뇌동맥류야 동맥에 bifurcations의 수준에 가장 일반적으로 outpouchings의 형성으로 이어질 동맥의 벽 초점 이상입니다. Intracranially 그들은 주로 윌리스의 원 중소 동맥 함께 두뇌의 기지에서 찾을 수 있습니다. 그들은 aetiology, 위치 또는 형태에 따라 분류있을 수 있습니다.
동맥류의 위대한 대부분의 선천성 원산지 있습니다. 그러나, 감염 동맥류의 형성 (때문에 세균 심내막염에 mycotic 동맥류라고도 함)뿐만 아니라 동맥의 죽상 경화증이나 절개가 발생할 수 있습니다. 과도한 흐름으로 arteriovenous 기형으로 이어지는 동맥에서 찾을 수 있습니다는 동맥류의 형성 (흐름 관련)을 일으킬 수 있습니다.
보기 동맥류의 형태학의 관점에서 세 가지 그룹으로 분류됩니다 : "saccular 또는 베리"( Fig.1 ) ( Fig.2 ), "fusiform"( Fig.3 ". 해부") 및
동맥류의 크기는 중간 (직경 최대 1cm), 대형 거대한하는 작은 (직경 4mm 이하)에서 차이가있을 수 있습니다.
가끔 크고 거대한하지 동맥류는 부분 루멘의 크기를 줄이고 부품을 thrombosed있다.
인구 동맥류의 발생률은 정확하게 알려져 있지는 1에서 5 %로 추정된다.
aetiology은 알 수 있지만, 선천성 요소는 역할을 수 있으며, polycystic 신장병 환자에서 동맥류 intracranial의 발병률이 10 %까지 상승, 일반 인구보다 높다. 고혈압, 죽상 경화증 및 다른 조직 결합 장애는 역할을 수 있습니다.
그들이 크거나 거대한, 또는 특히 느리게 진행성 신경 증상과 함께 그들이 파열이, asymptomatic 수 있습니다 때 동맥류는 거미막 출혈의 급성 증상으로 현재 수도 있습니다. 해면 동맥류는 거미막 공간에서 파열하지 않는, 자연 경동맥 해면 치루는 드물게 파열의 일반적인 결과입니다.
거미막 출혈의 정도는 널리 채택 규모 (사냥과 헤스)에 따라 등급 다양한 심각의 임상 증후군을 다를 수 있으며 생산 수 있습니다.
이미징
Radiologically, 진단 프로토콜은 임상 프레 젠 테이션에 따라 다릅니다. 거미막 출혈에서 중부 표준시 시험 먼저 온다. CT도 기초 cisterns과 거미막 공간 내에서 hyperdensity로 extravasated 혈액을 보여줍니다. "septal 혈종은"가장 많이 파열 앞쪽에 통신 동맥 동맥류에서 발견되며, 앞에 피가 풀링 피가 우대 위치, 또는 풀링 ( "sylvian 혈종은"중간 대뇌 동맥 동맥류의 파열을 제시 동맥류의 위치를 제안할 수 있습니다 뇌간)은 두개골 기저부의 동맥 동맥류를 제안합니다. Nonruptured 동맥류는 때 충분히 큰, calcified 벽 때로는 기저 거미막 공간 내에서 회전 isointense nodules로 볼 수 있으며, 그들은 심각하게 다음과 대비 주사를 향상시킬 수 있습니다.
응급 중부 표준시 후 즉시 수행하는 두 번째 진단 절차, 선택적 대뇌 혈관 조영술이다. 경동맥 동맥과 척추 동맥에 모두 주입해야합니다. 때로는 거미막 출혈은 동맥류의 dural arteriovenous하지만 기형의 파열로 인한하지 수 있기 때문에 외부 경동맥 동맥은 또한 intracranial 혈관 조영술은 특히 부정적인 경우, 시각되어야합니다.
혈관 조영술은 동맥류, 그 정확한 위치, 크기, 목 크기, 부모 선박과 다중성와의 관계를 인식을 목표로한다. 이 목표를 달성하기 위해 가장 이상적인 절차는 세 차원 재건과 회전 혈관 조영술이다. endovascular occlusive 절차가 예정되어 경우에 특히 유용합니다.
입체적인 재건과 중부 표준시 혈관 조영술도 일부 센터에서 수행됩니다.
MR 더 thrombosed 구성 요소와 인접 신경 구조와 관계를 평가하는 유일한 크고 거대한 동맥류에 유용할 수 있습니다. 거대 동맥류는 옛날이나 신선한 혈전과 흐르는 혈액의 존재와 관련된 다른 신호 강도와 원형 구조로 표시됩니다. haemosiderin에 의해 만들어진 상자 성체의 T2 단축 (hypointense 신호)로 잘 methaemoglobin에 의한 T1 단축 (hyperintense 신호)로 찾을 수 있습니다. 피가 흐르는 의해 만들어진 흐름 무효는 T1 및 T2 - 가중 영상 모두에서 신호의 부재로 반영됩니다.
MR 혈관 조영술은 polycystic 신장병 환자 또는 가족과 같이 심사 절차에 intracranial 동맥류를 검출하는 데 유용할 수 있습니다. 그 해상도는하지만, 직경 2-3밀리미터 아래 동맥류의 인정을 허용하지 않으며 확실히 외과 또는 endovascular 치료 계획에 대해 충분하지 않습니다. Angio MR은 자주 후속 치료 환자에 사용됩니다.
그들은 윌리스의 원안에 기반을두고 있지만 중간, 앞쪽에 또는 후부 대뇌 동맥의 말초 지점에 개발되지 않을 때 Micotic 동맥류가 의심 수 있습니다. 그들은 선박 벽의 세 계층과 관련된 염증 과정에 의해 생산되고 거짓 동맥류,, 그리고 목에 필요가 없습니다. 그들의 치료는 부모 동맥의 희생이 필요합니다.
이미징 예
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동맥류, 대뇌, Fig.1 (A) | | 동맥류, 대뇌, Fig.1 (B) | | 동맥류, 대뇌, Fig.1 (C) |
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동맥류, 대뇌, Fig.2 (A) | | 동맥류, 대뇌, Fig.2 (B) | | 동맥류, 대뇌, Fig.2 (C) |
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동맥류, 대뇌, Fig.3 (A) | | 동맥류, 대뇌, Fig.3 (B) |
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