Gula febern är en sjukdom som orsakas av infektion med gula febern-virus. Viruset är en 40-50 nm inbäddad RNA-virus med positiv känsla av familjen Flaviviridae.
Viruset överförs av bett av myggor (gula febern mygga, '' Aedes aegypti'' och andra arter) och förekommer i tropiska och subtropiska områden i Sydamerika och Afrika, men inte i Asien. De enda kända värdarna av viruset är primater och flera arter av stickmyggor. Ursprunget till sjukdomen sannolikt vara Afrika, från där den introducerades till Sydamerika genom slavhandeln på 1500-talet. Sedan 1600-talet, har flera större epidemier av sjukdomen registrerats i Amerika, Afrika och Europa. På 1800-talet ansågs gula febern som en av de mest farliga smittsamma sjukdomarna.
Sjukdomen presenterar sig själv i de flesta fall med feber, illamående och smärta och det försvinner efter flera dagar. I vissa patienter följer en giftig fas, där leverskador med gulsot (med namnet på sjukdomen) kan uppstå och leda till döden. På grund av den ökade blödande tendens (bleeding diathesis), tillhör gula febern gruppen av hemorrhagisk FEBRAR. WHO uppskattar att gula febern 200.000 sjukdomar och 30 000 dödsfall varje år orsakar i ovaccinerade befolkningar, omkring uppstå 90% av infektioner i Afrika.
Gula febern symptom
Gula febern börjar plötsligt efter en inkubationstid på tre till sex dagar. De flesta fall endast orsaka en mild infektion med feber, huvudvärk, frossa, tillbaka smärta, förlust av aptit, illamående och kräkningar. I dessa fall varar infektionen bara tre till fyra dagar. 15% av fallen in i en andra, giftiga fas av sjukdomen med återkommande feber, denna gång tillsammans med gulsot beror på leverskador, liksom buken smärta. Blödningar i munnen, ögon och i mag-tarmkanalen kan orsaka vomitus som innehåller blod (namn "vómito negro"). Den giftiga fasen är allvarligt i cirka 20% av fallen.
Överlevande infektionen orsakar livslång immunitet och normalt finns det ingen återstående orgel skadestånd.
Gula febern orsak
Gula febern orsakas av gula febern viruset, en 40-50 nm brett inbäddad RNA-virus som tillhör familjen Flaviviridae. Positiv bemärkelse enkelsträngat RNA är ca 11.000 nukleotider lång och har en enda öppen behandling ram kodning en polyprotein. Värd proteaser skuren denna polyprotein 3 strukturella (C, funktionshindrade, E) och 7 icke-strukturella proteiner (NS1, NS2A, NS2B, NS3, NS4A, NS4B, NS5); uppräkningen motsvarar ett arrangemang av proteinet kodning gener i genomet.
Virus som infekterar bland annat monocyter, makrofager och dendritiska celler. De kopplar till cellen yta via specifika receptorer och tas upp av en endosomal vesikel. Inuti Endosom inducerar minskade pH fusion av endosomal membran med virus kuvertet. Alltså kapsiden når cytosol, Partikelkollisioner och släpper genomet. Receptorn bindande liksom membran fusion är pådriven av proteinet E, som ändrar dess konformation vid lågt pH, vilket orsakar en omorganisering av de 90 homodimers till 60 homotrimers.
Det finns tre epidemiologiskt olika smittsamma cykler,
När sjukdomen tar en dödlig kurs, en hjärt-chock och multi organsvikt med ökade starkt Cytokiner nivåer (Cytokiner stormen) följa. och varar i minst 10 år (till och med 30 år senare, 81% av patienterna bevaras immunitet).
Den försvagat levande vaccin (hejda 17 D) utvecklades 1937 av Max Theiler) milda, influensaliknande symptom kan utvecklas.
I sällsynta fall (mindre än en på 200.000 till 300.000 om vaccinationen inte kan genomföras av vissa skäl, dispens är möjligt. I det här fallet krävs ett undantag certifikat utfärdat av ett WHO godkända vaccinering center.
Även om 32 i 44 länder där gula febern förekommer endemisk har vaccinationsprogram, vaccinerats mindre än 50% av befolkningen i många av dessa länder.
Fylogenetisk analys identifierade sju genotyper av gula febern virus, och det förutsätts att de är på olika sätt anpassas till människor och vektor '' A. aegypti''. Fem genotyper förekommer enbart i Afrika och förutsätts att Västafrika-genotyp jag är särskilt virulenta eller infektiös, eftersom denna typ associeras ofta med större utbrott av gula febern. Två genotyper har identifierats i Sydamerika.
Man anser att viruset kommer i östra och centrala Afrika och spred sig därifrån till Västafrika. Viruset samt vektorn '' A. aegypti'' fördes efter 1492 troligen Sydamerika med fartyg. Det första troliga utbrottet av sjukdomen var 1648 i Yucatan, där sjukdomen kallades '' xekik'' (svart kräkas). Minst 25 stora utbrott följde, som i Philadelphia 1793, där flera tusen människor dog och den amerikanska administrationen som George Washington tvungna att fly från staden. Stora utbrott inträffade också i Europa, t.ex. 1821 i Barcelona med flera tusen offer. 1878, omkring 20 000 människor dog i en epidemi i Mississippi River Valley och det senaste stora utbrottet i USA inträffade 1905 i New Orleans. Eftersom förlusterna i invasionen av Kuba på 1890-talet beror på gula febern var 13fold högre än förlusterna till följd av militära operationer, ytterligare experiment som genomförts av en arbetsgrupp under Walter Reed framgångsrikt visat ″Mosquito Hypothesis″. Gula febern var därmed det första viruset visas överförs av myggor. Läkaren William Gorgas sedan tillämpas dessa insikter och eradicated gula febern från Havanna och kämpade gula febern under byggandet av Panamakanalen – efter en fransk ansträngning att bygga kanalen hade misslyckats på grund av, bland andra skäl, att den höga förekomsten av gula febern och malaria. Ribavirin behandling under de första fem dagarna efter virusinfektion förbättrad överlevnad skattesatser, minskas vävnadsskador på målorgan (lever och mjälte), hindrade indikerar steatosis och normaliseras alanin aminotransferas (leverskador markör) nivåer. Resultaten av denna undersökning tyder på att ribavirin kan vara effektivt vid tidig behandling av gula febern och att dess mekanism för insatser för att minska lever patologi i gula febern virusinfektion kanske liknar den observerade med ribavirin vid behandling av hepatit C, ett virus besläktade med gula febern.
I förflutna, har gula febern undersökt av flera länder som potentiella biologiska vapen.
Denna artikel är licensierade under Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Det använder sig av material från Wikipedia artikel om "gula febern" allt material anpassat används från Wikipedia är tillgängliga enligt Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ® själv är ett registrerat varumärke som tillhör Wikimedia Foundation, Inc.