脑动脉瘤是动脉的 outpouchings 的一种局灶性异常导致动脉分岔的一级,最常见的形成壁。Intracranially 它们主要栖息在大脑,沿中型动脉圆的威利斯的基地。他们可根据病因、 位置或形态来分类。
动脉瘤的绝大多数是先天性的原籍国。然而,形成的动脉瘤 (这样叫细菌性心内膜炎真菌性动脉瘤),可能会导致感染以及动脉粥样硬化或动脉夹层。过多的流动,可能导致动静脉畸形、 动脉中发现可能会导致 (流相关) 的动脉瘤的形成。
从形态学角度动脉瘤可分为三个不同的组:"囊状或果"(图 1) (图 2),"梭形"(图 3) 和"夹层"。
动脉瘤的大小可能会有所不同小 (小于直径 4 毫米),从介质 (达直径 1 厘米),大型和巨大型。
不经常大型和巨大型瘤部分有血栓性组件,减小腔的大小。
动脉瘤在人群中的发病率尚不清楚,估计是从 1 到 5%。
虽然病因是未知的先天性因素可能扮演的角色 ;多囊肾病患者颅内动脉瘤的发生率是高于正常人群,上升了 10%。高血压、 动脉粥样硬化和其他组织的结缔组织疾病可能发挥的作用。
当他们破裂,慢慢地逐步神经的迹象,特别是当他们会大型或巨型,或者可能是无症状患者动脉瘤可出现急性蛛网膜下腔出血的症状。海绵窦动脉瘤,做不破裂中的蛛网膜下腔的空间 ;自发的颈动脉海绵窦瘘是破裂的他们难得的通常的结果。
蛛网膜下腔出血的程度可能各不相同,并产生的临床症状的严重程度,被广泛采用的规模 (亨特和赫斯) 根据分级。
成像
因辐射,议定书 》 诊断异临床表现。在蛛网膜下腔出血 CT 检查占首位。CT 显示为 hyperdensity 的基底水箱和蛛网膜下腔的空间内的淤血。优惠的位置,或池,血液的可能建议动脉瘤的位置 ("外侧裂血肿"表明大脑中动脉瘤破裂出血 ;"间隔血肿"最常见的破裂前交通动脉瘤 ; 汇集脑干的前面的血液表明基底动脉瘤)。未破裂型动脉瘤,足够大时可能被视为圆 isointense 结节内基底的蛛网膜下腔空格,有时与钙化的墙 ;他们强烈对比注射后提高。
第二个的诊断过程,进行紧急 CT、 后立即是选择性脑血管造影。颈动脉和椎动脉都要投入。此外应可视化外部的颈动脉,特别是如果颅内血管造影是负面的因为有时蛛网膜下腔出血可能是由于动脉瘤不但是硬脑膜动静脉畸形破裂。
血管造影应旨在承认动脉瘤、 精确的位置、 大小、 大小颈部、 与父容器和多样性的关系。要实现这一目标的理想的过程是旋转血管造影及三维重建。这是特别有用,如果计划在血管闭塞的过程。
CT 血管造影及三维重建也是某些中心执行的。
先生可能是有用的只有在大型和巨大型瘤,以更好地评估血栓性组件及与相邻神经结构的关系。巨大动脉瘤显示为圆形结构具有不同的信号强度有关旧的存在或新鲜血栓和流动的血液。顺磁 T2 缩短 (hypointense 信号) 生产的 haemosiderin 可能会找到以及 T1 缩短 (厚信号) 由于到 methaemoglobin。流空产生的流动血反映没有在这两个 T1 和 T2 加权图像信号的情况。
磁共振血管造影可用于检测颅内动脉瘤中筛选程序,例如,多囊肾病患者或家属。决议,但是,不允许识别动脉瘤以下 2-3 毫米直径和绝对是不足够的外科手术或血管内治疗计划。血管先生经常用于治疗患者的随访。
当他们不根据在威利斯的圆,但中间、 前或后的脑动脉远端分支机构的发展,可能会怀疑 Micotic 动脉瘤。他们是假性动脉瘤,正在产生的炎症的过程,涉及三个层面的血管壁,并没有脖子。他们的待遇要求父动脉的牺牲。
成像技术示例
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动脉瘤、 脑,图 1 (a) | | 动脉瘤、 脑,图 1 (b) | | 动脉瘤、 脑,图 1 (c) |
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动脉瘤、 脑,图 2 (a) | | 动脉瘤、 脑,图 2 (b) | | 动脉瘤、 脑,图 2 (c) |
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动脉瘤、 脑,图 3 (a) | | 动脉瘤、 脑,图 3 (b) |
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