Een bariumklysma is radiografisch onderzoek van de dikke darm met behulp van barium sulfaat opschorting als contrast medium. Het onderzoek is sterk afhankelijk van een goede darmvoorbereiding. Veel regimes bestaan, het meest te vertrouwen op een combinatie van calorische restrictie, loutering en Overhydratatie. De laxeermiddelen die meestal werken door het verhogen van de fecale water uitscheiding en / of door het stimuleren van colon peristaltiek. Cleansing water klysma's worden minder vaak gebruikt vanwege het nadelige effect van de ingehouden water op mucosale coating van het contrastmiddel. De bariumsulfaat suspensie wordt bij voorkeur ingevoerd via een gesloten wegwerp systeem. In tegenstelling tot het toedienen barium van een open kan, het gesloten systeem sluit de mogelijkheid van cross-infectie en laat rectale drainage wanneer dat nodig is. Het maakt ook gebruik van een klysma tip met side-arm voor de lucht inblazing. De algemene contra-indicaties voor alle bariumklysma studies peritonitis, vrij intraperitoneale lucht, allergie voor barium suspensies en het risico van perforatie. De twee belangrijkste onderzoekstechnieken zijn single-contrast en dubbel-contrast barium klysma's.
Single-contrast barium klysma.
Dit is de minder geprefereerde methode, meestal gereserveerd voor de volgende indicaties: onwillige, immobiele patiënt, acute mechanische obstructie, vermindering van darminvaginatie, uitsluiting van de bruto-pathologie, en evaluatie van de anatomische configuratie van de dikke darm. Een lage dichtheid (0,1 0,2 g / ml) barium suspensie wordt gebruikt voor 'see-through "-effect. De schorsing is uitgevoerd in langzaam onder fluoroscopie, en spot films worden genomen in diverse radiografische uitzicht, vaak gecombineerd met manuele compressie van de dikke darm.
Double-contrast barium klysma.
Dit is de beste methode. De bariumklysma wordt gecombineerd met inblazing van lucht (of als alternatief kooldioxide) voor een veel betere 'see-through "-effect dan de single-contrast-methode. De barium suspensie dient alleen de vacht van de mucosa in een dunne laag. Om de visualisatie van fijne anatomische details en face, vergt dit een hogere dichtheid van de suspensie (meestal 0.6-1.1 g / ml). Een soepele spierverslapper (20 mg van Scopolamine butylbromide, Buscopan of 0,5 1,0 mg glucagon) wordt vaak intraveneus geïnjecteerd in het begin van de procedure om eventuele colon spasmen te verlichten. Een ballon katheter kan gebruikt worden om lekkage te voorkomen dat het rectum. De barium schorsing wordt meestal uitgevoerd in met de patiënt in buikligging of linker zijligging. Infusie wordt gestopt wanneer de barium kolom bereikt het colon transversum. Lucht is dan insufflated, het rectum leeg, en de rest van de dikke darm is gevuld met barium en lucht door de lucht inblazing, gecombineerd met positionele veranderingen van de patiënt te bevorderen vullen door de zwaartekracht. Het onderzoek omvat een aantal standaard radiografische uitzicht. Afstandsbedieningen met overcoach buis waardoor buis hoeking hebben de voorkeur. Spot films worden genomen van een laesie röntgendoorlichting gezien ( Fig.1 ).
Variaties van de belangrijkste technieken.
Het sigmoid flush is een techniek die gebruikt wordt bij patiënten met ernstige divertikelaandoeningen in het sigmoid colon. Aan het einde van een standaard double-contrast barium klysma, is het sigmoid colon gevuld met een verdunde barium schorsing. Dit verbetert de opsporing van intraluminale ziekte in dit deel van de dikke darm.
De instant bariumklysma is een "zachte" variant van de double-contrast barium klysma gebruikt bij patiënten met bekende colitis waar colonoscopie niet heeft voldaan aan de proximale omvang van de ziekte vertonen. Het onderzoek is gestart met een buikoverzichtsfoto aan toxische megacolon of perforatie uit te sluiten. Geen darmvoorbereiding is vereist (of wenselijk) in actieve colitis. Na intraveneuze injectie van een gladde spierverslapper, wordt de dikke darm gevuld met barium ophanging aan de dwarse dikke darm. De endeldarm wordt afgevoerd en lucht zorgvuldig insufflated, het draaien van de patiënt nodig is. Vaak een gevoelig röntgenfoto is alles wat nodig is om de mate van colitis te tonen. Zie ook de in water oplosbare contrast klysma.
Imaging
Het bovenstaande artikel is gepubliceerd met toestemming van Medcyclopaedia ™, een unieke service van GE Healthcare. Medcyclopaedia biedt uitgebreide dekking van meer dan 18.000 medische onderwerpen - interactieve e-learning oplossingen evenals de rijke database van medische beelden en media clips. Medcyclopaedia geeft u direct toegang tot oplossingen en middelen die weinig andere websites kunnen evenaren. Copyright 2010 Medcyclopaedia tekst en afbeeldingen. Alle rechten voorbehouden.
Andere web diensten van GE Healthcare: