Церебральный аневризмы является координационным аномалией стену артерии, которые приводят к образованию outpouchings чаще всего на уровень артериального бифуркации. Интракраниально они в основном встречаются у основания головного мозга, а также средних артерий круга Уиллиса. Они могут быть классифицированы в зависимости от этиологии, местонахождение или морфологии.
Подавляющее большинство аневризм являются врожденными происхождения. Однако инфекция может привести к образованию аневризмы (так называемый грибковый аневризмы в бактериальный эндокардит), а также атеросклероз или вскрытия артерии. Чрезмерный поток, который может быть найден в артериях, ведущих к артериовенозные пороки развития, может привести к образованию аневризмы (поток связанных).
С точки зрения морфологии аневризмы делятся на три группы: "мешотчатых или ягода" ( рис. 1 ) ( рис. 2 ), "веретенообразная" ( рис. 3 ". рассекает") и
Размер аневризмы может варьироваться от небольших (менее 4 мм в диаметре), до среднего (до 1 см в диаметре), крупных и гигантских.
Нередки случаи крупных и гигантских аневризм частично тромбированного компоненты, которые уменьшают размер просвета.
Частота аневризм в популяции точно не известна и, по оценкам, от 1 до 5%.
Хотя этиология неизвестна, врожденные факторы могут играть роль; у пациентов с поликистозом почек частота внутричерепных аневризм выше, чем в нормальной популяции, рост до 10%. Гипертония, атеросклероз и другие заболевания соединительной ткани могут играть роль.
Аневризмы могут проявляться острые симптомы субарахноидальное кровоизлияние, когда они разрыва, с медленно прогрессирующим неврологические симптомы, особенно если они большие или гигантские, или может протекать бессимптомно. Кавернозная аневризмы, не разрыв в субарахноидальное пространство; спонтанные сонной свищ кавернозных является обычным результатом их редкие разрыва.
Степень субарахноидальное кровоизлияние может изменяться и производить клинический синдром различной степени тяжести, отсортированные по широко принятой шкале (Ханта и Хесса).
Изображений
Рентгенологически, диагностический протокол изменяется в зависимости от клинической картины. В субарахноидальное кровоизлияние КТ на первом месте. КТ показывает extravasated крови hyperdensity в базальные цистерны и субарахноидальное пространства. Льготные места, или объединение, крови может предложить расположения аневризмы ("сильвиевой гематома" предполагает разрыв аневризмы средней мозговой артерии; "перегородки гематома" является наиболее часто встречающиеся в разрыв передней общения аневризмы артерии; объединения крови в передней части ствола мозга предполагает базилярной аневризмы артерии). Nonruptured аневризмы, при достаточно большой, можно рассматривать как круглые isointense узелки в базальных субарахноидальных пространств, иногда с кальцинированная стен, они интенсивно повышение после инъекции контраста.
Второй диагностической процедуры, должны быть выполнены сразу после чрезвычайных КТ, является селективная церебральная ангиография. Оба сонных артерий и позвоночных артерий должен быть введен. Внешние сонных артерий также должны быть визуализированы, особенно если внутричерепного ангиография отрицательно, потому что иногда субарахноидальное кровоизлияние может быть связано с разрывом не аневризмы, но и твердой мозговой оболочки артериовенозных пороков развития.
Ангиография должна быть направлена на признание аневризмы, его точное местоположение, размер, размер шеи, связь с судном родителя и кратности. Для достижения этой цели идеально процедура вращательное ангиографии с трехмерной реконструкции. Это особенно полезно, если эндоваскулярные процедуры окклюзионной планируется.
КТ-ангиографии с трехмерной реконструкции осуществляется также в некоторых центрах.
MR может быть полезна только в крупных и гигантских аневризм, чтобы лучше оценить тромбированного компонентов и отношения с соседними нервными структурами. Гигантские аневризмы выглядят как круглые структур с различной интенсивностью сигнала, связанные с наличием старых или свежих тромбов и течет кровь. Парамагнитные T2 укорочения (hypointense сигнала), производимых гемосидерина могут быть найдены, а также сокращения T1 (гиперинтенсивным сигнала) из-за метгемоглобина. Поток недействительным производится путем пропускания крови отражается отсутствие сигнала в обоих Т1 и Т2-взвешенных изображениях.
МР-ангиография может быть полезным для обнаружения внутричерепных аневризм в процедур проверки, например, у пациентов с поликистозом почек или членов семьи. Ее решение, однако, не позволяет признание аневризмы ниже 2-3 мм в диаметре и, безусловно, недостаточно для хирургического или эндоваскулярного лечения планирования. MR ангиография часто используется в последующих пролеченных пациентов.
Micotic аневризмы можно заподозрить, если они не основаны на круг Уиллиса, но развиваться на дистальных ветвей средней, передней или задней мозговой артерии. Они ложные аневризмы, производится на воспалительный процесс с участием всех трех слоев сосудистой стенки, а не шеи. Их лечение требует жертв материнского сердца.
Примеры изображений
 | |  | |  |
Аневризма, мозговой, рис.1 (а) | | Аневризма, мозговой, рис.1 (б) | | Аневризма, мозговой, рис.1 (в) |
 | |  | |  |
Аневризма, мозговой, рис.2 (а) | | Аневризма, мозговой, рис.2 (б) | | Аневризма, мозговой, рис.2 (с) |
 | |  | |
Аневризма, церебральный, рис.3 (а) | | Аневризма, церебральный, рис.3 (б) |
Выше статья опубликована с разрешения Medcyclopaedia ™, уникальная услуга от компании GE Healthcare. Medcyclopaedia обеспечивает всесторонний охват более 18.000 медицинские темы - интерактивное электронное обучение решений, а также большой базы данных медицинских изображений и мультимедийных клипов. Medcyclopaedia дает вам мгновенный доступ к решениям и ресурсы, которые некоторые другие веб-сайты могут совпадать. Copyright 2010 Medcyclopaedia текста и изображений. Все права защищены.
Другие веб-сервисов от компании GE Healthcare: