Qu'est-ce que la fièvre jaune?

La fièvre jaune est une maladie causée par l'infection par le virus de la fièvre jaune. Le virus est de 40 à 50 nm virus à ARN enveloppé avec un sens positif de la famille, des Flaviviridae.

Le virus est transmis par la piqûre de moustiques (les moustiques fièvre jaune, Aedes aegypti'''', et d'autres espèces) et se trouve dans les zones tropicales et subtropicales d'Amérique du Sud et en Afrique, mais pas en Asie. Les seuls hôtes connus du virus sont des primates et plusieurs espèces de moustiques. L'origine de la maladie est plus susceptible d'être en Afrique, d'où il a été introduit en Amérique du Sud par le biais du commerce des esclaves au 16ème siècle. Depuis le 17ème siècle, plusieurs grandes épidémies de la maladie ont été enregistrés dans les Amériques, en Afrique et en Europe. Au 19ème siècle, la fièvre jaune a été jugée l'une des maladies infectieuses les plus dangereuses.

La maladie se présente dans la plupart des cas de fièvre, de nausées et de douleurs et elle disparaît après quelques jours. Chez certains patients, une phase toxique suit, dans lequel des dommages au foie avec jaunisse (en donnant le nom de la maladie) peut survenir et entraîner la mort. En raison de la tendance accrue au saignement (diathèse hémorragique), la fièvre jaune appartient au groupe des fièvres hémorragiques. L'OMS estime que la fièvre jaune provoque 200 000 maladies et 30 000 décès chaque année dans les populations non vaccinées; environ 90% des infections se produisent en Afrique.

Symptômes la fièvre jaune

La fièvre jaune se met soudain, après une période d'incubation de trois à six jours. La plupart des cas seulement causer une infection bénigne avec fièvre, céphalées, frissons, douleurs dorsales, une perte d'appétit, des nausées et des vomissements. Dans ces cas, l'infection ne dure que trois à quatre jours. 15% des cas entrer dans une deuxième phase toxique de la maladie de la fièvre récurrente, cette fois accompagnée par une jaunisse due à des dommages au foie, ainsi que des douleurs abdominales. Saignements dans la bouche, des yeux et du tractus gastro-intestinal peut causer vomissures de sang contenant (en donnant le nom de "vomito negro"). La phase toxique est mortelle dans environ 20% des cas.

Survivre à l'infection provoque une immunité à vie et, normalement, il n'ya pas de dommages d'organes restants.

Causer de la fièvre jaune

La fièvre jaune est causée par le virus de la fièvre jaune, de 40 à 50 nm de large virus à ARN enveloppé appartenant à la famille des Flaviviridae. Le sens positif ARN simple brin est d'environ 11.000 nucléotides de long et a un seul cadre de lecture ouvert codant une polyprotéine. Protéases hôte couper cette polyprotéine en 3 structurelles (C, prM, E) et 7 protéines non structurales (NS1, NS2A, NS2B, NS3, NS4A, NS4B, NS5); l'énumération correspond à la disposition de la protéine dans les gènes codant génome.

Les virus infectent parmi les monocytes autres, les macrophages et les cellules dendritiques. Ils s'attachent à la surface cellulaire via des récepteurs spécifiques et sont repris par une vésicule endosomale. A l'intérieur de l'endosome, le pH baisse induit la fusion de la membrane de l'endosome avec l'enveloppe du virus. Ainsi, la capside atteint le cytosol, se désintègre et libère le génome. La liaison du récepteur ainsi que la fusion membranaire sont catalysées par la protéine E, qui change de conformation à faible pH, ce qui provoque un réarrangement du 90 homodimères à 60 homotrimères.

Il ya trois épidémiologiquement différents cycles infectieux,

Lorsque la maladie prend un cours mortelle, un choc cardio-vasculaires et l'insuffisance d'organes multiples avec des niveaux de cytokine fortement augmenté (tempête de cytokines) suivent. et dure au moins 10 ans (voire 30 ans plus tard, 81% des patients ont conservé l'immunité).

Le vaccin vivant atténué (souche 17D) a été développé en 1937 par Max Theiler) légère, symptômes pseudo-grippaux peuvent développer.

Dans de rares cas (moins d'un sur 200.000 à 300.000 Si la vaccination ne peut être réalisée pour certaines raisons, une dispense est possible. Dans ce cas, un certificat d'exemption délivré par un centre de vaccination OMS a approuvé est requis.

Même si 32 des 44 pays où la fièvre jaune est endémique ont des programmes de vaccination, dans beaucoup de ces pays, moins de 50% de leur population est vaccinée.

L'analyse phylogénétique a identifié sept génotypes de virus de la fièvre jaune, et il est supposé qu'ils sont différemment adapté à l'homme et le vecteur''A. ''aegypti. Cinq génotypes se produisent uniquement en Afrique, et il est supposé que l'Afrique de l'Ouest-génotype I est particulièrement virulent ou infectieux, parce que ce type est souvent associée à d'importantes épidémies de fièvre jaune. En Amérique du Sud deux génotypes ont été identifiés.

On pense que le virus originaire de l'Est ou l'Afrique centrale et la propagation à partir de là vers l'Afrique occidentale. Le virus ainsi que le vecteur''A. aegypti''étaient probablement amené à l'Amérique du Sud par bateau à partir de 1492. La première épidémie probable de la maladie a été en 1648 dans le Yucatan, où la maladie a été appelé''xekik''(noir vomir). Au moins 25 épidémies majeures ont suivi, comme en 1793 à Philadelphie, où plusieurs milliers de personnes sont mortes et l'administration américaine, ainsi que George Washington a dû fuir la ville. Principales épidémies frappaient aussi l'Europe, par exemple en 1821 à Barcelone avec plusieurs milliers de victimes. 1878, environ 20.000 personnes sont mortes dans une épidémie dans la vallée du Mississippi et de la dernière grande épidémie survenue aux États-Unis en 1905 à la Nouvelle Orléans. Comme les pertes dans l'invasion de Cuba dans les années 1890 à cause de la fièvre jaune ont été 13fold élevées que les pertes dues aux opérations militaires, d'autres expériences menées par une équipe sous Walter Reed de succès prouvé "l'hypothèse Mosquito». La fièvre jaune a donc été le premier virus montré à être transmis par les moustiques. Le médecin William Gorgas ensuite appliqué ces idées et éradiqué la fièvre jaune à partir de La Havane et se sont battus contre la fièvre jaune lors de la construction du Canal de Panama - après un effort français de construire le canal avait échoué en raison, entre autres raisons, à la forte incidence de la fièvre jaune et paludisme. Ribavirine pendant les cinq premiers jours après l'infection du virus taux de survie améliorée, réduction des dommages aux tissus dans les organes cibles (foie et rate), a empêché la stéatose hépatocellulaire, et normalisé d'alanine aminotransférase (un marqueur des dommages au foie). Les résultats de cette étude suggèrent que la ribavirine peut être efficace dans le traitement précoce de la fièvre jaune, et que son mécanisme d'action dans la réduction de la pathologie hépatique dans l'infection par le virus de la fièvre jaune peut être similaire à celle observée avec la ribavirine dans le traitement de l'hépatite C, une virus apparenté à la fièvre jaune.

Dans le passé, la fièvre jaune a été recherché par plusieurs pays comme une arme biologique potentielle.


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Last Updated: Feb 1, 2011

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