Μια Aneurysm εγκεφαλικών είναι ένα επικέντρωσης ανωμαλία του τείχους μιας αρτηρίας οδηγήσει στο σχηματισμό outpouchings πιο συχνά στο επίπεδο της arterial bifurcations. Intracranially βρίσκονται κυρίως στη βάση του εγκεφάλου, μαζί με μεσαία αρτηρίες του κύκλου Willis. Αυτές μπορούν να ταξινομηθούν σύμφωνα με την αιτιολογία, την τοποθεσία ή την μορφολογία.
Η μεγάλη πλειοψηφία των aneurysms είναι συγγενή προέλευσης. Ωστόσο, μόλυνσης μπορεί να οδηγήσει σε σχηματισμό aneurysms (αυτό ονομάζεται mycotic aneurysm βακτηριακών ενδοκαρδίτιδα), καθώς και Αθηροσκλήρωσης ή ανατομή μιας αρτηρίας. Υπερβολική ροή, όπως μπορεί να εντοπιστεί στις αρτηρίες, οδηγώντας σε arteriovenous δυσμορφίες του, μπορεί να προκαλέσει τον σχηματισμό aneurysms (σχετίζονται με ροής).
Από μια μορφολογική άποψη, aneurysms κατατάσσονται σε τρεις διαφορετικές ομάδες: "saccular ή σαρκωδών καρπών" (Fig.1) (Fig.2), "fusiform" (Fig.3) και "Ανατέμνοντας".
Το μέγεθος της aneurysm μπορεί να ποικίλλει από μικρές (μικρότερο από 4 mm, διαμέτρου), Μεσαίο (μέχρι 1 cm διαμέτρου), μεγάλων και γίγαντα.
Δεν σπάνια μεγάλες και γιγαντιαίο aneurysms έχουν εν μέρει thrombosed στοιχεία που μειώνουν το μέγεθος των το lumen..
Η επίπτωση του aneurysms του πληθυσμού δεν είναι επακριβώς γνωστό και εκτιμάται να είναι από 1 έως 5%.
Αν και η αιτιολογία είναι άγνωστη, συγγενή παράγοντες μπορεί να παίξει ένα ρόλο, σε ασθενείς με polycystic νεφρίτιδα τα κρούσματα των ενδοκρανιακών aneurysms είναι υψηλότερη από την κανονική πληθυσμού, αυξάνεται μέχρι 10%. Υπέρταση, αθηροσκλήρωση και άλλες connective διαταραχές ιστών μπορεί να παίξει ένα ρόλο.
Aneurysms ενδέχεται να παρουσιάζει με οξεία συμπτώματα υπαραχνοειδή αιμορραγία κατά αυτά rupture, σιγά-σιγά προοδευτική νευρολογικές πρόσημα, ιδίως όταν αυτά είναι μεγάλα ή γίγαντα, ή μπορεί να asymptomatic. Σπηλαιώδης aneurysms, δεν rupture σε μέσα στον υπαραχνοειδή χώρο; μια αυθόρμητη καρωτιδικές Σπηλαιώδης συριγγίου είναι συνήθως αποτέλεσμα τους σπάνια ρήξη.
Ο βαθμός υπαραχνοειδή αιμορραγία μπορεί να ποικίλλουν και να παράγουν μια κλινική σύνδρομο των ποικίλων σοβαρότητας, ταξινομούνται σύμφωνα με την ευρέως χρησιμοποιούμενη κλίμακα (κυνήγι και ο ες).
Απεικόνιση
Ακτινοβολία, η διαγνωστικών πρωτοκόλλου ποικίλλει ανάλογα με την κλινική παρουσίαση. Στον υπαραχνοειδή αιμορραγία CT εξέταση έρχεται πρώτη. CT εμφανίζει το αίμα extravasated hyperdensity μέσα η βασική καζανάκια και υπαραχνοειδή χώρους. Προνομιακή θέση ή η συγκέντρωση, του αίματος μπορεί να προτείνει στη θέση του το aneurysm ("sylvian haematoma" υποδηλώνει θραύση της μια μέση εγκεφαλικών αρτηρία aneurysm, "septal haematoma" βρίσκεται συνήθως στην ruptured εμπροσθίας aneurysms αρτηρία επικοινωνούν, συγκέντρωση του αίματος μπροστά από το στέλεχος του εγκεφάλου προτείνει basilar αρτηρία aneurysms). Nonruptured aneurysms, όταν αρκετά, μεγάλο, μπορεί να θεωρηθεί ως γύρου isointense nodules τη βασική υπαραχνοειδή χώρων, μερικές φορές με calcified τοίχους- ενισχύουν έντονα μετά την έγχυση αντίθεση.
Η δεύτερη διαδικασία διάγνωσης, να εκτελείται αμέσως μετά την επείγουσα CT, είναι επιλεκτικό εγκεφαλικών αγγειογραφία. Τόσο καρωτιδικές αρτηρίες και οι vertebral αρτηρίες πρέπει να εισαχθούν. Εξωτερικές καρωτιδικές αρτηρίες θα πρέπει επίσης να ορατό, ιδιαίτερα εάν των ενδοκρανιακών αγγειογραφία είναι αρνητική, διότι μερικές φορές υπαραχνοειδή αιμορραγία μπορεί να οφείλονται σε rupture ενός aneurysm, αλλά dural arteriovenous δυσμορφίες.
Αγγειογραφία πρέπει να αποσκοπούν στην αναγνώριση του aneurysm, την ακριβή θέση, μέγεθος, το μέγεθος του λαιμού, σχέση με το γονικό σκάφους και την πολλαπλότητα. Για την επίτευξη αυτού του στόχου, η ιδανική διαδικασία είναι περιστροφής αγγειογραφία τρισδιάστατο ανασυγκρότηση. Αυτό είναι ιδιαίτερα χρήσιμο εάν προβλέπεται μια διαδικασία αδιαπέραστο ενδοαγγειακές.
Αγγειογραφία CT τρισδιάστατο ανασυγκρότηση πραγματοποιείται επίσης σε ορισμένα κέντρα.
ΚΎΡΙΕ μπορεί να είναι χρήσιμο μόνο σε μεγάλα και γιγαντιαίο aneurysms την καλύτερη αξιολόγηση των thrombosed στοιχείων και οι σχέσεις με γειτονικές νευρικού δομές. Γιγαντιαίο aneurysms εμφανίζονται ως γύρου δομές με διαφορετικό σήμα εντάσεις που συνδέονται με την παρουσία του παλιού ή νωπών thrombus και ροή αίματος. Ηλεκτρονικού Παραμαγνητικού T2 συντόμευση (σήμα hypointense) που παράγεται από haemosiderin μπορούν να βρεθούν καθώς και T1 συντόμευση (σήμα hyperintense) οφείλεται σε μεθαιμοσφαιρίνη. Το κενό της ροής που παράγονται από ροή αίματος αντικατοπτρίζεται με την απουσία του σήματος σε δύο T1 και T2-σταθμισμένη εικόνες.
ΚΎΡΙΕ αγγειογραφία μπορεί να είναι χρήσιμη για την ανίχνευση των ενδοκρανιακών aneurysms στο screening διαδικασίες, όπως σε ασθενείς με polycystic νεφρίτιδα ή σε μέλη της οικογένειας. Το ψήφισμά του, ωστόσο, δεν επιτρέπει mm αναγνώριση των aneurysms κάτω από 2 έως 3 διαμέτρου και σίγουρα δεν είναι επαρκής για χειρουργική ή ενδοαγγειακές σχεδιασμό της θεραπείας. Ο κ. Angio είναι που χρησιμοποιούνται συχνά για την παρακολούθηση των ασθενών που έχουν υποστεί επεξεργασία.
Micotic aneurysms υποψίες όταν δεν βασίζονται σε κύκλο Willis, αλλά ανάπτυξη σχετικά με τις αρτηρίες εγκεφαλικών Μεσαίο, στην εμπρόσθια ή οπίσθιο κόγχης μέχρι το απώτερο κλάδους. Είναι ψευδές aneurysms, παράγεται από εμπρηστικές διαδικασίες που αφορούν τα τρία επίπεδα του τείχους του σκάφους, και δεν έχουν σε λαιμό. Επεξεργασία τους απαιτεί θυσία του το γονικό αρτηρίας.
Παραδείγματα απεικόνισης
 | |  | |  |
Aneurysm, εγκεφαλικών, Fig.1 (α) | | Aneurysm, εγκεφαλικών, Fig.1 (β) | | Aneurysm, εγκεφαλικών, Fig.1 (c) |
 | |  | |  |
Aneurysm, εγκεφαλικών, Fig.2 (α) | | Aneurysm, εγκεφαλικών, Fig.2 (β) | | Aneurysm, εγκεφαλικών, Fig.2 (c) |
 | |  | |
Aneurysm, εγκεφαλικών, Fig.3 (α) | | Aneurysm, εγκεφαλικών, Fig.3 (β) |
Επαναδημοσίευση του ανωτέρω άρθρου με άδεια από Medcyclopaedia ™, μια μοναδική υπηρεσία υγειονομικής περίθαλψης GE. Medcyclopaedia παρέχει πλήρη κάλυψη από περισσότερες από 18.000 ιατρικά θέματα - Αλληλεπιδραστικές λύσεις ηλεκτρονικής μάθησης, καθώς και η πλούσια βάση δεδομένων των ιατρικών εικόνων και μέσα clip. Medcyclopaedia σας παρέχει άμεση πρόσβαση σε λύσεις & πόρων που μπορεί να ταιριάζουν μερικές άλλες ιστοσελίδες. Copyright 2010 Medcyclopaedia κείμενο και εικόνες. All rights reserved.
Άλλες υπηρεσίες web από την GE υγειονομικής περίθαλψης: