מפרצת במוח היא חריגות מוקד של הקיר של עורק להוביל להיווצרות של outpouchings לרוב ברמה של bifurcations העורקים. Intracranially הם נמצאים בעיקר בבסיס המוח, יחד בינוניות העורקים המעגל של ויליס. הם עשויים להיות מסווגים על פי מיקום aetiology, או מורפולוגיה.
הרוב הגדול של מפרצת הם ממוצא מולדים. עם זאת, הזיהום עלול לגרום היווצרות של מפרצת (אנוריזמה שנקרא פטרתי ב אנדוקרדיטיס בקטריאלי), כמו גם טרשת העורקים או דיסקציה של העורק. זרימה מוגזמת, כפי ניתן למצוא העורקים המובילים מומים arteriovenous, עלול לגרום היווצרות של מפרצת (תזרים הקשורות).
מבחינה מורפולוגית של מפרצת להציג מסווגים לשלוש קבוצות שונות: "saccular או ברי" ( תמונה 1 ) ( Fig.2 ), "כישורי" ( Fig.3 ". לנתח") ו
גודלו של מפרצת עשויה להשתנות קטן (פחות מ 4 מ"מ קוטר), בינוני (עד 1 ס"מ קוטר), גדול ענק.
מפרצת לא גדול לעתים רחוקות ענק יש פקוק חלקית רכיבים להקטין את הגודל של לומן.
השכיחות של מפרצת באוכלוסייה אינו ידוע במדויק, והוא מוערך בין 1 ל -5%.
למרות aetiology אינו ידוע, גורמים מולדים עשויים לשחק תפקיד, בחולים עם מחלת כליות פוליציסטיות את השכיחות של מפרצת תוך גולגולתי הוא גבוה יותר מאשר באוכלוסייה הרגילה, עולה עד 10%. , יתר לחץ דם לטרשת עורקים ושאר רקמות החיבור הפרעות עשוי לשחק תפקיד.
מפרצת עשויה להציג עם תסמינים חריפים של דימום תת עכבישי כשהם קרע, עם סימנים נוירולוגים מתקדמת לאט, במיוחד כאשר הם גדול או ענק, או עלולים להיות תסמינים. מפרצת מחלתי, לא קרע בחלל subarachnoid; פיסטולה ספונטנית מחלתי התרדמה היא תוצאה של קרע כרגיל נדיר שלהם.
מידת דימום תת עכבישי עשויים להשתנות לייצר תסמונת קלינית של חומרה שונות, מדורגת לפי סולם לאימוץ נרחב (האנט הס).
הדמיה
Radiologically, פרוטוקול האבחון משתנה על פי המצגת קליניים. ב CT דימום תת עכבישי בדיקה קודמת. CT מראה את הדם extravasated כמו hyperdensity בתוך בורות הבסיס וחללים תת עכבישי. מיקום מועדף, או איחוד, הדם עשוי להציע את המיקום של מפרצת ("סילביוס המטומה" מציע קרע של מפרצת עורקים באמצע מוחי: "המטומה במחיצה" נמצא לרוב הקדמי מפרצת מקרע בעורק תקשורת, איחוד של דם מול גזע המוח מציע מפרצת עורק הבסיס). מפרצת Nonruptured, כאשר גדול מספיק, ניתן לראות גושים isointense עגול בתוך החללים subarachnoid הבזליים, לפעמים עם קירות מסויד, הם מאוד לשפר את הזריקה לעומת הבאות.
הליך האבחון השני, להתבצע מיד לאחר חירום CT, אנגיוגרפיה מוחית היא סלקטיבית. שני עורקי הראש והעורקים השדרה חייב להיות מוזרק. עורקי הראש חיצוניים צריך להיות גם דמיינו, במיוחד אם אנגיוגרפיה תוך גולגולתי היא שלילית, כי לפעמים דימום תת עכבישי יכול להיות בגלל קרע של מפרצת אינה אלא מומים arteriovenous dural.
אנגיוגרפיה צריך לכוון הכרה מפרצת, המיקום המדויק שלו, גודל, גודל הצוואר, הקשר עם הספינה הורה ריבוי. כדי להשיג מטרה זו בהליך האידיאלי הוא אנגיוגרפיה הסיבוב עם שחזור תלת ממדי. תכונה זו שימושית במיוחד אם הליך occlusive endovascular מתוכננת.
CT אנגיוגרפיה עם שחזור תלת ממדי מתבצעת גם במרכזים מסוימים.
MR עשוי להיות שימושי רק מפרצת גדולה ענקית כדי להעריך טוב יותר רכיבים פקוק ואת הקשר עם מבנים העצבים הסמוכים. מפרצת ענק להופיע מבנים עגולים עם עוצמות אות שונים הקשורים בנוכחות פקיק ישנים או טריים זרימת הדם. T2 פאראמגנטיים קיצור (אות hypointense) המיוצר על ידי haemosiderin ניתן למצוא, כמו גם קיצור T1 (אות hyperintense) בשל methaemoglobin. חלל זרימת המיוצר על ידי זורם דם משתקף היעדר אות בשתי תמונות-T1 ו-T2 משוקלל.