie bij lage pH, waardoor een omlegging van de 90 homodimers naar 60 homotrimers.

Er zijn drie uit epizoötiologisch oogpunt verschillende besmettelijke cycli,

Wanneer de ziekte een dodelijke cursus neemt, een cardiovasculaire schok en multi-orgaanfalen met sterk toegenomen cytokine niveaus (cytokine storm) volgen. en duurt ten minste 10 jaar (zelfs 30 jaar later, 81% van de patiënten behouden de immuniteit).

De verzwakte live vaccin (stammen 17 D) werd ontwikkeld in 1937 door Max Theiler) milde, griep-achtige symptomen kunnen ontwikkelen.

In zeldzame gevallen (minder dan één in 200.000 tot 300.000 als de vaccinatie niet kan worden uitgevoerd voor een aantal redenen, dispensatie is mogelijk. In dit geval is een door een WHO goedgekeurde vaccinatie centrum afgegeven certificaat van vrijstelling vereist.

Hoewel 32 van 44 landen waar gele koorts endemically voorkomt vaccinatieprogramma's hebben, in veel van deze landen wordt minder dan 50% van hun bevolking gevaccineerd.

Fylogenetische analyse geïdentificeerd zeven genotypen van gele koorts virussen, en er wordt van uitgegaan dat ze anders aangepast zijn voor de mens en de vector '' A. aegypti zijn ''. Vijf genotypen optreden uitsluitend in Afrika, en wordt aangenomen dat de West-Afrika-genotype ik vooral virulente of besmettelijke, omdat dit type wordt vaak geassocieerd met grote uitbraken van gele koorts. In Zuid-Amerika zijn twee genotypen geïdentificeerd.

Het is gedacht, dat het virus is ontstaan in East of Centraal-Afrika en van daaruit verspreid naar West-Afrika. Zowel het virus als de vector '' A. aegypti'' waren waarschijnlijk bracht naar Zuid-Amerika per schip na 1492. De eerste vermoedelijke uitbraak van de ziekte was in 1648 in Yucatan, waar de ziekte '' xekik'' (black braaksel) werd genoemd. Ten minste 25 grote virusuitbraken gevolgd, zoals in Philadelphia 1793, waar duizenden mensen gestorven en de Amerikaanse regering als George Washington moest ontvluchten de stad. Grote virusuitbraken ook plaatsgevonden in Europa, b.v. in 1821 in Barcelona met verscheidene duizend slachtoffers. 1878, ongeveer 20.000 mensen omgekomen in een epidemie in de Mississippi River Valley en de laatste grote uitbraak in de Verenigde Staten vond plaats in 1905 in New Orleans. Aangezien de verliezen bij de invasie van Cuba in de jaren 1890 dankzij gele koorts 13fold hoger dan de verliezen als gevolg van militaire operaties waren, verdere experimenten uitgevoerd door een team onder Walter Reed met succes bewezen de ″Mosquito Hypothesis″. Gele koorts was dus de eerste virus aangetoond worden overgebracht door muskieten. De arts William Gorgas vervolgens deze inzichten en uitgeroeid gele koorts van Havanna toegepast en gele koorts vocht tijdens de bouw van het Panamakanaal – nadat een Franse poging om te bouwen van het kanaal had gefaald als gevolg van, onder andere redenen, om de hoge incidentie van gele koorts en malaria. Ribavirine behandeling tijdens de eerste vijf dagen na virusbesmetting verbeterd overlevingskansen, verminderd weefselschade in doelorganen (lever en milt), hepatocellulaire steatosis voorkomen en alanine aminotransferase (een marker van leverschade) niveaus genormaliseerd. De resultaten van deze studie suggereren dat ribavirine effectief kan zijn bij de vroegtijdige behandeling van gele koorts, en dat haar mechanisme van optreden ter vermindering van de pathologie van de lever in gele koorts virusinfectie kan worden vergelijkbaar met die waargenomen met ribavirine in de behandeling van hepatitis C, een virus aan gele koorts gerelateerde.

In het verleden, heeft gele koorts onderzocht door verscheidene landen als potentiële biologische wapen.


Dit artikel is gelicentieerd onder de Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Het gebruikt materiaal van het Wikipedia artikel over "gele koorts" al het materiaal aangepast gebruikt uit Wikipedia is beschikbaar onder de voorwaarden van de Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ® zelf is een gedeponeerd handelsmerk van de Wikimedia Foundation, Inc.

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | العربية | Dansk | Nederlands | Filipino | Finnish | Ελληνικά | עִבְרִית | हिन्दी | Bahasa | Norsk | Русский | Svenska | Magyar | Polski | Română | Türkçe
Comments
The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post