胃癌とは何ですか?

胃癌は胃の上皮から発生する悪性腫瘍です。胃の悪性腫瘍の95%腺癌のアカウントは、残りの5%は肉腫で構成されている。その周波数は、西洋世界で過去数十年の間に劇的に減少しているが、この癌は依然として全体の死亡率に大きく寄与する。腺癌の発生率は大幅に地理的地域によって異なります。西洋世界では、この発生率は人口10万人あたり10人と推定される一方、日本での年間発生率は、年間10万人当たり140例と推定されています。貧しい社会集団で、年齢は40歳以上の人々の1.5:2.5の比率で女性より男性で高い発生率は、観察される。

これは、一般的に冷凍ではなく、硝酸誘導体の減少につながる塩漬けによる食品の保存は、西洋世界で胃腺癌の発生率の減少の重要な要因であること。想定される他の病因因子は喫煙、アルコール消費量とビタミンの欠乏です。胃の腺癌の発生率の増加は、悪性貧血、萎縮性胃炎、または腺腫性ポリープを有する患者に記載されています。最後に、遺伝的要因はまた、特に癌のびまん浸潤型を呈する患者では、関与している。

それはよく胃癌の大半は幽門と幽門部に起因することが知られている。 、ポリープfungating(B1)(B2)潰瘍化、潰瘍化と浸透(B3)、浸潤拡散(B4):腺癌の肉眼的形態は、ボーマンによって提案されたとして、その分類の基礎を務めている。多くの病変は、これらの機能の一つ以上のものを表示するため、これらの分類の間にかなりの重複があります。病気は、所属リンパ節または遠隔地に高度な段階および転移に共通している苦情患者の臨床診断の時点では一般的に存在している。

放射線診断

二重造影バリウムの研究では、高い特異性で胃癌の95%以上を検出することができ、優れた診断法としてだけでなく、リスクのある人では胃がんの主なスクリーニング検査としてだけでなく、考慮する必要があります。

B1の病変( 図1は )時々目に見える茎でいろいろな大きさの不規則な陰影欠損として見られている。ダブルコントラストが粗い分葉の表面と時々表在性潰瘍と不規則な陰影欠損を明らかにする。

B2病変は直径3センチメートルを超え、大幅に外接する潰瘍のクレーターとして表示されます。潰瘍の縁に収束する放射の折畳が鈍化または融合されています。二重造影バリウムの研究のB2の腫瘍では、前方または非依存の壁に位置し、腫瘍や潰瘍のエッジを示す内輪の端の輪郭を描く外輪と二重のリングの画像を生成することがあります。

B3の腫瘍は通常大きく、バリウムの充填は、びまん性tumoural浸潤による潰瘍のクレーターを越えて延長する胃の壁の陰影欠損だけでなく、剛性だけではなく、明らかになります。圧縮のX線写真は、不規則な境界線と周囲のX線透過性の欠陥と潰瘍を明らかにする。質量は潰瘍よりも目立つかもしれません。

スキルス癌または形成性胃組織炎と呼ばれるB4腫瘍は、びまん性幽門前庭部または全部胃(含む病変浸透している図2 )。彼らは壁の柔軟性の喪失や粘膜の結節や潰瘍パターンに関連付けられている胃の内腔の縮小と変形によって特徴付けられる。

ステージング

胃癌の病期分類は、CTおよび管腔内超音波(EUS)によって行うことができます。

適切なCTの研究がより造影剤として空気または水で胃の適切な膨満、次を行うことができます。静脈内spasmolyticumの管理だけでなく、ヨード造影mのような患者の約80%。 CTは、最高の肝臓や腹膜転移の検出に適しています。

それは、EUS Tのステージングが75%に達すると報告さNのステージングのためのEUSの精度でステージングCTよりも優れていることを前提としています。 EUSによる浸潤の深さからOverstagingする最も一般的にどちらかの腫瘍の圧縮と膨張したバルーンとechoendoscopeの先端から胃壁へまたは潰瘍の形態で、より頻繁に発生しやすい腫瘍の浸潤、ために間違えperitumoural炎症によるものです。 。

早期胃癌

早期胃癌(EGC)はリンパ節転移の有無にかかわらず、粘膜および粘膜下層に限られた癌として定義されています。同期EGCSは、患者の9%に起こる。胃癌のこの形式は、日本よりもヨーロッパやアメリカではあまり報告されている。 egcsのは、彼らの肉眼的形態(に基づいて三種類三亜型に分類されている図5 )。

私のように入力します:突出形(以上5mm以下)

タイプII:さらなるつのサブタイプに細分表在型、:

A.高架型

B.フラットタイプ、周囲の粘膜にない上昇

C.陥凹型、表面がわずかに押し下げている。

タイプIII:発掘

粘膜下浸潤の発生率は、II型Aと比べてタイプII cとIIIで高くなってダブルバリウム造影検査の種類に私病変は小さな無茎性ポリープに見られる特徴と類似の欠陥を埋め、急激に接し、できるだけ小さく見える。直径1 cm以上の無茎性ポリープは可能な限り早期胃癌とみなされるべきである。 II型の病変はプラークのような上昇、粘膜球状化(によって特徴付けられる図6 )及び/または潰瘍の浅い領域またはこれらの所見の組み合わせ。タイプIIのEGCSは、隣接する粘膜の小結節形成とクラブや隣接するひだのtumoural浸潤による折り目を、放射の融合と浅い潰瘍のクレーターとして表示されます。 IIIを入力と比較して、X線撮影でタイプII cの病変は、タイプII cのうつ病におけるバリウムの薄いコレクションによってIII型病変と区別することができる。通常より深い部分(タイプIII)は、浅部に囲まれた低気圧の中心にあります。タイプII cの病変は、より深い潰瘍うつ病の周辺部では殆ど認識可能性があるのに対し、タイプIIIの病変は、深さを持っている。

イメージング

癌、胃癌、図1(a)
癌、胃癌、図1(b)
癌、胃癌、図2(a)
癌、胃癌、図2(b)
癌、胃、図3
癌、胃、図4
癌、胃、図5
癌、胃、図6

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