胃癌是什么?

胃癌是胃的恶性肿瘤引起上皮细胞。腺癌占 95%的胃恶性肿瘤,正在组成的肉瘤,剩下的 5%。尽管其频率已在西方世界中大大减少在过去的几年,这种癌症仍大大有利于总死亡率。腺癌的发生率取决于地理区域差异很大。而在西方世界中这一发病率估计为每 10 万人口的 10 140 例每 10 万人口,每年,估计每年发生在日本。观察较多发生在男性比女性的比率的 1.5:2.5、 贫困的社会群体和 40 岁以上的人。

它通常假定该食品保鲜冷冻并不是由盐导致减少硝酸盐衍生品在胃腺癌在西方世界中的发生率下降是一个重要因素。其它病因的因素包括吸烟、 饮酒和维生素不足之处。恶性贫血、 萎缩性胃炎或性腺瘤性息肉患者注意到胃腺癌的发生率增加。最后,还涉及遗传因素,特别是在弥漫浸润型癌病人。

众所周知胃癌的大部分源于 prepyloric 及幽门地区。毛腺癌的外观曾担任其所建议的博尔曼的分类的基础: 息肉菜花 (B1),骨头 (B2),溃烂和渗透 (B3),弥漫浸润 (B4)。有大量这些分类之间的重叠,因为许多病变将显示这些功能的多个。临床诊断患者投诉时这种疾病是常用的高级阶段,通常会出现转移淋巴结或在遥远的地点。

影像学诊断

钡双重造影是能够检测出高特异性的胃癌的 95%以上,不仅是作为一种极好的诊断方法,而且也为胃癌高危人员初步筛选过程应考虑。

B1 病变 (图 1) 被视为偶尔可见的秸秆不同大小的不规则的充盈缺损。双对比将揭示充盈缺损与分叶状表面粗糙和溃疡有时不规则。

B2 病变界限的溃疡火山口,超过 3 厘米,直径为可见。汇聚成溃疡的边缘辐射褶皱钝或融合。钡双对比研究肿瘤 B2,位于前或不相互依赖的墙上,可能会产生双环形影像带划分的边缘肿瘤和指示性溃疡边缘内圈外环。

B3 肿瘤通常较大,钡充将揭示充盈缺损不仅超越溃疡火山口,弥漫的 tumoural 入渗的胃壁的刚性。压缩射线照片揭示了不规则的边框和周围的阴性缺陷溃疡。质量可能比溃疡更为突出。

B4 肿瘤,称为硬肿瘤或 linitis plastica,漫浸润性病变涉及 prepyloric 窦或整个胃 (图 2)。他们的特点是减少和柔韧素质的墙壁和黏膜的结节或骨头图案的流失相关的胃腔畸形。

分期

可以执行的胃癌分期 CT 和腔内超声 (超声内镜)。

适当的 CT 研究可以更好地用空气或水胃造影作为执行以下足够膨胀。静脉给药的 spasmolyticum 以及碘的对比 m 大约 80%的病人。CT 是最适合于检测肝及腹膜转移。

它假定超声内镜 T 分期是优于 CT 分期与超声内镜 N 分期达到最多 75%报告的准确性。Overstaging 深度的超声内镜通常是入侵的由于肿瘤和胃隔离墙的 echoendoscope 与膨胀的气球提示的压缩或误区周炎症肿瘤的入侵,往往会更频繁地与乙酸的形式。

早期胃癌

早期胃癌 (科技厅) 被定义为限于粘膜及粘膜下层,有无淋巴结癌。同步电梯出现在 9%的病人。这种形式的胃癌在欧洲和日本比美国少报道。电梯被分为三种类型和三个子类型根据其总的外观 (图 5)。

第一类: 突出类型 (超过 5 毫米)

第二类: 浅类型,进一步分为三个子类型:

a.高架类型

b.平的类型 ;在周围黏膜中提升

c.低迷的类型 ;表面是有点沮丧。

键入三: 挖

黏膜下入侵的发生率较高与类型二 c 和三比二型。双钡对比研究型病变出现一样小,大幅界定,填补缺陷类似于小无蒂息肉的特征。固着的息肉大于 1 厘米直径应被视为可能的心电图机。类型 II 病变的特点是斑样高程、 黏膜球部 (图 6) 和/或平坦区域的溃疡或这些调查结果的组合。类型 II 电梯显示为浅溃疡坑具有相邻的粘膜和夜总会球部或辐射的褶皱,tumoural 入渗的相邻褶皱的融合。类似浸润 II 型 c 病变可以区分 III 型病变为 III 型 II 型 c 坳陷钡薄收。通常最深处的类型 ㈢ 是萧条浅层包围的中心。类型三病变有深度,而第二类 c 病变可能在边缘部分的更深层次的溃疡萧条几乎不可识别。

成像

癌,胃,图 1 (a)
癌,胃,图 1 (b)
癌,胃,图 2 (a)
癌,胃,图 2 (b)
癌,胃,图 3
癌,胃,图 4
癌,胃,图 5
癌,胃,图 6

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