Aneurisma otak adalah kelainan fokus dinding arteri yang mengakibatkan pembentukan outpouchings umumnya pada tingkat bifurcations arteri. Intracranially mereka terutama ditemukan di dasar otak, bersama menengah arteri lingkaran Willis. Mereka dapat diklasifikasikan menurut etiologi, lokasi atau morfologi.
Sebagian besar aneurisma berasal dari bawaan. Namun, infeksi dapat mengakibatkan pembentukan aneurisma (jadi disebut mycotic aneurisma dalam bakteri Endokarditis), serta aterosklerosis atau pembedahan arteri. Arus berlebihan, seperti yang dapat ditemukan dalam arteri yang menuju malformasi arteriovenosa, dapat menyebabkan pembentukan aneurisma (aliran yang terkait).
Dari sudut pandang morfologi aneurisma dikategorikan menjadi tiga kelompok yang berbeda: "saccular atau berry" (Fig.1) (Fig.2), "Fusiformis" (Fig.3) dan "membedah."
Ukuran aneurisma dapat bervariasi dari kecil (kurang dari 4 mm diameter), media (hingga 1 cm dengan diameter), besar dan raksasa.
Tidak jarang besar dan raksasa aneurisma memiliki sebagian komponen thrombosed yang mengurangi ukuran lumen.
Insiden aneurisma dalam populasi tidak diketahui secara tepat dan diperkirakan dari 1 sampai 5%.
Meskipun etiologi tidak diketahui, bawaan faktor yang mungkin memainkan peran; pada pasien dengan penyakit ginjal polycystic insiden intrakranial aneurisma lebih tinggi daripada dalam populasi normal, meningkat hingga 10%. Hipertensi, aterosklerosis dan gangguan lainnya jaringan penghubung mungkin memainkan peran.
Aneurisma dapat menyajikan dengan gejala akut subarachnoid perdarahan ketika mereka pecah, dengan tanda-tanda neurologis perlahan-lahan progresif, terutama ketika mereka besar atau raksasa, atau mungkin asimtomatik. Luas aneurisma, tidak pecah dalam ruang subarachnoid; spontan karotid luas fistula adalah hasil biasa mereka jarang pecah.
Tingkat subarachnoid perdarahan mungkin bervariasi dan menghasilkan sindrom klinis keparahan berbeda-beda, dinilai sesuai dengan skala yang diadopsi secara luas (Hunt dan Hess).
Pencitraan
Radiologically, protokol diagnostik bervariasi menurut presentasi klinis. Dalam subarachnoid perdarahan CT pemeriksaan datang pertama. CT menunjukkan darah extravasated sebagai hyperdensity dalam waduk basal dan ruang-ruang subarachnoid. Lokasi preferensial, atau penggabungan, darah mungkin menyarankan lokasi aneurisma ("sylvian haematoma" menunjukkan sindrom aneurisma tengah otak arteri "defek haematoma" umumnya ditemukan di arteri pecah berkomunikasi anterior aneurisma; penggabungan darah di depan batang otak menunjukkan basilar arteri aneurisma). Nonruptured aneurisma, ketika cukup, besar dapat dilihat sebagai isointense bulat nodul dalam ruang subarachnoid basal, kadang-kadang dengan dinding calcified; mereka sangat meningkatkan setelah kontras injeksi.
Prosedur diagnostik yang kedua, harus dilakukan segera setelah darurat CT, adalah selektif angiography otak. Arteri karotid dan arteri vertebra harus disuntikkan. Arteri karotid eksternal harus juga divisualisasikan, terutama jika angiography intrakranial negatif, karena kadang-kadang subarachnoid perdarahan mungkin karena pecah tidak aneurisma tetapi dural malformasi arteriovenosa.
Angiography harus bertujuan untuk mengenali aneurisma, tepat lokasi, ukuran, ukuran leher, hubungan dengan kapal induk dan banyaknya. Untuk mencapai tujuan ini prosedur yang ideal adalah rotasi angiography dengan rekonstruksi tiga dimensi. Hal ini terutama bermanfaat jika prosedur occlusive endovascular yang direncanakan.
CT angiography dengan tiga dimensi rekonstruksi juga dilakukan di beberapa pusat.
MR mungkin berguna hanya dalam besar dan raksasa aneurisma untuk lebih baik mengevaluasi komponen thrombosed dan hubungan dengan struktur gugup yang berdekatan. Raksasa aneurisma muncul sebagai struktur bulat dengan intensitas sinyal yang berbeda yang berkaitan dengan kehadiran tua atau segar thrombus dan mengalir darah. Paramagnetik T2 memperpendek (hypointense sinyal) yang diproduksi oleh haemosiderin mungkin menemukan serta T1 memperpendek (hyperintense sinyal) karena untuk methaemoglobin. Kekosongan aliran diproduksi oleh mengalir darah tercermin oleh tidak adanya sinyal dalam kedua T1 dan T2-gambar.
MR angiography mungkin berguna untuk mendeteksi intrakranial aneurisma di skrining prosedur, seperti pada pasien dengan penyakit ginjal polycystic atau anggota keluarga. Resolusi yang, bagaimanapun, tidak mengizinkan pengakuan aneurisma di bawah 2–3 mm diameter dan ini jelas tidak cukup untuk bedah atau perencanaan pengobatan endovascular. Angio MR sering digunakan dalam tindak lanjut pasien yang dirawat.
Micotic aneurisma dapat diduga ketika mereka tidak didasarkan pada lingkaran Willis tetapi mengembangkan di cabang-cabang distal tengah, posterior atau anterior arteri otak. Mereka palsu aneurisma, diproduksi oleh proses inflamasi yang melibatkan tiga lapisan dinding kapal, dan tidak memiliki leher. Perlakuan mereka memerlukan korban orangtua arteri.
Pencitraan contoh
 | |  | |  |
Aneurisma, otak, Fig.1 () | | Aneurisma, otak, Fig.1 (b) | | Aneurisma, otak, Fig.1 (c) |
 | |  | |  |
Aneurisma, otak, Fig.2 () | | Aneurisma, otak, Fig.2 (b) | | Aneurisma, otak, Fig.2 (c) |
 | |  | |
Aneurisma, otak, Fig.3 () | | Aneurisma, otak, Fig.3 (b) |
Artikel di atas ulang dengan izin dari Medcyclopaedia ™, layanan yang unik GE kesehatan. Medcyclopaedia memberikan cakupan yang komprehensif lebih dari 18.000 topik medis - solusi e-learning interaktif serta database kaya medis klip gambar dan media. Medcyclopaedia memberi Anda akses cepat ke solusi & sumber daya yang dapat cocok dengan beberapa situs-situs lain. Copyright 2010 Medcyclopaedia teks dan gambar. All rights reserved.
Layanan web lain dari GE kesehatan: