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什麼是腦動脈瘤?

腦動脈瘤是最常用的outpouchings形成動脈分叉水平,導致動脈壁的焦點的異常。顱內他們主要分佈在大腦底部,沿中型動脈,Willis環。他們可能會根據病因,位置和形態分類。

絕大多數動脈瘤是先天性的起源。然而,感染可能會導致動脈瘤的形成(所謂的細菌性心內膜炎的黴菌性動脈瘤),以及動脈粥樣硬化或動脈夾層。流量過大,可能導致動靜脈畸形,動脈,可能會導致動脈瘤形成(流相關)。

從形態上看查看瘤分為三個不同的群體:“囊狀或漿果”( 圖1 )( 圖2 ),“梭形”( 圖3 “解剖”)和

動脈瘤的大小可能會有所不同從小型(直徑小於 4毫米),中型(直徑達 1厘米),大型和巨型。

並不罕見的大型和巨大動脈瘤有部分血栓形成,減少管腔的大小的組件。

人口動脈瘤的發病率是不準確地知道,估計是從 1到5%。

雖然病因不明,先天因素可能起到一定的作用,在多囊腎病的患者顱內動脈瘤的發病率比正常人群高,上升到10%。高血壓,動脈粥樣硬化和其他組織結締組織疾病,可能會起到一定的作用。

動脈瘤可出現急性蛛網膜下腔出血的症狀,當他們破裂,緩慢漸進的神經系統體徵,尤其是當他們是大型或巨型,或可無症狀。海綿狀血管瘤,蛛網膜下腔不破裂;一種自發的頸動脈海綿竇瘺是通常的結果,其罕見的破裂。

蛛網膜下腔出血的程度可能會有所不同,產生不同程度的臨床綜合徵,根據廣泛採用的量表(亨特和Hess)分級。

成像

放射學,診斷協議,根據不同的臨床表現。在蛛網膜下腔出血CT檢查,是​​第一位的。 CT顯示為基底水箱和蛛網膜下腔空間內 hyperdensity的淤血。優先的位置,或共用的血液,可能表明動脈瘤的位置(“裂血腫”表明了大腦中動脈瘤破裂“鼻中隔血腫”在破裂前交通動脈瘤是最常見的發現,血液匯集在前面腦幹表明基底動脈瘤)。 Nonruptured動脈瘤,足夠大時,,可能會被視為基礎蛛網膜下腔空間內圓等信號結節,有時鈣化的牆壁,他們強烈加強以下注射造影劑。

第二診斷程序,立即被執行後,緊急 CT,選擇性全腦血管造影。頸動脈和椎動脈都必須被注入。頸外動脈,也應該是可視化,尤其是當顱內血管造影是否定的,因為有時蛛網膜下腔出血,可能是由於破裂的動脈瘤,但硬腦膜動靜脈畸形。

血管造影術的目標應該承認動脈瘤,其精確位置,大小,頸部的大小,與父容器和多樣性的關係。為了實現這一目標的理想程序是旋轉血管造影,三維重建。如果血管內閉塞過程是計劃,這是特別有用。

三維重建CT血管造影也表現在一些中心。

議員可能只在大型和巨大動脈瘤,以更好地評估血栓形成的組成部分,與相鄰的神經結構的關係。巨大動脈瘤出現一輪結構陳舊或新鮮血栓和血液流動的存在與不同的信號強度。順 T2縮短(低信號信號)haemosiderin生產可能會發現,以及T1縮短(高信號)由於 methaemoglobin。反映在T1和T2加權圖像信號的情況下所產生的流動血液流空。