Ein Bariumeinlauf ist Röntgenuntersuchung des Dickdarms mit Bariumsulfat-Suspension als Kontrastmittel. Die Untersuchung hängt stark von korrekten Darmvorbereitung. Viele Therapien existieren, die meisten unter Berufung auf eine Kombination aus diätetische Einschränkung, Reinigung und Überwässerung. Die Abführmittel verwendet in der Regel wirken durch die Erhöhung der fäkalen Wasserausscheidung und / oder durch die Stimulierung colonic Peristaltik. Cleansing Wasser Einläufe sind weniger häufig verwendete wegen der schädlichen Wirkung des aufgestauten Wassers auf der Schleimhaut Beschichtung des Kontrastmittels. Das Bariumsulfat Suspension wird vorzugsweise durch eine geschlossene Einweg-System eingeführt. Was die Verwaltung Barium aus einem geöffneten kann im Gegensatz schließt das geschlossene System die Möglichkeit der Kreuzkontamination und ermöglicht rektale Drainage, wenn nötig. Es erlaubt auch die Anwendung eines Einlaufs Spitze mit Seitenarm für Luft-Insufflation. Die allgemeinen Kontraindikationen für alle Bariumeinlauf Studien sind Peritonitis, freie intraperitoneale Luft, Allergie gegen Barium-Suspensionen und Risiko einer Perforation. Die beiden wichtigsten Untersuchungstechniken sind Single-Kontrast-und Doppel-Barium-Einläufe.
Einzel-Barium-Einlauf.
Dies ist das weniger bevorzugte Methode, in der Regel für die folgenden Indikationen vorbehalten: unkooperativ, immobilen Patienten, akute mechanische Obstruktion, Reduzierung der Invagination, Ausschluss von grober Pathologie und Auswertung der anatomischen Konfiguration des Dickdarms. Eine niedrige Dichte (0,1 0,2 g / ml) barium Suspension wird für "see-through"-Effekt verwendet. Die Suspension wird langsam unter Durchleuchtungskontrolle laufen und Spot-Filme sind in mehreren Röntgenaufnahmen, die oft durch manuelle Kompression des Dickdarms zusammen genommen.
Doppel-Barium-Einlauf.
Dies ist die bevorzugte Methode. Die Bariumeinlauf mit Einblasen von Luft (oder alternativ Kohlendioxid) für den kombinierten viel besser "see-through"-Effekt als die Single-Kontrast-Methode. Die Barium-Suspension sollte nur Mantel der Schleimhaut in eine dünne Schicht. Um Visualisierung von feinen anatomischen Details en face, erfordert dies eine höhere Dichte der Suspension (in der Regel 0,6 bis 1,1 g / ml). Eine glatte Muskelrelaxans (20 mg Hyoscin Butylbromid, Buscopan oder 0,5 1,0 mg Glucagon) wird oft intravenös zu Beginn des Verfahrens injiziert, um möglichst colonic Krämpfe zu lindern. Ein Ballonkatheter verwendet, um ein Auslaufen aus dem Rektum zu verhindern. Die Barium-Suspension wird in der Regel in mit dem Patienten in der Bauch-oder Linksseitenlage laufen. Infusion wird gestoppt, wenn die Barium-Säule erreicht das Colon transversum. Die Luft wird dann insuffliert, das Rektum entleert, und der Rest des Dickdarms mit Barium und Luft durch Luftinsufflation mit Lageänderungen des Patienten zu fördern Befüllung durch Schwerkraft kombiniert gefüllt. Die Prüfung umfasst mehrere Standard-Röntgenaufnahmen. Fernbedienungen mit overcoach Rohr ermöglicht Rohr Winkelung werden bevorzugt. Spot Filme werden von einer Läsion gesehen fluoroskopisch (entnommen Abb.1 ).
Variationen der wichtigsten Techniken.
Die Sigmoid Flush ist eine Technik, bei Patienten mit schwerer Divertikulitis in der Sigmas verwendet. Am Ende eines Standard-Doppel-Barium-Einlauf, ist das Sigma mit einer verdünnten Barium Suspension gefüllt. Dies verbessert die Detektion von intraluminalen Krankheit in diesem Teil des Dickdarms.
Die Instant Bariumeinlauf ist eine "sanfte" Variante der Doppel-Barium-Einlauf bei Patienten mit bekannter Colitis wo Koloskopie nicht der proximalen Ausdehnung der Erkrankung zeigen, verwendet wurde. Die Untersuchung wird mit einem einfachen Röntgenbild zur toxisches Megakolon oder Perforation auszuschließen gestartet. Keine Darmvorbereitung erforderlich ist (oder ratsam ist) in aktive Colitis. Nach intravenöser Injektion von einer glatten Muskelrelaxans, ist der Doppelpunkt mit Barium Suspension auf das Colon transversum gefüllt. Das Rektum wird abgelassen und Luft sorgfältig insuffliert, Drehen des Patienten je nach Bedarf. Oft ist eine anfällig Röntgenbild genügt, um das Ausmaß der Colitis zeigen. Siehe auch wasserlösliche Kontrasteinlauf.
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