Un Anevrism cerebrală este o malformaţie focal de perete de o arteră care duce la formarea de outpouchings cel mai frecvent la nivel de bifurcații arterială. Intracranially acestea sunt găsite în principal la baza creierului, de-a lungul mijlocii arterelor cercului de Willis. Acestea pot fi clasificate conform atribuindu, locaţia sau morfologie.
Marea majoritate a anevrisme sunt de origine congenitale. Cu toate acestea, infecţia poate duce la formarea de anevrisme (so chemare anevrism micotice în endocardită bacteriene), precum și ateroscleroza sau Disecţia de o arteră. Fluxul excesive, aşa cum pot fi găsite în artere care duc la malformaţii arteriovenous, poate provoca formarea de anevrisme (legate de debit).
Din punct de vedere al morfologice anevrisme sunt clasificate în trei grupe diferite: "saccular sau boabe" (feței) (Fig.2), "fusiform" (Fig.3) şi "dissecting."
Dimensiunea anevrism poate varia de la mici (mai puțin 4 mm în diametru), la mediu (până la 1 cm în diametru), mari şi gigant.
Nu rareori anevrisme mari şi gigant au parțial trombozate componente care reduce dimensiunea lumen.
Incidenţa anevrisme în populaţia nu este cunoscută exact şi este estimat a fi de la 1 la 5%.
Deşi atribuindu este necunoscut, factorii congenitale poate juca un rol; la pacienţii cu boală de rinichi polycystic incidenţa intracraniene anevrisme este mai mare în rândul populației normală, în creştere până la 10%. Hipertensiune arterială, ateroscleroză şi alte tulburări de ţesut conjunctiv poate juca un rol.
Anevrisme poate prezenta cu simptome acută de hemoragii subarachnoid atunci când acestea ruptură, cu Semnele neurologice lent progresivă, în special atunci când acestea sunt mari sau gigant, sau pot fi asimptomatice. Anevrisme cavernos, nu ruptură în spaţiul subarachnoid; un spontane fistula carotide cavernos este rezultatul obicei lor ruperii rare.
Gradul de hemoragii subarachnoid poate varia şi produce un sindrom clinice de severitate variabilă, clasificate în funcţie de o scară largă adoptate (Hunt şi Hess).
Imaging
Radiologically, Protocolul de diagnosticare variază în funcție de prezentarea clinice. În subarachnoid hemoragii CT vine prima examinare. CT Arată sânge extravasated ca hyperdensity în cisterne bazală și spațiile subarachnoid. Amplasarea preferențial sau folosirea în comun, de sânge pot sugera poziţia anevrism ("sylvian haematoma" sugerează ruptură de un anevrism mijloc artera cerebrală "defectului septal haematoma" este cel mai frecvent găsite în rupt anterioară comunică artera anevrisme; punerea în comun de sânge în faţa a creierului stem sugerează artera basilar anevrisme). Anevrisme nonruptured, atunci când suficient, de mare poate fi văzută ca noduli rotund isointense în sălile subarachnoid bazală, uneori cu pereţi calcified; Ei spori intens după injectare de contrast.
A doua procedură diagnosticare, efectuată imediat după urgenţă CT, este selectiv angiography cerebrale. Atât arterele carotide şi arterelor vertebrale trebuie să fie injectat. Arterele carotide externe ar trebui, de asemenea, fi vizualizate, în special în cazul în care angiography intracraniene este negativă, deoarece uneori subarachnoid hemoragii poate fi din cauza ruptură nu un anevrism ci dural malformaţii arteriovenous.
Angiography ar trebui să vizeze recunoscând anevrism, locaţia precisă, dimensiune, dimensiunea de gât, relaţia cu mamă navei, precum și multiplicarea. Pentru a atinge acest obiectiv ideal procedura este angiography prin rotație cu tri-dimensională de reconstrucţie. Acest lucru este deosebit de util în cazul în care o procedură ocluziv endovascular este planificată.
Angiography CT cu reconstrucţia tridimensional se realizează, de asemenea, în unele centre.
MR pot fi utile doar în anevrisme mari şi gigant pentru a evalua mai bine trombozate componentele şi relaţia cu structurilor adiacente nervos. Anevrisme Giant apar ca structurile rotund cu intensitate semnal diferite legate de prezenţa vechi sau trombelor proaspete şi curge sânge. Paramagnetic T2 scurtare (hypointense semnal) produs de haemosiderin pot fi găsite, precum și T1 scurtare (hyperintense semnal) datorită methemoglobina. Golul fluxul de produse de care curge sânge este reflectată în lipsa semnalului în ambele imagini T1 și T2-ponderat.
MR angiography poate fi util pentru detectarea anevrisme intracraniene în screening proceduri, cum ar fi la pacienţii cu boală de rinichi polycystic sau membrii familiei. Rezoluția, cu toate acestea, nu permite recunoaşterea de anevrisme mai jos 2–3 mm în diametru şi cu siguranţă nu este suficientă pentru chirurgicale sau endovascular tratament planificare. Angio MR este frecvent utilizat în urmărirea pacienților tratate.
Micotic anevrisme se poate suspecta atunci când acestea nu sunt bazate la cercul din Willis dar dezvolta pe ramuri distal arterelor cerebrală mijloc, anterioară sau posterior. Ele sunt anevrisme false, fiind produs printr-un proces inflamator care implică trei straturi de perete nave, şi nu au un gât. Tratamentul lor necesită sacrificiul artera părinte.
Exemple de imagistica
 | |  | |  |
Anevrism, cerebrală, feței (a) | | Anevrism, cerebrală, feței (b) | | Anevrism, cerebrală, feței (c) |
 | |  | |  |
Anevrism, cerebrală, Fig.2 (a) | | Anevrism, cerebrală, Fig.2 (b) | | Anevrism, cerebrală, Fig.2 (c) |
 | |  | |
Anevrism, cerebrală, Fig.3 (o) | | Anevrism, cerebrală, Fig.3 (b) |
Articolul menționat anterior este republicată cu permisiunea Medcyclopaedia ™, un serviciu unic de asistenţă medicală GE. Medcyclopaedia oferă o acoperire cuprinzătoare de mai mult de 18.000 subiecte medicale - interactive soluţii e-learning-ului, precum şi baza de date bogat de medicale imagini şi mass-media clips. Medcyclopaedia vă oferă acces instantaneu la soluţii & resurse care poate se potrivesc cu câteva alte site-uri. Copyright 2010 Medcyclopaedia Text şi imagini. Toate drepturile rezervate.
Alte servicii de web de la GE Healthcare: