क्या एक मस्तिष्क धमनीविस्फार है?

एक दिमागी धमनीविस्फार धमनी bifurcations के स्तर पर सबसे अधिक outpouchings के गठन के लिए नेतृत्व एक धमनी की दीवार की एक नाभीय असामान्यता है। Intracranially वे मुख्य रूप से मध्यम धमनियों Willis के चक्र के साथ मस्तिष्क के आधार पर पाया जाता है। वे aetiology, स्थान या morphology के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता।

Aneurysms के महान बहुमत जन्मजात मूल के हैं। लेकिन, संक्रमण (so mycotic धमनीविस्फार में बैक्टीरियल अन्तर्हृद्शोथ कहा जाता है), aneurysms के गठन के लिए atherosclerosis या एक धमनी के विच्छेदन के रूप में अच्छी तरह के रूप में ले सकते हैं। अत्यधिक प्रवाह है, के रूप में करने के लिए arteriovenous malformations, अग्रणी धमनियों में पाया जा सकता aneurysms (प्रवाह से संबंधित) के गठन के कारण हो सकता है।

एक morphological दृष्टि से aneurysms तीन विभिन्न समूहों में वर्गीकृत कर रहे हैं: "saccular या बेरी" (Fig.1) (Fig.2), "fusiform" (Fig.3) और "विदारक."

धमनीविस्फार के आकार के माध्यम से छोटे (कम से कम 4 मिमी व्यास में), से भिन्न हो सकते हैं (अप करने के लिए 1 सेमी व्यास में), बड़े और विशाल।

बार बार बड़े और विशाल aneurysms आंशिक रूप से thrombosed घटक है कि लुमेन का आकार कम किया है।

जनसंख्या में aneurysms की घटना ठीक नहीं जाना जाता है और 1 से 5% करने के लिए होने का अनुमान है।

हालांकि aetiology अज्ञात है, जन्मजात कारकों एक भूमिका निभा सकते हैं; polycystic गुर्दे की बीमारी के साथ मरीजों में intracranial aneurysms की घटना में सामान्य जनसंख्या अप करने के लिए 10% की बढ़ती, अधिक है। उच्च रक्तचाप, atherosclerosis और अन्य संयोजी ऊतक विकार एक भूमिका निभा सकते हैं।

जब विशेष रूप से वे बड़ी या विशाल कर रहे हैं, या स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं जब वे, धीरे धीरे प्रगतिशील न्यूरोलॉजिकल संकेत के साथ, टूटना aneurysms subarachnoid बन गई की तीव्र लक्षण के साथ मौजूद कर सकते हैं। वह aneurysms, नहीं subarachnoid अंतरिक्ष में टूटना; एक सहज मन्या वह नालव्रण अपने दुर्लभ टूटना के सामान्य परिणाम है।

Subarachnoid बन गई की डिग्री बदलती हैं और एक व्यापक रूप से अपनाया पैमाने के अनुसार (हंट और हेस) वर्गीकृत गंभीरता अलग, के एक नैदानिक सिंड्रोम का उत्पादन कर सकते हैं।

इमेजिंग

Radiologically, नैदानिक प्रोटोकॉल नैदानिक प्रस्तुति के अनुसार बदलता रहता है। Subarachnoid बन गई CT परीक्षा पहले आता है। बेसल cisterns और subarachnoid रिक्त स्थान के भीतर hyperdensity के रूप में सीटी extravasated खून से पता चलता है। सुझाव अधिमान्य स्थान, या pooling, खून की हो सकती है धमनीविस्फार के स्थान ("sylvian haematoma" से पता चलता है एक मध्यम सेरेब्रल धमनी धमनीविस्फार का टूटना; "septal haematoma" है सबसे अधिक पाया उठी पूर्वकाल संचार धमनी में aneurysms; मस्तिष्क स्टेम के सामने में खून की pooling basilar धमनी aneurysms पता चलता है)। Nonruptured aneurysms, बड़े पर्याप्त है, गोल isointense पिंड बेसल subarachnoid रिक्तियों, calcified दीवारों के साथ कभी कभी के भीतर के रूप में देखा होगा जब कर सकते हैं; वे तीव्रता से इसके विपरीत इंजेक्शन बाद में वृद्धि है।

दूसरा निदान प्रक्रिया तुरंत बाद आपातकालीन सीटी, प्रदर्शन किया जाएगा करने के लिए, चयनात्मक सेरेब्रल angiography है। दोनों मन्या धमनियों और कशेरुका धमनियों इंजेक्शन हो जाना चाहिए। विशेष रूप से नकारात्मक, intracranial angiography है क्योंकि कभी कभी subarachnoid बन गई एक धमनीविस्फार की नहीं, लेकिन dural arteriovenous malformations का टूटना के कारण हो सकता है तो बाह्य मन्या धमनियों भी, visualized होना चाहिए।

Angiography पहचानने धमनीविस्फार, अपनी सटीक स्थान, आकार, आकार की गर्दन, माता पिता के पोत और बहुलता के साथ संबंध में लक्ष्य रखना चाहिए। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए आदर्श प्रक्रिया के तीन आयामी पुनर्निर्माण के साथ घूर्णी angiography है। यह विशेष रूप से एक endovascular संरोधक प्रक्रिया की योजना बनाई है उपयोगी है।

सीटी angiography तीन आयामी पुनर्निर्माण के साथ भी कुछ केन्द्रों में किया जाता है।

श्री बेहतर thrombosed घटकों और आसन्न घबरा संरचनाओं के साथ संबंधों का मूल्यांकन करने के लिए केवल बड़े और विशाल aneurysms में उपयोगी हो सकता है। विशाल aneurysms उपस्थिति पुराने या ताजा thrombus और बह खून से संबंधित विभिन्न संकेत तीव्रताओं के साथ गोल संरचनाओं के रूप में दिखाई देते हैं। Haemosiderin द्वारा उत्पादित paramagnetic टी 2 छोटा (hypointense सिग्नल) T1 के रूप में अच्छी तरह के रूप में पाया जा सकता छोटा (hyperintense सिग्नल) methaemoglobin के कारण। प्रवाह के शून्य का उत्पादन किया द्वारा बह रक्त दोनों T1 और टी 2 भारित छवियों में संकेत के अभाव से परिलक्षित होता है।

श्री angiography प्रक्रियाओं, जैसे polycystic गुर्दे की बीमारी के साथ मरीजों में या परिवार के सदस्यों को स्क्रीनिंग में intracranial aneurysms का पता लगाने के लिए उपयोगी हो सकती है। इसका समाधान, तथापि, 2-3 के नीचे aneurysms की मान्यता मिमी व्यास में की अनुमति नहीं है और निश्चित रूप से के लिए पर्याप्त नहीं है शल्य चिकित्सा या endovascular उपचार की योजना बना। Angio श्री बार-बार इलाज किया रोगियों का पालन में प्रयोग किया जाता है।

जब वे Willis के चक्र पर आधारित नहीं हैं, लेकिन मध्यम पूर्वकाल या पीछे सेरेब्रल धमनियों की वह शाखाओं पर विकसित Micotic aneurysms संदेह किया जा सकता। वे झूठे एक सूजन पोत दीवार के तीन परतों को शामिल प्रक्रिया के द्वारा उत्पादित किया जा रहा aneurysms, और एक गर्दन नहीं है। उनके उपचार पैरेंट धमनी के बलिदान की आवश्यकता है।

इमेजिंग उदाहरण

धमनीविस्फार, मस्तिष्क, Fig.1 (क)		धमनीविस्फार, मस्तिष्क, Fig.1 (ख)		धमनीविस्फार, मस्तिष्क, Fig.1 (c)
धमनीविस्फार, मस्तिष्क, Fig.2 (क)		धमनीविस्फार, मस्तिष्क, Fig.2 (ख)		धमनीविस्फार, मस्तिष्क, Fig.2 (c)
धमनीविस्फार, मस्तिष्क, Fig.3 (क)		धमनीविस्फार, मस्तिष्क, Fig.3 (ख)

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