एक गैस्ट्रिक कार्सिनोमा क्या है?

एक गैस्ट्रिक कार्सिनोमा एक घातक पेट की उपकला से उत्पन्न होने वाले ट्यूमर है. ग्रंथिकर्कटता गैस्ट्रिक दुर्दमताओं का 95% के लिए खातों, शेष 5% sarcomas से बना जा रहा है. हालांकि इसकी आवृत्ति नाटकीय रूप से पिछले कुछ दशकों के दौरान पश्चिमी दुनिया में कमी आई है, इस कैंसर अभी भी समग्र मृत्यु दर में महत्वपूर्ण योगदान देता है. ग्रंथिकर्कटता की घटना बहुत भौगोलिक क्षेत्र पर निर्भर करता है. जापान में वार्षिक घटनाओं में प्रति वर्ष 1,00,000 आबादी प्रति 140 मामलों में अनुमान है, जबकि पश्चिमी दुनिया में इस घटना 10 प्रति 100,000 आबादी का अनुमान है. 1.5:2.5 के अनुपात के साथ गरीब सामाजिक समूहों में और उम्र के 40 साल से ऊपर लोगों में महिलाओं की तुलना में पुरुषों में एक उच्च घटना मनाया जाता है.

यह आम तौर पर प्रशीतन द्वारा यह है कि खाद्य संरक्षण ग्रहण किया और पश्चिमी दुनिया में गैस्ट्रिक adenocarcinoma के की घटना गिरावट में एक महत्वपूर्ण कारक नहीं है नमकीन जो नाइट्रेट डेरिवेटिव में कमी करने के लिए सुराग. अन्य aetiological कारकों धूम्रपान, शराब की खपत और विटामिन की कमी कर रहे हैं. पेट की ग्रंथिकर्कटता की वृद्धि हुई घटना सांघातिक अरक्तता, atrophic gastritis, या एडिनोमेटस जंतु के साथ रोगियों में उल्लेख किया है. अंत में, आनुवांशिक कारक भी कार्सिनोमा के एक फैलाना घुसपैठ प्रकार के साथ पेश रोगियों में विशेष रूप से शामिल हैं,.

यह सर्वविदित है कि गैस्ट्रिक carcinomas का बहुमत prepyloric और जठरनिर्गम क्षेत्र में आरंभ है. adenocarcinoma के सकल उपस्थिति उनके वर्गीकरण के लिए आधार के रूप में सेवा की है के रूप में Borman द्वारा प्रस्तावित: पूर्वांगकीय fungating (B1), (बी 2) ulcerated, ulcerated और घुसपैठ (B3), घुसपैठ (B4) फैलाना. इन वर्गीकरण के बीच एक काफी ओवरलैप है क्योंकि कई घावों से अधिक इन सुविधाओं के एक प्रदर्शित करेगा. शिकायतों बीमारी एक उन्नत चरण में आमतौर पर है और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में या दूर के स्थानों में metastases आमतौर पर मौजूद हैं के साथ रोगियों में नैदानिक ​​निदान के समय.

रेडियोलॉजिकल निदान

डबल विपरीत बेरियम अध्ययन के लिए एक उच्च विशिष्टता के साथ गैस्ट्रिक carcinomas का 95% से अधिक का पता लगाने में सक्षम है और न केवल एक उत्कृष्ट नैदानिक ​​पद्धति के रूप में, लेकिन यह भी जोखिम में व्यक्तियों में गैस्ट्रिक कैंसर के लिए एक प्राथमिक स्क्रीनिंग प्रक्रिया के रूप में माना जाना चाहिए.

एक B1 घाव ( Fig.1 ) कभी कभी एक दृश्य डंठल के साथ अलग आकार के एक अनियमित भरने दोष के रूप में देखा जाता है. डबल विपरीत किसी न किसी lobulated सतह और कभी कभी सतही ulceration साथ एक अनियमित भरने दोष प्रकट होगा.

एक बी 2 घाव एक तेजी से घिरा अल्सर गड्ढा के रूप में दिखाई देता है, व्यास में 3 सेमी से अधिक है. Radiating अल्सर के किनारे करने के लिए converging सिलवटों पा रहे हैं या इनकार. डबल विपरीत बेरियम अध्ययन B2 ट्यूमर, पूर्वकाल या nondependent दीवार पर स्थित है, बाहरी ट्यूमर की बढ़त और भीतरी अल्सर के किनारे का संकेत अंगूठी delineating अंगूठी के साथ एक डबल रिंग छवि उत्पादन हो सकता है.

B3 ट्यूमर आमतौर पर बड़े और बेरियम भरने न केवल एक भरने, लेकिन यह भी गैस्ट्रिक अल्सर गड्ढा परे विस्तार दीवार की कठोरता दोष, फैलाना tumoural घुसपैठ के लिए कारण प्रकट होगा. संपीड़न radiographs अनियमित सीमाओं और उसके आसपास radiolucent दोष के साथ एक ulceration प्रकट करते हैं. जन अल्सर की तुलना में अधिक प्रमुख हो सकता है.

B4 ट्यूमर, कड़ी गाँठदार या गिल्टीदार ट्यूमर या linitis Plastica कहा जाता है, सविस्तर prepyloric कोटर या पूरे पेट (शामिल के घावों घुसपैठ कर रहे हैं Fig.2). वे और गैस्ट्रिक दीवारों की लचक का नुकसान और mucosa की एक गांठदार या ulcerated पैटर्न के साथ जुड़े लुमेन की कमी विकृति द्वारा विशेषता है.

मचान

गैस्ट्रिक carcinomas का मचान सीटी और endoluminal अल्ट्रासाउंड (EUS) द्वारा निष्पादित किया जा सकता है है.

उपयुक्त सीटी अध्ययन बेहतर या एक विपरीत माध्यम के रूप में हवा, पानी के साथ पेट की पर्याप्त बढ़ाव के बाद किया जा सकता है. Spasmolyticum की अंतःशिरा प्रशासन के रूप में अच्छी तरह के रूप में एक iodinated विपरीत मीटर रोगियों के लगभग 80% की. सीटी सर्वश्रेष्ठ जिगर और peritoneal metastases का पता लगाने के लिए उपयुक्त है.

यह माना जाता है कि EUS टी मचान एन के 75% तक पहुंचने की रिपोर्ट मंचन के लिए EUS की शुद्धता के साथ मचान सीटी से बेहतर है. EUS द्वारा आक्रमण की गहराई के Overstaging सबसे अधिक है या तो ट्यूमर के संपीड़न और एक फुलाया गुब्बारा के साथ echoendoscope की नोक द्वारा गैस्ट्रिक दीवार या समझकर neoplastic आक्रमण, जो ulcerated रूपों के साथ अधिक बार हो जाता है के लिए peritumoural सूजन कारण .

जल्दी गैस्ट्रिक कैंसर

जल्दी गैस्ट्रिक कैंसर (EGC) mucosa और submucosa तक सीमित कार्सिनोमा के रूप में परिभाषित किया गया है, के साथ या लसीका नोड भागीदारी के बिना. तुल्यकालिक EGCs रोगियों की 9% में होते हैं. गैस्ट्रिक कार्सिनोमा के इस फार्म कम अक्सर यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में जापान की तुलना में सूचना दी है. EGCs तीन प्रकार के और तीन उपप्रकारों अपने सकल उपस्थिति (पर आधारित में वर्गीकृत किया गया है Fig.5 ).

मैं प्रकार: उभड़नेवाला प्रकार (5 मिमी से अधिक)

सतही प्रकार, आगे तीन उपप्रकारों में subdivided: प्रकार द्वितीय:

ए बुलंद प्रकार

ज. फ्लैट प्रकार; आसपास के mucosa में कोई पदोन्नति

सी. अवसादग्रस्त प्रकार, सतह से थोड़ा उदास है.

प्रकार III: खुदाई

submucosal आक्रमण की घटना प्रकार द्वितीय ए के साथ तुलना में प्रकार द्वितीय ग और III के साथ अधिक है डबल बेरियम इसके विपरीत अध्ययन प्रकार पर मैं घावों के रूप में छोटे से तेजी से bordered दिखाई देते हैं, छोटे बिना डंठल जंतु में देखा सुविधाओं के समान दोष भरने. एक बिना डंठल नाकड़ा व्यास में 1 सेमी से बड़ा संभव EGC ​​के रूप में माना जाना चाहिए. प्रकार द्वितीय घावों पट्टिका की तरह ऊंचाई, mucosal nodularity (द्वारा विशेषता है Fig.6 ) और / या छालों के उथले क्षेत्रों में या इन निष्कर्षों का एक संयोजन है. प्रकार द्वितीय EGCs आसन्न mucosa और क्लब या radiating परतों के विलय की nodularity साथ उथले अल्सर craters, आसन्न परतों के tumoural घुसपैठ के कारण के रूप में दिखाई देते हैं. Radiographically प्रकार द्वितीय ग घावों प्रकार द्वितीय ग के अवसाद के रूप III के प्रकार की तुलना में बेरियम की पतली संग्रह द्वारा प्रकार III घावों से प्रतिष्ठित किया जा सकता है. आम तौर पर गहरी हिस्सा (प्रकार III) उथले भाग से घिरा हुआ अवसाद के केंद्र में है. प्रकार III घावों गहराई है, जबकि प्रकार द्वितीय ग घावों एक गहरी अल्सर अवसाद के परिधीय भाग में शायद ही पहचानने योग्य हो सकता है.

इमेजिंग

कार्सिनोमा, गैस्ट्रिक, Fig.1 (एक)
कार्सिनोमा, गैस्ट्रिक, Fig.1 (ख)
कार्सिनोमा, गैस्ट्रिक, Fig.2 (एक)
कार्सिनोमा, गैस्ट्रिक, Fig.2 (ख)
कार्सिनोमा, गैस्ट्रिक, Fig.3
कार्सिनोमा, गैस्ट्रिक, Fig.4
कार्सिनोमा, गैस्ट्रिक, Fig.5
कार्सिनोमा, गैस्ट्रिक, Fig.6

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