脳動脈瘤は動脈分岐部のレベルで最も一般的にoutpouchingsの形成につながる動脈の壁の焦点異常です。頭蓋内にそれらは主にウィリス動脈輪の中型の動脈に沿って、脳の基底部で発見されています。これらは病因、場所や形態に応じて分類することができる。
動脈瘤の大多数は、先天性の起源である。しかし、感染症は動脈瘤の形成（その細菌性心内膜炎における真菌性動脈瘤と呼ばれる）だけでなく、動脈のアテローム性動脈硬化症または解離につながる可能性があります。過剰な流れは、動静脈奇形につながる動脈に見られる可能性があるので、動脈瘤（フローに関連する）の形成を引き起こす可能性があります。
ビューの動脈瘤の形態学的な観点から3つのグループに分類されます："嚢状またはベリー"（ 図1 ）（ 図2 ）、"紡錘状"（ 図3 "。解剖"）と
動脈瘤の大きさは中型（直径で最大1センチ）、大規模な、巨大なため、小さな（直径4mm以下）とは異なる場合があります。
往々にして大と巨大な動脈瘤は部分的に内腔のサイズを小さくするコンポーネントを血栓症に罹患したしました。
人口の動脈瘤の発生率は正確に知られていないと、1から5％になると推定される。
病因は不明であるが、先天性の要因が役割を果たしている可能性、多発性嚢胞腎疾患患者では頭蓋内動脈瘤の発生率は10％まで上昇し、通常の集団よりも高くなっています。高血圧、アテローム性動脈硬化症および他の組織の結合の障害は、役割を果たす可能性があります。
彼らは大規模または巨大な、または特に緩徐進行性の神経症状を持つ彼らは破裂が、、無症候性の可能性があるときに動脈瘤はクモ膜下出血の急性症状を呈することがある。海綿静脈洞動脈瘤は、くも膜下腔に破裂しないでください。自発頸動脈海綿静脈洞瘻はまれな破裂の通常の結果です。
くも膜下出血の程度は広く採用されているスケール（ハントとヘス）にしたがって傾斜さまざまな重症度の臨床的な症候群を、変化して生じる可能性があります。
イメージング
放射線学的に、診断プロトコルでは、臨床症状に応じて異なります。くも膜下出血では出血のCT検査では、最初に来る。 CTは、基底水槽とくも膜下空間内hyperdensityとして溢血を示しています。血液の優遇場所、またはプーリングは、動脈瘤の位置を示唆すること（"シルヴィアの血腫は、"中大脳動脈瘤の破裂を示唆している。"中隔血腫"は最も一般的に破裂前交通動脈瘤で発見され、目の前に血液貯留脳幹は）脳底動脈瘤を示唆している。 Nonruptured動脈瘤は、ときに十分な大きさ、石灰化した壁と、時には、基底膜下のスペース内でラウンドisointense結節として見られるかもしれないが、これらは激しく、以下の造影を強化する。
緊急CT直後に実施された二番目の診断手順は、選択的脳血管造影です。頸動脈と椎骨動脈の両方が注入されている必要があります。時々、くも膜下出血は動脈瘤のが硬膜動静脈奇形の破裂によるものではない可能性があるので、外頸動脈はまた、頭蓋内血管造影が負の場合は特に、可視化する必要があります。
血管造影では動脈瘤、その正確な位置、大きさ、首の大きさ、親血管と多重度との関係を認識することを目指してください。この目標を達成するために理想的な手順は、3次元再構成で回転血管造影です。血管内閉塞手続きが予定されている場合に特に便利です。
三次元再構成を持つCT血管造影は、いくつかのセンターで行われます。
MRはより良い血栓コンポーネントと、隣接する神経系の構造との関係を評価する唯一の大規模な、巨大な動脈瘤では役に立つかもしれません。巨大動脈瘤が古いか、新鮮血栓の存在と流れる血液に関連する別の信号強度とのラウンド構造として表示されます。ヘモジデリンによって生成された常磁性T2短縮（hypointense信号）だけでなく、メトヘモグロビンによるT1短縮（高信号信号）として見出すことができる。血を流すことにより生成されたフローのボイドは、T1とT2強調画像の両方の信号の有無によって反射される。
MR血管造影では、多発性嚢胞腎疾患の患者や家族のようなスクリーニング手順、頭蓋内動脈瘤を検出するために有用かもしれない。その解決は、しかし、直径2-3 mm未満の動脈瘤の認識を許可しないと絶対に外科的または血管内治療計画には不十分です。血管MRは、頻繁に治療を受けた患者のフォローアップに使用されています。
それらはウィリス動脈輪に基づくものではなく真ん中、前または後大脳動脈の遠位枝に開発されていない場合Micotic動脈瘤が疑われる。彼らは、血管壁の三層を含む炎症性プロセスによって生産される偽動脈瘤、であり、と首を持っていない。彼らの治療は、親動脈の犠牲を必要とする。
イメージングの例
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脳動脈瘤、、図1（） | | 脳動脈瘤、、図1（b） | | 脳動脈瘤、、図1（c） |
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脳動脈瘤、、図2（） | | 脳動脈瘤、、図2（b） | | 脳動脈瘤、、図2（c） |
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脳動脈瘤、、図3（） | | 脳動脈瘤、、図3（b） |
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