En Cerebral Aneurysm är en kontaktpunkternas onormala av en gatan som leder till bildandet av outpouchings oftast på nivån för stenter förgreningar mur. Intracranially återfinns de huvudsakligen vid basen av hjärnan, längs medelstora artärer av cirkeln med Willis. De kan klassificeras enligt etiologi, plats eller morfologi.
Den stora majoriteten av stora är medfödd ursprung. Infektion kan dock leda till bildandet av stora (så kallade Mycotiska artärbråck i bakteriell Endokardit), liksom åderförkalkning eller dissekering av en artär. Alltför stort flöde, kan som kan hittas i artärer som leder till arteriovenous missbildningar, orsaka bildandet av stora (flöde-relaterade).
Från en morfologisk synvinkel stora indelas i tre olika grupper: "saccular eller berry" (Fig.1) (Fig.2), "fusiform" (Fig.3) och "dissektion."
Storleken på aneurysm kan variera från små (mindre än 4 mm i diameter), till medium (upp till 1 cm i diameter), stora och jätte.
Inte sällan har stora och jätte stora delvis thrombosed komponenter som minskar storleken på ljusflödets beständighet.
Förekomsten av stora befolkningen i just inte är känd och beräknas vara från 1 till 5%.
Även om etiologi är okänt, kan medfödda faktorer spela en roll, hos patienter med polycystiskt njursjukdom är förekomsten av intrakraniell stora högre än i normalbefolkningen, stiger upp till 10%. Högt blodtryck, åderförkalkning och andra vävnader stödjer störningar kan spela en roll.
Stora kan ge akuta symptom av subarachnoid blödning när de rupture, med långsamt progressiva neurologiska tecken, särskilt när de är stora eller jätte, eller kanske asymtomatiska. Mullrande stora rupture inte i subarachnoid rymden. en spontan karotidstents mullrande Fistel är vanliga resultatet av sina sällsynta sprängning.
Graden av subarachnoid blödning kan variera och producera ett kliniska syndrom av varierande svårighetsgrad, klassificerade enligt allmänt antagna skala (Hunt och Hess).
Bildbehandling
Radiologiskt, varierar diagnostiska protokollet med kliniska presentationen. I subarachnoid blödning CT kommer undersökning först. CT visar extravasated blod som hyperdensity inom den basala cisterner och subarachnoid utrymmen. Förmånliga plats eller gemensam användning av blod kan föreslå platsen för Artärbråck ("Sylvan haematoma" föreslår sprängning av en mellersta cerebrala gatan artärbråck; "septal haematoma" finns oftast i Brusten främre kommunicerande gatan stora; sammanslagning av blod i hjärnstammen föreslår basilar gatan stora). Nonruptured stora, kan när stor nog, ses som runda isointense härdarna inom de basala subarachnoid utrymmen, ibland med calcified väggar; de förstärker intensivt efter kontrast injektion.
Det andra diagnostiska förfarandet, skall utföras omedelbart efter nödsituationer CT, är selektiv cerebral angiografi. Både halspulsåder och vertebral artärer måste matas in. Externa halspulsåder bör också vara visualiseras, särskilt om intrakraniell angiografi är negativt, eftersom ibland subarachnoid blödning kan vara att rupture inte en artärbråck utan Hamburg arteriovenous missbildningar.
Angiografi bör syfta till att erkänner aneurysm, dess exakta placering, storlek, storleken på halsen, relation till den överordnade fartyget och mångfald. För att uppnå detta mål är det idealiska förfarandet roterande angiografi med tredimensionella återuppbyggnad. Detta är speciellt användbart om en endovaskulära testområdet förfarande är planerad.
CT-angiografi med tredimensionella återuppbyggnad utförs också i vissa centra.
Herr kan användas endast i stora och jätte stora att bättre utvärdera thrombosed komponenter och relationen med angränsande nervös strukturer. Jätte stora visas som runda strukturer med olika signalen stödnivåer som rör förekomsten av gamla eller färskt blodproppar och flödande blod. Paramagnetiska T2 förkortning (hypointense signal) producerad av haemosiderin kan hittas liksom T1 förkortning (hyperintense signal) på grund av att metahemoglobin. Det flöde tomrummet producerad av flyter blod återspeglas genom avsaknad av signal i båda T1 och T2-viktade bilderna.
Herr angiografi kan vara användbart för att påvisa intrakraniell stora i screening förfaranden, såsom i patienter med polycystiskt njursjukdom eller familjemedlemmar. Sin resolution, men tillåter inte erkännande av stora nedan 2–3 mm i diameter och är definitivt inte tillräckligt för kirurgisk eller endovaskulära behandlingen planering. Angio herr används ofta i samband med uppföljningen av behandlade patienter.
Micotic stora kan misstänkas när de inte är baserade på en cirkel av Willis men utvecklas på distala grenar av de mellersta, främre eller bakre cerebrala artärer. De är falska stora, producerad av en inflammatorisk process som omfattar de tre lagren av fartyget muren, och har inte en hals. Deras behandling kräver uppoffringar av överordnade gatan.
Imaging exempel
 | |  | |  |
Aneurysm, cerebrala, Fig.1 (a) | | Aneurysm, cerebrala, Fig.1 (b) | | Aneurysm, cerebrala, Fig.1 (c) |
 | |  | |  |
Aneurysm, cerebrala, Fig.2 (a) | | Aneurysm, cerebrala, Fig.2 (b) | | Aneurysm, cerebrala, Fig.2 (c) |
 | |  | |
Aneurysm, cerebrala, Fig.3 (a) | | Aneurysm, cerebrala, Fig.3 (b) |
Ovanstående artikel publiceras med tillstånd från Medcyclopaedia ™, en unik tjänst av GE Healthcare. Medcyclopaedia erbjuder omfattande täckning av mer än 18 000 medicinska ämnen - interaktiva e-learning solutions samt rika databasen av medicinska bilder och media klipp. Medcyclopaedia ger dig omedelbar tillgång till lösningar & resurser som några andra webbplatser kan matcha. Copyright 2010 Medcyclopaedia Text och bilder. Alla rättigheter reserverade.
Andra webbtjänster från GE Healthcare: