Wat is een maag Carcinoma?

Een maag carcinoom is een kwaadaardige tumor die voortvloeien uit het epitheel van de maag. Adenocarcinoom rekeningen voor 95% van maag maligniteiten, de resterende 5% wordt samengesteld uit sarcomas. Hoewel de frequentie is tijdens de laatste decennia dramatisch gedaald in de westerse wereld, bijdraagt deze kanker nog steeds aanzienlijk aan de totale sterfte. De incidentie van adenocarcinoom varieert afhankelijk van het geografische gebied. De jaarlijkse incidentie in Japan wordt geraamd op 140 gevallen per 100.000 inwoners per jaar, terwijl de westerse wereld deze incidentie wordt geraamd op 10 per 100.000 inwoners. Een hogere incidentie in mannen dan vrouwen met een verhouding van 1.5:2.5, arme sociale groepen en mensen ouder dan 40 jaar wordt waargenomen.

Het is algemeen aangenomen dat Voedselbewaring door koeling en niet door het zouten die leidt tot een vermindering van nitraat derivaten is een belangrijke factor in de afname van de incidentie van maag adenocarcinoom in de westerse wereld. Andere etiologische factoren zijn roken, alcoholgebruik en vitamine tekorten. Een verhoogde incidentie van adenocarcinoom van de maag wordt opgemerkt in patiënten met pernicieuze anemie, atrofische gastritis of adenomateuze poliepen. Tot slot, genetische factoren ook betrokken zijn, met name bij patiënten met een diffuse infiltrating soort carcinoom presenteren.

Het is bekend dat de meerderheid van de maag carcinomen in de prepyloric en pyloric regio afkomstig zijn. Het bruto uiterlijk van adenocarcinoom heeft gediend als basis voor hun classificatie zoals voorgesteld door Borman: polypoid fungating (B1), Geülcereerde (B2), ulcerated en infiltreren (B3), diffuus infiltreren (B4). Er is een aanzienlijke overlap tussen deze classificaties omdat vele laesies meer dan een van deze functies wordt weergegeven. Op het moment van klinische diagnose bij patiënten met klachten is de ziekte vaak in een vergevorderd stadium en metastasen in regionale lymfeklieren of in verre locaties zijn gewoonlijk aanwezig.

Radiologische diagnose

Dubbele contrast barium studie kan meer dan 95% van maag carcinomen ontdekken met een hoge specificiteit en moet worden beschouwd, niet alleen als een uitstekende diagnostische methode, maar ook als een primaire screeningprocedure voor maagkanker in personen gevaar lopen.

Een laesie B1 (Fig.1) wordt gezien als een defect onregelmatige vulling van verschillende grootte met af en toe een zichtbaar stengel. Dubbele contrast zal onthullen een onregelmatige defect vullen met een ruwe lobulated oppervlak en soms oppervlakkige ulceratie.

Een laesie B2 is zichtbaar als een scherp begrensde Ulcus krater, meer dan 3 cm in diameter. Stralende plooien convergeren naar de rand van de zweer zijn afgerond of gesmolten. Op dubbele contrast barium kunnen studies B2 tumoren, gelegen op het voorste of nondependent muur, leiden tot een dubbele ring afbeelding met de buitenste ring uitgezet op de rand van de tumor en de binnenste ring die de rand van de zweer aangeeft.

De B3 tumoren zijn meestal groter en barium vulling niet alleen een vulling defect, maar ook de rigiditeit van de maag muur buiten de Ulcus krater, dankzij de diffuse tumoural infiltratie zal onthullen. Compressie röntgenfoto's onthullen een ulceration met onregelmatige randen en een omringende radiolucent defect. De massa kan worden dan de zweer meer prominente.

B4 tumoren, scirrhous tumoren of linitis plastica, genoemd zijn diffuus infiltreren laesies waarbij de prepyloric antrum of de hele maag (Fig. 2). Ze worden gekenmerkt door een vermindering en misvorming van de maag lumen een verlies van plooibaarheid van de muren en een nodulair of Geülcereerde patroon van de mucosa is gekoppeld.

Enscenering

CT en endoluminal ultrasound (EUS) het klaarzetten van maag carcinomen kunt uitvoeren.

Passende CT studie kunnen beter uitgevoerd volgende voldoende zwelling van de maag met lucht of water als een contrast medium. Intraveneuze toediening van een spasmolyticum zo goed als van een iodinated contrast m ongeveer 80% van de patiënten. CT is het meest geschikt voor het opsporen van lever en peritoneale metastasen.

Het wordt aangenomen dat EUS T enscenering superieur aan CT enscenering met een nauwkeurigheid van EUS voor n staging gemeld is te bereiken tot 75%. Overstaging van de diepte van invasie door EUS is meestal toe te schrijven aan compressie van de tumor en de maag muur door het topje van de echoendoscope met een opgeblazen ballon of verwarren peritumoural ontsteking voor neoplastische invasie, die de neiging om zich vaker voordoen met de Geülcereerde vormen.

Vroege maagkanker

Vroege maagkanker (EGC) wordt gedefinieerd als carcinoom beperkt tot de mucosa en submucosa, met of zonder lymfeklier betrokkenheid. Synchrone EGCs optreden in 9% van de patiënten. Deze vorm van maag carcinoom is minder vaak gemeld in Europa en de Verenigde Staten dan in Japan. De EGCs zijn ingedeeld in drie typen en drie subtypes gebaseerd op hun bruto uiterlijk (Fig. 5).

Ik typ: uitstekende type (meer dan 5 mm)

Type II: Oppervlakkige type, verder onderverdeeld in drie subtypen:

a. verhoogde type

b. flat type; geen hoogte in de omliggende mucosa

c. depressief type; het oppervlak is enigszins depressief.

Type III: opgegraven

De incidentie van submucosal invasie is hoger met typen II c en III dan met type II een. Op dubbele barium contrast studie type I laesies verschijnen als kleine, scherp begrensd, vergelijkbaar met de functies gezien in kleine sessiele poliepen gebreken vullen. Een groter zijn dan 1 cm in diameter sessiele poliep moet worden beschouwd als mogelijke EGC. Type II laesies worden gekenmerkt door plaque-achtige hoogte, mucosal nodularity (Fig.6) en/of ondiepe gebieden van ulceration of een combinatie van deze bevindingen. Type II EGCs weergegeven als ondiepe Ulcus kraters met nodularity van de aangrenzende mucosa en clubbing of fusie van stralende plooien, dankzij tumoural infiltratie van de aangrenzende plooien. Type II c laesies kunnen röntgenologisch van Type III laesies worden onderscheiden door de dunnere collectie van de barium in de depressie van Type II c ten opzichte van Type III. Meestal is de diepere deel (Type III) in het centrum van de depressie omgeven door het ondiepe gedeelte. Type III laesies hebben diepte, terwijl Type II c laesies nauwelijks herkenbaar op de perifere gedeelte van een diepere Ulcus depressie kunnen.

Imaging

Carcinoom, maag, Fig.1 (a)
Carcinoom, maag, Fig.1 (b)
Carcinoom, maag, Fig.2 (a)
Carcinoom, maag, Fig.2 (b)
Carcinoom, maag, Fig.3
Carcinoom, maag, Fig.4
Carcinoom, maag, Fig. 5
Carcinoom, maag, Fig.6

Het bovenstaande artikel is gepubliceerd met toestemming van Medcyclopaedia ™, een unieke service van GE Healthcare. Medcyclopaedia biedt uitgebreide dekking van meer dan 18.000 medische onderwerpen - interactieve e-learning-oplossingen evenals de rijke database van medische beelden en media-clips. Medcyclopaedia geeft u onmiddellijke toegang tot oplossingen & middelen die paar andere websites kunnen evenaren. Copyright 2010 Medcyclopaedia tekst en afbeeldingen. Alle rechten voorbehouden.

Andere webservices van GE Healthcare:

Controversies and Consensus in Imaging and Intervention

Last Updated: Feb 9, 2010

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | العربية | Dansk | Nederlands | Finnish | Ελληνικά | עִבְרִית | हिन्दी | Bahasa | Norsk | Русский | Svenska | Magyar | Polski | Română | Türkçe
Comments
The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post