Ένα κλύσμα βαρίου είναι ακτινολογική εξέταση του παχέος εντέρου με βάριο αναστολή θειικού σκιαγραφικού. Η εξέταση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κατάλληλη προετοιμασία του εντέρου. Πολλά σχήματα υπάρχουν, τα περισσότερα εξαρτώνται από ένα συνδυασμό διαιτητικό περιορισμό, κάθαρση και η υπερφόρτωση με υγρά. Τα καθαρτικά που χρησιμοποιούνται συνήθως ενεργούν με την αύξηση των κοπράνων απέκκρισης νερού και / ή με την τόνωση του παχέος εντέρου περίσταλση. Καθαρισμός κλύσματα νερού είναι λιγότερο διαδεδομένες λόγω της βλαβερή επίδραση των παρακρατούμενων νερό βλεννογόνου επίστρωση του σκιαγραφικού μέσου. Η αναστολή θειϊκό βάριο είναι κατά προτίμηση εισαχθεί μέσω ενός κλειστού συστήματος μίας χρήσης. Σε αντίθεση με τη διαχείριση του βαρίου από μια ανοιχτή μπορεί, το κλειστό σύστημα αποκλείει το ενδεχόμενο οι επιμολύνσεις και επιτρέπει την αποστράγγιση του ορθού όποτε χρειάζεται. Επίσης, επιτρέπει τη χρήση ενός tip κλύσμα με πλευρικό βραχίονα για την εμφύσηση αέρα. Οι γενικές αντενδείξεις για όλες τις μελέτες κλύσμα βαρίου είναι περιτονίτιδα, δωρεάν ενδοπεριτοναϊκή αέρα, την αλλεργία σε αναστολές βαρίου και κίνδυνο διάτρησης. Οι δύο κύριες τεχνικές εξέτασης είναι single-αντίθεσης και διπλό αντίθεση κλύσματα βαρίου.
Single-αντίθεσης βαριούχο υποκλυσμό.
Αυτή είναι η λιγότερο προτιμώμενη μέθοδος, που συνήθως κρατούνται για τις ακόλουθες ενδείξεις: μη συνεργάσιμος, ακίνητος ασθενής, οξεία μηχανική απόφραξη, τη μείωση των εγκολεασμού, τον αποκλεισμό των ακαθάριστων η παθολογία και η αξιολόγηση των ανατομικών διαμόρφωση του παχέος εντέρου. Μια χαμηλή πυκνότητα (0,1 0,2 g / ml) αναστολή βαρίου χρησιμοποιείται για "βλέπε-μέσω" αποτέλεσμα. Η αναστολή λειτουργεί αργά υπό ακτινοσκοπική καθοδήγηση, και οι ταινίες spot που έχουν λάβει αρκετά ακτινογραφικών προβολές, συχνά σε συνδυασμό με χειροκίνητη συμπίεση του παχέος εντέρου.
Κάντε διπλό αντίθεσης βαριούχο υποκλυσμό.
Αυτή είναι η προτιμώμενη μέθοδος. Το κλύσμα βαρίου συνδυάζεται με εμφύσηση αέρα (ή, εναλλακτικά, διοξείδιο του άνθρακα) για μια πολύ καλύτερη "βλέπε-μέσω" αποτελέσματα από την ενιαία μέθοδο-αντίθεσης. Η αναστολή του βαρίου πρέπει μόνο να το παλτό του βλεννογόνου σε ένα λεπτό στρώμα. Για να καταστεί δυνατή οπτικοποίηση του προστίμου ανατομικές λεπτομέρειες en πρόσωπο, αυτό απαιτεί μεγαλύτερη πυκνότητα από την αναστολή (συνήθως 0,6 έως 1,1 g / ml). Μια ομαλή μυοχαλαρωτικό (20 mg hyoscine butylbromide, Buscopan ή 0,5 1,0 mg γλυκαγόνης) είναι συχνά χορηγείται ενδοφλεβίως κατά την έναρξη της διαδικασίας για την ανακούφιση του παχέος εντέρου είναι δυνατόν σπασμούς. Ένας καθετήρας μπαλόνι μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αποτρέψει τις διαρροές από το ορθό. Η αναστολή του βαρίου είναι συνήθως χρησιμοποιείται για τον ασθενή στο επιρρεπείς ή προς τα αριστερά πλάγια θέση. Έγχυση σταμάτησε όταν η στήλη του βαρίου φθάνει στο εγκάρσιο κόλον. Ο αέρας τότε insufflated, του ορθού στραγγισμένο, και το υπόλοιπο του παχέος εντέρου είναι γεμάτο με βάριο και του αέρα από τις εμφύσηση αέρα σε συνδυασμό με τις αλλαγές θέσης του ασθενούς για την προώθηση γέμιση βαρύτητα. Η εξέταση περιλαμβάνει αρκετές τυπικές ακτινογραφική απόψεις. Προτιμούνται τηλεχειριστήρια με overcoach σωλήνα επιτρέποντας γωνίωση σωλήνα. Οι ταινίες Spot λαμβάνονται υπόψη οι τυχόν βλάβης δει ακτινοσκοπικά ( Εικ.1 ).
Παραλλαγές των βασικών τεχνικών.
Η σιγμοειδής εκροή είναι μια τεχνική που χρησιμοποιείται σε ασθενείς με σοβαρή εκκολπωμάτωσης στην σιγμοειδούς. Στο τέλος του τυποποιημένου βαριούχο υποκλυσμό διπλής αντίθεσης, η σιγμοειδούς είναι γεμάτη με ένα αραιό εναιώρημα βαρίου. Αυτό βελτιώνει την ανίχνευση της νόσου Ενδοαυλική σε αυτό το τμήμα του παχέος εντέρου.
Η στιγμιαία κλύσμα βαρίου είναι μια "ήπια" παραλλαγή του βαριούχο υποκλυσμό διπλής αντίθεσης που χρησιμοποιείται σε ασθενείς με γνωστή κολίτιδα κολονοσκόπηση όπου απέτυχε να δείξει το εγγύς έκταση της νόσου. Η εξέταση αρχίζει με μια απλή ακτινογραφία να αποκλείσει τοξικό μεγάκολο ή διάτρηση. Δεν προετοιμασία του εντέρου απαιτείται (ή σκόπιμο) στην ενεργό κολίτιδα. Μετά από ενδοφλέβια ένεση της ομαλής μυοχαλαρωτικό, του παχέος εντέρου είναι γεμάτο με την αναστολή του βαρίου από το εγκάρσιο κόλον. Το ορθό είναι στραγγίζεται και αέρα προσεκτικά insufflated, μετατρέποντας τον ασθενή, όπως απαιτείται. Συχνά, ένας επιρρεπής ακτινογραφία είναι το μόνο που απαιτείται να αποδείξει την έκταση της κολίτιδας. Βλέπε επίσης υδατοδιαλυτό κλύσμα αντίθεση.
Imaging
Το παραπάνω άρθρο αναδημοσιεύεται με την άδεια της Medcyclopaedia ™, μια μοναδική υπηρεσία της GE Healthcare. Medcyclopaedia παρέχει πλήρη κάλυψη περισσότερων από 18.000 ιατρικών θεμάτων - διαδραστικές λύσεις e-learning καθώς και την πλούσια βάση δεδομένων ιατρικών εικόνων και clip πολυμέσων. Medcyclopaedia σας δίνει άμεση πρόσβαση σε λύσεις και πόρους που μερικές άλλες ιστοσελίδες μπορεί να ταιριάξει. Πνευματικά δικαιώματα 2010 Medcyclopaedia κείμενο και εικόνες. Όλα τα δικαιώματα διατηρούνται.
Άλλες υπηρεσίες web από την GE Healthcare: