Um enema de bário é o exame radiológico do cólon usando suspensão de sulfato de bário como meio de contraste. O exame depende muito do preparo intestinal adequado. Regimes existem muitas, a maioria contando com uma combinação de dieta de restrição purgação, e hiperhidratação. Os laxantes usados normalmente agem aumentando a excreção fecal de água e / ou estimulando o peristaltismo do cólon. Enemas de limpeza da água são menos utilizados, devido ao efeito deletério da água retida no revestimento mucoso do meio de contraste. A suspensão de sulfato de bário é preferencialmente introduzido através de um sistema fechado descartável. Em oposição à administração de bário a partir de uma lata aberta, o sistema fechado exclui a possibilidade de infecção cruzada e permite a drenagem retal sempre que necessário. Ele também permite o uso de uma ponta enema com o lado do braço-de insuflação de ar. As contra-indicações gerais para todos os estudos enema de bário são peritonite, ar intraperitoneal livre, alergia a suspensões de bário e risco de perfuração. As duas técnicas principais são o exame de contraste único e enemas de bário com duplo contraste-.
Único contraste enema de bário.
Este é o método menos preferido, geralmente reservado para as seguintes indicações: não cooperativos, paciente imóvel, obstrução mecânica aguda, redução da intussuscepção, exclusão de patologia grave, e avaliação da configuração anatômica do cólon. A baixa densidade (0,1 0,2 g / ml) de suspensão de bário é usado para "see-through" efeito. A suspensão é executado lentamente sob orientação fluoroscópica, e filmes no local são tomadas em vários pontos de vista radiográfico, muitas vezes combinados com compressão manual do cólon.
Duplo contraste enema de bário.
Este é o método preferido. O enema de bário é combinada com insuflação de ar (ou, alternativamente, o dióxido de carbono) para uma muito melhor "see-through" efeito do que o método de contraste único. A suspensão de bário só deve revestir a mucosa em uma camada fina. Para permitir a visualização de detalhes anatômicos fina en face, isto requer uma maior densidade da suspensão (geralmente 0,6-1,1 g / ml). Um relaxante muscular suave (20 mg de hioscina butylbromide, Buscopan ou 0,5 1,0 mg de glucagon) é freqüentemente injetada por via intravenosa no início do procedimento para aliviar possíveis espasmos do cólon. Um cateter balão pode ser usado para evitar vazamento do reto. A suspensão de bário geralmente é executado com o paciente na posição prona ou lateral esquerdo. Infusão é interrompida quando a coluna de bário atinge o cólon transverso. Ar é insuflado, o reto drenado, eo restante do cólon é preenchido com bário e ar por insuflação de ar combinada com mudanças de posição do paciente para promover o enchimento por gravidade. O exame padrão inclui vários pontos de vista radiográfico. Unidades de controle remoto com overcoach angulação do tubo tubo permitindo que são os preferidos. Filmes no local são tomadas de qualquer lesão visto fluoroscopically ( Fig.1 ).
Variações das principais técnicas.
O flush sigmóide é uma técnica usada em pacientes com doença diverticular grave no cólon sigmóide. No final de um enema opaco com contraste duplo padrão, o cólon sigmóide é preenchido com uma suspensão de bário diluído. Isso melhora a detecção da doença intraluminal nesta parte do cólon.
O enema de bário instantâneas é uma variação "suave" do enema opaco com contraste duplo utilizado em doentes com colite sabe onde a colonoscopia não conseguiu demonstrar a extensão proximal da doença. O exame é iniciado com uma radiografia simples para excluir megacólon tóxico ou perfuração. Sem preparo intestinal é necessário (ou aconselhável) na colite ativa. Após a injeção intravenosa de um relaxante muscular suave, o cólon é preenchido com suspensão de bário para o cólon transverso. O reto é drenado e ar insuflado com cuidado, virar o paciente, conforme necessário. Muitas vezes, uma radiografia do prona é tudo o que é necessário para mostrar a extensão da colite. Veja também solúvel em água de enema opaco.
Imagem
