Hvad er en mavens Carcinoma?

En mavens carcinoma er en ondartede tumour udspringer epitel i maven. Adenocarcinoma konti for 95% af mavens malignancies, de resterende 5% bliver sammensat af sarcomas. Selv om dens hyppighed er faldet drastisk i de sidste par årtier i den vestlige verden, kan denne kræft stadig bidrager betydeligt til de samlede dødelighed. Forekomsten af adenocarcinoma varierer meget afhængigt af det geografiske område. Årlige forekomsten i Japan anslås 140 tilfælde pr. 100.000 indbyggere pr. år, mens den vestlige verden denne incidens anslås til 10 pr. 100.000 indbyggere. En højere forekomst i mænd end kvinder med et forhold af 1.5:2.5, dårlige sociale grupper og mennesker over 40 år er observeret.

Det antages generelt at fødevarer konservering ved køling og ikke ved saltning, som fører til en reduktion i nitrat derivater er en vigtig faktor i nedgangen i forekomsten af mavens adenocarcinoma i den vestlige verden. Andre aetiological faktorer er rygning, alkoholforbrug og vitamin mangler. En øget forekomst af adenocarcinoma af maven bemærkes i patienter med pernicious anæmi, atrophic gastritis eller adenomatous polypper. Endelig inddrages genetiske faktorer også, især i patienter fremlægger med en diffus infiltrating type carcinoma.

Det er velkendt, at størstedelen af mavens carcinomas stammer i prepyloric og pyloric regionen. Adenocarcinoma brutto udseende har tjent som grundlag for deres klassificering som foreslået af Borman: polypoid fungating (B1), ulcerated (B2), ulcerated og infiltrerer (B3), diffus infiltrerer (B4). Der findes en betydelig overlapning mellem disse klassifikationer fordi mange læsioner vil vise mere end én af disse funktioner. På tidspunktet for klinisk diagnose i patienter med klager sygdommen er almindeligt i et avanceret udviklingstrin og metastases regionale lymfeknuder eller fjerntliggende steder findes almindeligt.

Radiologisk diagnose

Dobbelt kontrast barium undersøgelse er i stand til at registrere mere end 95% af mavens carcinomas med en høj specificitet og bør betragtes ikke kun som en fremragende diagnostisk metode, men også som en primær screeningprocedure for gastric cancer i personer i fare.

En B1 læsion (i fig. 1) ses som en irregulær påfyldning defekt af varierende størrelse med lejlighedsvis en synlig stilk. Dobbelt kontrast vil afsløre en irregulær, udfylde defekt med en lobulated RU og undertiden overfladiske ulcus.

En B2 læsion er synligt som et kraftigt bunden ulcer krater, overstiger 3 cm i diameter. Udstrålende folder konvergerende til kanten af ulcer er afrundede eller smeltet. På dobbelt kontrast bariumcarbonat kan undersøgelser B2 tumorer, beliggende på anterior eller nondependent væggen, producere en dobbelt ring billedet med den ydre ring omhandler kanten af tumour og den indre ring, der angiver kanten af ulcer.

B3 tumorer er normalt større og barium påfyldning vil afsløre ikke kun en påfyldning defekten, men også stivhed af mavens muren strækker sig ud ulcer krater grundet diffuse tumoural infiltrationen. Komprimering radiographs afslører en ulcus med uregelmæssige kanter og en omgivende radiolucent defekt. Masse kan være mere fremtrædende end ulcer.

B4 tumorer, kaldet scirrhous tumorer eller linitis plastica, diffust infiltrerer læsioner involverer de prepyloric antrum eller hele maven (Fig.2). De er karakteriseret ved en reduktion og deformitet af mavens lumen tilknyttet tab af mængder af væggene og en støbt eller ulcerated mønster af mucosa.

Staging

Iscenesættelse af mavens carcinomas kan udføres af CT og endoluminal ultrasound (Ulcerativt).

Passende CT undersøgelse kan være bedre udføres følgende passende distension af maven med luft eller vand som en kontrast medium. Intravenøs administration af et spasmolyticum såvel som af en iodinated kontrast m ca. 80% af patienterne. CT er bedst egnet til påvisning af leveren og peritoneal metastases.

Det antages, at Ulcerativt T midlertidige er overlegen CT midlertidige med en nøjagtighed på Ulcerativt for n midlertidige rapporterede at nå op på 75%. Overstaging af dybde af invasionen af Ulcerativt er oftest skyldes enten komprimering af tumour og mavens muren ved spidsen af echoendoscope med et oppumpet taleboble eller at tage fejl peritumoural inflammation til neoplastiske invasion, som har tendens til at forekomme hyppigere med de ulcerated former.

Early gastric cancer

Early gastric cancer (EGC) defineres som carcinoma begrænset til mucosa og submucosa, med eller uden lymfeknude inddragelse. Synkron EGCs forekomme i 9% af patienterne. Denne form af mavens carcinoma rapporteres mindre ofte i Europa og i USA end i Japan. EGCs er blevet klassificeret i tre typer og tre undertyper baseret på deres brutto udseende (Fig.5).

Type I-: fremspringende type (mere end 5 mm)

Type II: Overfladisk type, yderligere opdelt i tre undertyper:

a. elevated type

b. flad type; ingen elevation i den omgivende mucosa

c. trykkede type; overfladen er lidt deprimeret.

Type III: udgravet

Forekomsten af submucosal invasion er højere med typer II c og III end med type II en. På dobbelt barium kontrast undersøgelse type I læsioner vises som små, skarpt grænser, udfylde defekter ligner de funktioner set i små sessile polypper. En større end 1 cm i diameter sessile polyp bør betragtes som muligt EGC. Type II læsioner er karakteriseret ved plakette-lignende elevation, slimhinder nodularity (Fig.6) og/eller lavvandede områder af ulcus eller en kombination af disse resultater. Type II EGCs vises som lavvandede ulcer kratere med nodularity af de tilstødende mucosa og clubbing eller fusion af udstrålende folder, grundet tumoural infiltration af de tilstødende foldelinjer. Radiographically kan Type II c læsioner skelnes fra Type III læsioner ved tyndere indsamling af bariumcarbonat i depression af Type II c i forhold til Type III. Normalt er den dybere del (Type III) er i centrum af Depressionen omgivet af den lavvandede del. Type III læsioner har dybde, mens Type II c læsioner kan være næppe genkendelig ved den perifere del af en dybere ulcer depression.

Imaging

Carcinoma, mavens, i fig. 1 (a)
Carcinoma, mavens, i fig. 1 (b)
Carcinoma, mavens, Fig.2 (a)
Carcinoma, mavens, Fig.2 (b)
Carcinoma, mavens, Fig.3
Carcinoma, mavens, Fig.4
Carcinoma, mavens, Fig.5
Carcinoma, mavens, Fig.6

Den ovennævnte artikel er genudgivet med tilladelse fra Medcyclopaedia ™, en unik service af GE Healthcare. Medcyclopaedia giver omfattende dækning af mere end 18.000 medicinsk emner - interaktiv e-learning løsninger samt den rige database medicinsk udklip, billeder og medier. Medcyclopaedia giver dig øjeblikkelig adgang til løsninger & ressourcer, få andre websteder kan matche. Copyright 2010 Medcyclopaedia tekst og billeder. Alle rettigheder forbeholdt.

Andre webtjenester fra GE Healthcare:

Controversies and Consensus in Imaging and Intervention

Last Updated: Feb 9, 2010

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | العربية | Dansk | Nederlands | Finnish | Ελληνικά | עִבְרִית | हिन्दी | Bahasa | Norsk | Русский | Svenska | Magyar | Polski | Română | Türkçe
Comments
The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post