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Che Cosa è una Fistola?

Dalla Battuta Robertson, BSc

Una fistola è una connessione anormale e del tipo di metropolitana che si forma fra due organi o imbarcazioni che sono allineati con le celle epiteliali. Le Fistole sono generalmente il risultato di uno stato di malattia, ma le fistole artificiali possono anche essere create chirurgicamente per la terapia.

Gli Esempi delle fistole naturali sono quelli che si formano fra l'estremità delle viscere e pelano vicino all'ano (fistola anale) o fra l'intestino e la vagina (fistola di enterovaginal). Le Fistole possono anche formarsi fra il retto e la vagina e questa è chiamato una fistola rectovaginal. Sebbene le fistole siano causate solitamente dalla lesione o dalla chirurgia, possono anche formarsi dopo che un'infezione piombo ad infiammazione severa. I termini Infiammatori delle viscere quali la malattia e la colite ulcerosa di Chron sono esempi dei termini che piombo alle fistole che si formano fra due cicli dell'intestino.

Una fistola artificiale può essere creata, per esempio, fra un'arteria e un filone (fistola arterovenosa) quando una persona ha bisogno della dialisi renale. Una fistola arterovenosa può anche essere causata dalla lesione.

Struttura della Fistola

Alcuni tipi comuni di fistole includono:

  • Una fistola cieca che forma un tubo che si apre soltanto ad un'estremità ed è chiuso all'altra. Questi possono trasformarsi nelle fistole complete se lasciato non trattato.
  • Una fistola incompleta, che ha un solo un'apertura esterna.
  • Una fistola completa che ha due aperture, una di cui è interna e l'altro esterno.
  • Una fistola a ferro di cavallo descrive una connessione A Forma Di U formata fra due aperture esterne da entrambi i lati dell'ano.

Fistola Anale

Quando una fistola si forma fra il canale e l'interfaccia anali vicino all'ano, lo spurgo, il dolore e lo scarico possono accadere quando una persona passa i feci. Altri sintomi possibili di una fistola anale comprendono il gonfiamento, la tenerezza, il rossore che circondano l'ano, la costipazione e la febbre. Una fistola può svilupparsi dopo che un paziente ha subito la chirurgia per vuotare un ascesso anale. In alcuni casi, la fistola piombo a grenaggio persistente ed in altri casi, gli ascessi anali ricorrenti possono accadere se l'esterno dell'apertura del canale si chiude.

Le fistole Anali possono essere diagnosticate solitamente hanno basato su un esame rettale digitale, ma in alcuni casi, ulteriori prove possono essere richieste. Queste prove supplementari possono essere effettuate per controllare per vedere se c'è la presenza di malattia diverticolare, di cancro rettale, di malattia sessualmente trasmessa e di malattia di viscere infiammatoria. Il solo modo risolvere una fistola anale è via chirurgia. I Vari moduli differenti di chirurgia sono disponibili secondo la posizione della fistola ed alcune di queste procedure sono descritte qui sotto.

Fistultomy

Ciò è la procedura utilizzata nella maggior parte delle casse della fistola. L'intera fistola è aperta tagliando longitudinalmente ed i contenuti risciacquati dal chirurgo. La ferita chirurgica guarisce dopo uno o due mese.

Alettone dell'Avanzamento

Nei casi della fistola complessa o un ad alto rischio dell'incontinenza, un pezzo di tessuto è rimosso dal retto o dall'interfaccia vicino all'ano, che si riferisce a come alettone dell'avanzamento. Quando il tratto della fistola è rimosso chirurgicamente, l'alettone è fissato dove l'apertura della fistola era.
Colla della Fibrina

Questo metodo non chirurgico comprende l'iniezione di colla nella fistola, che sigilla il tratto. L'apertura è poi chiusa facendo uso dei punti. Sebbene la procedura sia sicura e semplice, l'efficacia a lungo termine è povera, con gli indici di successo che cadono inizialmente da 77% ad intorno 15% dopo 16 mesi

Fistola Vaginale

Una fistola vaginale può formarsi fra la vagina e un'altra parte del corpo quale il colon (fistola colovaginal), il retto (fistola rectovaginal), l'intestino tenue (fistola di enterovaginal) o la vescica (fistola vesicovaginal). La fistola può formarsi come conseguenza della lesione, della chirurgia, dell'infezione o della radioterapia.

Una fistola vaginale spesso è diagnosticata basata su un esame pelvico, su un'anamnesi e sulla presenza di fattori di rischio quali la radioterapia pelvica o l'ambulatorio pelvico recente. Le prove Supplementari possono anche essere eseguite quali la cistoscopia, una prova della tintura, un fistulogram, una tomografia automatizzata e un imaging a risonanza magnetica.

Le fistole Vaginali richiedono solitamente la chirurgia, sebbene alcune opzioni nonsurgical del trattamento possano a volte essere efficaci. Se il paziente ha una fistola rectovaginal semplice, per esempio, possono richiedere soltanto i cambiamenti ed i supplementi dietetici della fibra di aumentare la massa dei loro feci. Quando l'ambulatorio è necessario, è eseguito tramite l'addome o la vagina, secondo la posizione della fistola.

Fistola Arterovenosa

Quando i moduli anormali fra un'arteria e un filone, sangue di un canale oltrepassa i capillari e scorre direttamente in un filone dall'arteria. Questo modulo della fistola può essere congenito o acquistato dopo la nascita. Le fistole arterovenose Congenite sono rare, ma il modulo acquistato può essere causato dalla lesione ad un filone e ad un'arteria che si trovano parallelamente. Solitamente, ferite sono provocate da una ferita penetrante quale da un attacco del coltello o del richiamo.

Per dialisi renale, è necessario da perforare un filone per ogni episodio del trattamento e col passare del tempo, un filone può essere infiammato ed il sangue può coagularsi. Mentre questo può danneggiare lo sfregio ed il filone, medici creano a volte deliberatamente una fistola arterovenosa per allargare il filone in modo che l'inserzione del ago di stampa sia più facile e flusso sanguigno più velocemente. Questo flusso sanguigno più veloce fa la coagulazione meno probabilmente.

Le fistole arterovenose Congenite che sono piccole nella dimensione possono eliminarsi relativamente facilmente facendo uso di terapia laser, sebbene le fistole che si formano vicino al cervello, l'occhio o altre parti del corpo importanti possano essere difficili da trattare. I moduli Acquistati sono trattati chirurgicamente appena possibile dopo la diagnosi. Prima di chirurgia, una tintura radiopaque che può essere individuata sui Raggi X può essere iniettata per evidenziare la fistola (un trattamento citato come angiografia).

Sorgenti

  1. http://www.nhs.uk/conditions/Anal-fistula/Pages/Introduction.aspx
  2. www.pathfinder.org/.../...tionals-Experience-in-Ethiopia-and-Ghana.pdf
  3. www.everymothercounts.org/.../Fistula%20Resource%20Guide%20Final.pdf
  4. http://www.fistulafoundation.org/whatisfistula/
  5. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002365.htm
  6. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/vaginal-fistulas/basics/definition/con-20037566
  7. http://www.webmd.boots.com/digestive-disorders/anal-fistula

[Ulteriore Lettura: Fistola]

Last Updated: Feb 11, 2015

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