¿Qué es la fiebre amarilla?

Fiebre amarilla es una enfermedad causada por la infección con el virus de la fiebre amarilla. El virus es un virus de ARN de 40 a 50 nm envuelto con sentido positivo de la familia Flaviviridae.

El virus se transmite por la picadura de mosquitos (el mosquito de la fiebre amarilla, '' Aedes aegypti'' y otras especies) y se encuentra en zonas tropicales y subtropicales en América del Sur y África, pero no en Asia. Los únicos hosts conocidos del virus son primates y varias especies de mosquitos. El origen de la enfermedad es más probable que África, desde donde fue introducida a América del sur a través del comercio de esclavos en el siglo XVI. Desde el siglo XVII, se han registrado grandes epidemias de la enfermedad en América, África y Europa. En el siglo XIX, fiebre amarilla fue considerada una de las enfermedades infecciosas más peligrosas.

La enfermedad presenta en la mayoría de los casos con fiebre, náuseas y dolor y desaparece después de varios días. En algunos pacientes, sigue una fase tóxica, en la cual hepática con ictericia (dando el nombre de la enfermedad) puede ocurrir y conducir a la muerte. Debido a la mayor tendencia de sangrado (sangrado diátesis), fiebre amarilla pertenece al grupo de fiebres hemorrágicas. La OMS estima que la fiebre amarilla causa 200.000 enfermedades y 30.000 muertes cada año en poblaciones no vacunadas; alrededor del 90% de las infecciones se producen en África.

Síntomas de la fiebre amarilla

Fiebre amarilla comienza repentinamente después de un período de incubación de tres a seis días. Mayoría de los casos sólo causa una infección leve con fiebre, dolor de cabeza, escalofríos, pérdida de apetito, náuseas y vómitos, dolor de espalda. En estos casos, la infección dura sólo tres o cuatro días. 15% de los casos introduzca una tóxica, segunda fase de la enfermedad con fiebre recurrente, esta vez acompañada de ictericia debido a daño hepático, así como dolor abdominal. Bleedings en la boca, los ojos y en el tracto gastrointestinal puede provocar vómito con sangre (dando el nombre de "vómito negro"). La fase tóxica es mortal en aproximadamente el 20% de los casos.

Sobrevivir a la infección produce inmunidad permanente y normalmente no hay ningún órgano restantes daños y perjuicios.

Causa de fiebre amarilla

Fiebre amarilla es causada por el virus de la fiebre amarilla, un virus de ARN de 40 a 50 nm amplia envuelto perteneciente a la familia Flaviviridae. El sentido positivo solo ARN es aproximadamente 11.000 nucleótidos de largos y tiene un marco de lectura abierto solo una poliproteína de codificación. Anfitrión de proteasas cortadas esta poliproteína en 3 estructurales (E, C, prM) y 7 proteínas no estructurales (NS1, NS2A, NS2B, NS3, NS4A, NS4B, NS5); la enumeración corresponde a la disposición de la proteína codificación de genes en el genoma.

Los virus infectan entre otros los monocitos, macrófagos y células dendríticas. Adjuntar a la superficie de la célula a través de receptores específicos y son recogidas por una vesícula de membrana. Dentro del endosoma, el disminución pH induce la fusión de la membrana de la membrana con la envoltura del virus. Así, la cápside alcanza el citoplasma, decae y libera el genoma. Enlace del receptor, así como la fusión de la membrana es catalizada por la proteína E, que cambia su conformación en pH bajo, lo que provoca un reordenamiento de las homodimers de 90 a 60 homotrimers.

Hay tres ciclos infecciosos epidemiológicamente diferentes,

Cuando la enfermedad toma un curso mortal, un choque cardiovascular y falla de múltiples órganos con aumentaron fuertemente citoquinas niveles (tormenta de citoquinas). y dura por lo menos 10 años (incluso 30 años más tarde, el 81% de los pacientes mantiene la inmunidad).

Viven la atenuadas vacuna (tallo D 17) fue desarrollado en 1937 por Max Theiler) pueden desarrollar síntomas leves, como la gripe.

En casos raros (menos de uno en 200.000 a 300.000 si la vacunación no puede llevarse a cabo por algunas razones, dispensa es posible. En este caso, un certificado de exención emitido por un centro de vacunación aprobado WHO es necesario.

A pesar de que 32 de los 44 países donde se produce fiebre amarilla endemically tiene programas de vacunación, en muchos de estos países está vacunado menos del 50% de su población.

Análisis filogenético había identificado siete genotipos del virus de la fiebre amarilla, y se supone que son diferente adaptados a los seres humanos y al vector '' a. aegypti''. Cinco genotipos ocurren únicamente en África y se supone que el genotipo de África occidental es especialmente virulento o infecciosas, porque este tipo a menudo se asocia con grandes brotes de fiebre amarilla. En América del Sur se han identificado dos genotipos.

Se cree, que el virus se originó en Oriente Medio o África Central y desde allí se extendió a África occidental. El virus, así como el vector '' a. aegypti'' fueron probablemente llevado a América del sur por barco después de 1492. El probable primer brote de la enfermedad fue en 1648 en Yucatán, donde la enfermedad se denominó '' xekik'' (vómito negro). Seguido de al menos 25 brotes importantes, como en Philadelphia 1793, donde murieron varios miles de personas y la administración estadounidense, así como George Washington tuvo que huir de la ciudad. Brotes importantes también se produjeron en Europa, por ejemplo, en 1821 en Barcelona con varios miles de víctimas. 1878, cerca de 20.000 personas murieron en una epidemia en el Valle del río Mississippi y el último gran brote en Estados Unidos ocurrió en 1905 en Nueva Orleans. Dado que las pérdidas en la invasión de Cuba en la década de 1890 debido a fiebre amarilla fueron 13fold superiores a las pérdidas debido a las operaciones militares, más experimentos llevados a cabo por un equipo de Walter Reed con éxito resultó el ″Mosquito Hypothesis″. Fiebre amarilla fue así el primer virus mostrado para ser transmitida por mosquitos. El médico William Gorgas, a continuación, aplica estas ideas y erradicada la fiebre amarilla de Havanna y lucharon contra fiebre amarilla durante la construcción del Canal de Panamá: después de un esfuerzo francés para construir el canal había fracasado debido, entre otras razones, a la alta incidencia de fiebre amarilla y la malaria. Tratamiento de ribavirina durante los primeros cinco días después de la infección de virus mejora las tasas de supervivencia, reducción de daños en los tejidos en órganos diana (hígado y bazo), había impedido hepatocelular esteatosis y normaliza los niveles de alanina aminotransferasa (un marcador de daño hepático). Los resultados de este estudio sugieren que la ribavirina puede ser eficaz en el tratamiento precoz de la fiebre amarilla, y que su mecanismo de acción en la reducción de patología hepática en infección de virus de fiebre amarilla puede ser similar a la observada con ribavirina en el tratamiento de la hepatitis C, un virus relacionado con la fiebre amarilla.

En el pasado, la fiebre amarilla ha investigado por varios países como un arma biológica potencial.


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Last Updated: Feb 1, 2011

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