Рака желудка является злокачественной опухоли, возникающие из эпителия желудка. Аденокарцинома составляет 95% от злокачественных новообразований желудка, остальные 5% состоящую из саркомы. Хотя его частота резко сократилось за последние несколько десятилетий в Западном мире, этот вид рака по-прежнему вносит существенный вклад в общую смертность. Заболеваемость аденокарциномой сильно варьируется в зависимости от географического региона. Ежегодная заболеваемость в Японии оценивается в 140 случаев на 100000 населения в год, тогда как в западном мире этот заболеваемости составляет 10 на 100000 населения. Более высокая частота у мужчин, чем женщин с отношением 1.5:2.5, в бедных социальных групп и у людей старше 40 лет не наблюдается.
Принято считать, что сохранение продуктов питания на охлаждение, а не посредством соления, что приводит к снижению нитратов производных является важным фактором в снижении заболеваемости аденокарциномой желудка в западном мире. Другие этиологических факторов курение, потребление алкоголя и витаминов. Увеличение случаев аденокарциномы желудка отмечается у пациентов с пернициозной анемией, атрофический гастрит, или аденоматозных полипов. Наконец, генетические факторы также участвуют, в частности, у пациентов с диффузной проникновения тип рака.
Хорошо известно, что большая часть желудка рак возникает в prepyloric и пилорического регионе. Валовой внешний вид аденокарциномы послужило основой для их классификации, предложенные Борман: полипозного fungating (B1), изъязвление (B2), изъязвление и проникновения (B3), диффузное проникновение (B4). Существует значительное совпадение между этими классификациями, потому что много поражений будет отображать более чем одной из этих возможностей. Во время клинического диагноза у пациентов с жалобами болезнь обычно в продвинутой стадии, и метастазы в регионарных лимфатических узлах или в отдаленных местах, как правило, присутствует.
Радиологической диагностики
Дважды исследования бария отличие способен обнаружить более 95% от рака желудка с высокой специфичностью и должны рассматриваться не только как отличный метод диагностики, но и как основной процедуры скрининга рака желудка у лиц в опасности.
B1 поражения ( рис. 1 ) рассматривается как нерегулярные дефект наполнения различной величины с изредка видимые стебля. Дважды отличие покажет нерегулярные дефект наполнения с шероховатой поверхностью lobulated, а иногда и поверхностные язвы.
В2 поражения видна как сильно ограничена язвы кратера, более 3 см в диаметре. Излучающая складки, сходящиеся к краю язвы притупляются или снабжены предохранителями. С двойным контрастом барий опухолей исследования В2, расположенный на передней или nondependent стену, может произвести двойное изображение кольца с внешним кольцом разграничения края опухоли и внутреннее кольцо указывает краю язвы.
B3 опухолей, как правило, более крупные и бария заполнения покажет не только дефект наполнения, но и жесткость стенки желудка, выходящие за язвы кратер, из-за диффузного туморальный инфильтрации. Сжатие рентгенограммах выявляют язвы с неправильными границами и окружающих рентгенопрозрачная дефекта. Масса может быть более заметным, чем язва.
B4 опухоли, называемые скиррозных опухоли или linitis Plastica, диффузно проникает поражений с участием prepyloric антрального отдела или всего желудка ( рис. 2 ). Для них характерно уменьшение и деформация просвета желудка связаны с потерей гибкости стен и узловой или изъязвление структуры слизистой оболочки.
Постановка
Постановка желудочного рака может быть выполнена с помощью КТ и эндолюминальной ультразвуковое исследование (EUS).
Соответствующие исследования КТ может быть лучше выполнены следующие адекватные вздутие живота с воздухом или водой, как контрастное вещество. При внутривенном введении spasmolyticum а также йодированные м контрастность примерно 80% пациентов. КТ лучше всего подходит для обнаружения печени и перитонеальных метастазов.
Предполагается, что EUS Т постановки превосходит КТ постановка с точностью EUS для N постановки сообщил на уровне до 75%. Overstaging глубины вторжения EUS чаще всего связано либо с сжатием опухоли и стенки желудка от кончика echoendoscope с надутый воздушный шар или ошибочно peritumoural воспаления опухолевых для вторжения, которое как правило, происходят более часто с изъязвлением формы .
Ранний рак желудка
Ранний рак желудка (EGC) определяется как рак ограничивается слизистой оболочки и подслизистой, с или без участия лимфатических узлов. Синхронное EGCS происходят в 9% пациентов. Эта форма рака желудка Сообщается, реже в Европе и США, чем в Японии. EGCS были классифицированы на три вида и три подтипа основе их валовой внешний вид ( рис. 5 ).
Тип I: Выступающие типа (более 5 мм)
Тип II: Поверхностный тип, подразделяется на три подтипа:
a. Повышенные типа
b. Тип квартиры, нет высот в окружающей слизистой оболочки
c. Депрессии типа; поверхность слегка подавленным.
Тип III: Раскопки
Частота подслизистых вторжения выше, с типами II и III с чем типа II a. На двойной тип контраста исследования бария я поражения появляются в виде небольших, резко граничит, заполнение дефектов аналогичные функции видели в небольших сидячие полипы. Сидячие полипы размером более 1 см в диаметре, следует рассматривать как возможные EGC. Тип II поражения характеризуются бляшки, как высота, слизистой узловатость ( рис.6 ) и / или мелководье изъязвления или сочетание этих выводов. Тип II EGCS выглядят как мелкие кратеры язва с узловатость соседних слизистой оболочки и клубы или синтеза излучающих складки, из-за туморальный инфильтрацией соседних складок. Рентгенологически Type II с поражениями можно отличить от поражения типа III по тоньше коллекция бария в депрессию типа II с по сравнению с III типа. Обычно более глубокой части (тип III) находится в центре депрессии окруженный мелкой части. Тип III поражения имеют глубину, в то время как тип II с поражения могут быть едва узнаваем в периферийной части глубокие язвы депрессии.
Изображений
 | |  | |  |
Карцинома, желудка, рис.1 (а) | | Карцинома, желудка, рис.1 (б) | | Карцинома, желудка, рис.2 (а) |
 | |  | |  |
Карцинома, желудка, рис.2 (б) | | Карцинома, желудка, рис.3 | | Карцинома, желудка, рис.4 |
 | |  | |
Карцинома, желудка, рис.5 | | Карцинома, желудка, рис.6 |
Выше статья опубликована с разрешения Medcyclopaedia ™, уникальная услуга от компании GE Healthcare. Medcyclopaedia обеспечивает всесторонний охват более 18.000 медицинские темы - интерактивное электронное обучение решений, а также большой базы данных медицинских изображений и мультимедийных клипов. Medcyclopaedia дает вам мгновенный доступ к решениям и ресурсы, которые некоторые другие веб-сайты могут совпадать. Copyright 2010 Medcyclopaedia текста и изображений. Все права защищены.
Другие веб-сервисов от компании GE Healthcare: