Bloedtransfusie is het proces van de overdracht van bloed of bloed-producten op basis van de ene persoon naar de bloedsomloop van een ander. Bloedtransfusies kunnen levensreddend zijn in sommige situaties, zoals massaal bloedverlies als gevolg van trauma, of kan worden gebruikt om bloed verloren tijdens de operatie te vervangen.
Bloedtransfusies kunnen ook gebruikt worden om een ernstige anemie of trombocytopenie wordt veroorzaakt door een bloedziekte te behandelen. Mensen die lijden aan hemofilie of sikkelcelziekte kunnen eisen veelvuldige bloedtransfusies. Vroege transfusies gebruikt volbloed, maar de moderne medische praktijk vaak gebruikt alleen onderdelen van het bloed.
Bloedtransfusies kunnen gegroepeerd worden in twee soorten, afhankelijk van de bron:
- ''Homologe transfusies'', of transfusies met behulp van de opgeslagen bloed van anderen. Deze worden ook wel''Allogene''in plaats van homologe.
- ''Autologe transfusies'', of transfusies met behulp van de patiënt zelf worden opgeslagen bloed.
Donor eenheden bloed moet de koelkast worden bewaard om bacteriële groei te voorkomen en cellulair metabolisme vertragen. De transfusie moet beginnen binnen 30 minuten nadat het apparaat is genomen uit de gecontroleerde opslag.
Bloed kan alleen intraveneus worden toegediend. Het vereist dan ook het inbrengen van een canule van geschikte kaliber.
Voordat het bloed wordt toegediend, worden de persoonlijke gegevens van de patiënt gekoppeld aan het bloed worden transfusie, om het risico van transfusie reacties te minimaliseren. Administratieve fout is een belangrijke bron van transfusie reacties en pogingen gedaan om redundantie in te bouwen in het matching-proces dat plaatsvindt aan het bed.
Een eenheid (tot 500 ml) wordt meestal toegediend gedurende 4 uur. Bij patiënten met risico van congestief hartfalen, veel artsen een diureticum toedienen van vocht overbelasting te voorkomen, een aandoening genaamd Transfusion Associated circulatoire overbelasting of TACO. Paracetamol en / of een antihistaminicum zoals difenhydramine worden soms gegeven voor de transfusie bij andere soorten van transfusie reacties te voorkomen.
Bloed is het meest gedoneerd als volbloed door het inbrengen van een katheter in een ader en het verzamelen van deze in een plastic zak (gemengd met antistollingsmiddel) via de zwaartekracht. Verzamelde bloed wordt vervolgens opgesplitst in componenten voor het beste gebruik van te maken. Afgezien van rode bloedcellen, plasma en bloedplaatjes, de daaruit voortvloeiende bloedbestanddeel producten omvatten ook albumine eiwit, stollingsfactorconcentraten, cryoprecipitaat, fibrinogeen concentraat, en immunoglobulinen (antilichamen). Rode bloedcellen, plasma en bloedplaatjes kan ook individueel worden gedoneerd via een meer complex proces genaamd aferese.
In ontwikkelde landen, donaties zijn meestal anoniem naar de ontvanger, maar de producten in een bloedbank worden altijd individueel traceerbaar door de hele cyclus van doneren, testen, scheiding in componenten, de opslag en het beheer voor de ontvanger. Dit maakt het beheer en onderzoek naar vermeende transfusie gerelateerde overdracht van de ziekte of de transfusie reactie. In ontwikkelingslanden is de donor is soms specifiek aangeworven door of voor de ontvanger, meestal een familielid, en de donatie direct voor de transfusie.
Risico's voor de ontvanger
Er zijn risico's verbonden aan het ontvangen van een bloedtransfusie, en deze moeten worden afgewogen tegen het voordeel dat wordt verwacht. De meest voorkomende negatieve reactie op een bloedtransfusie is een''febriele niet-hemolytische transfusiereactie'', die bestaat uit een koorts, die lost op zijn eigen en veroorzaakt geen blijvende problemen of bijwerkingen.
Hemolytische reacties zijn koude rillingen, hoofdpijn, rugpijn, dyspnoe, cyanose, pijn op de borst, tachycardie en hypotensie.
Bloedproducten kan zelden besmet zijn met bacteriën en het risico van een ernstige bacteriële infectie en sepsis wordt geschat, met ingang van 2002, op ongeveer 1 op de 50.000 bloedplaatjes transfusies, en 1 op de 500.000 transfusies van rode bloedcellen.
Er bestaat een risico dat een bepaald bloedtransfusie zal een virale infectie aan de ontvanger te verzenden. Met ingang van 2006, is het risico van het verwerven van hepatitis B via bloedtransfusie in de Verenigde Staten is ongeveer 1 op de transfusie 250.000 eenheden, en het risico van het verwerven van hiv of hepatitis C in de VS via een bloedtransfusie wordt geschat op een transfusie 1 per 2 miljoen eenheden . Deze risico's veel hoger waren in het verleden vóór de komst van tweede en derde generatie tests voor transfusie overdraagbare aandoeningen. De implementatie van Nucleic Acid Testing of "NAT" in de vroege 00's heeft verder verlaagd risico's, en virale infecties bevestigd door bloedtransfusie zijn uiterst zeldzaam in de ontwikkelde wereld.