Phantom Limb
En fantomlem er den fornemmelse, at en amputeret eller manglende lem (selv et organ, ligesom tillægget) stadig er fastgjort til kroppen og bevæger sig på passende måde med andre dele af kroppen. Ca. 5 til 10% af personer med en amputation erfaring fantom fornemmelser i deres amputerede lemmer, og størstedelen af de fornemmelser er smertefulde. Phantom fornemmelser kan også forekomme efter fjernelse af kropsdele end arme og ben, fx efter amputation af brystet, udvinding af en tand (fantom tand smerte) eller fjernelse af et øje (fantom øjet syndrom). De manglende lemmer ofte føles kortere og kan føle som om det er i en forvrænget og smertefuld stilling. Indimellem kan smerterne blive forværret af stress, angst og vejrskift. Fantomsmerte er normalt periodisk. Hyppigheden og intensiteten af angrebene normalt falder med tiden.
En lidt anderledes fornemmelse kendt som fantomsmerter kan også forekomme hos mennesker, der er født uden arme og ben og folk, der er lammet. Fantomsmerter opstår, når nerver, der normalt ville innerverer de manglende lemmer forårsage smerte. Det er ofte beskrevet som en brændende eller lignende mærkelig fornemmelse, og kan være yderst smertefuld for nogle mennesker, men den nøjagtige fornemmelse meget forskellig for den enkelte. Andre induceret fornemmelser omfatter varme, kulde, kløe, klemme, tæthed og snurren.
Phantom Limb Klinisk Beskrivelse
Selv om ikke alle Phantom lemmer er smertefulde, vil patienterne nogle gange føles, som om de er gestikulerer, føler klør, ryk, eller endda prøve at samle ting op. For eksempel beskriver Ramachandran og Blakeslee, at nogle mennesker er fremstillinger af deres lemmer faktisk ikke passer, hvad de burde være, for eksempel, en patient, at hendes fantom armen var omkring "6 inches for kort".
Nogle mennesker med fantom lemmer finder, at lemmer vil gestikulere som de taler. (Men om de føler vægten af fantomlem mens gestikulerende er uklart). I betragtning af den måde, at hænder og arme er repræsenteret i den motoriske hjernebark og sprogcentre, er dette ikke overraskende. Nogle mennesker oplever, at deres fantomlem føles og opfører sig som om den stadig er der, andre mener, at det begynder at tage på en sit eget liv, og ikke adlyder deres kommandoer.
Phantom Limb Neurologi
Indtil for nylig var den dominerende teori for årsagen til fantom lemmer irritation i de afhuggede nerveender (kaldet "neurom"). Når et lem er amputeret, er mange afhuggede nerveender afsluttet på de resterende stub. Disse nerveender kan blive betændte, og blev anset for at sende unormalt signaler til hjernen. Disse signaler, som er funktionelt nonsens, blev anset for at være fortolkes af hjernen som smerte.
Behandlinger baseret på denne teori var generelt fiaskoer. I ekstreme tilfælde vil kirurger udføre en anden amputation, afkorte stub, med håb om at fjerne den betændte nerveender og forårsager midlertidig lindring fra fantomsmerter. Men i stedet, at patienternes fantomsmerter steg, og mange stod tilbage med fornemmelsen af både den oprindelige fantomlem, samt en ny fantom stub, med en smerte alle sine egne. I nogle tilfælde endda kirurger skære sensoriske nerver, der fører ind i rygmarven eller i ekstreme tilfælde, selv fjernede den del af thalamus, som modtager sensoriske signaler fra kroppen.
I begyndelsen af 1990'erne, Tim Pons på National Institutes of Health (NIH), viste, at hjernen kan reorganisere hvis sanseindtryk er afskåret. At høre om disse resultater, indså VS Ramachandran at fantomlem fornemmelser kan skyldes "crosswiring" i somatosensoriske cortex, som er placeret i postcentral gyrus, og som modtager input fra lemmer og krop. Input fra venstre side af kroppen går til højre hjernehalvdel og vice versa. Input fra ekstremiteterne kommer ind i somatosensoriske cortex på en overskuelig måde, er en repræsentation af, der benævnes somatosensoriske homonculus. Input fra hånden er placeret ved siden af input fra armen, input fra foden er placeret ved siden input fra hånden, og så videre. Et særhed er input fra ansigtet er placeret ved siden af input fra hånden.
Ramachandran begrundet, at hvis nogen skulle miste deres højre hånd i en ulykke, kan de så have de følelser af en fantomlem fordi det input, der normalt ville gå fra deres hånd til venstre somatosensoriske cortex ville blive stoppet. De områder i somatosensoriske cortex, der er tæt på dem i hånden (armen og ansigtet) vil overtage (eller "restere") denne kortikal region, som ikke længere har input. Ramachandran og kolleger first demonstreret dette remapping ved at vise, at kæle med forskellige dele af ansigtet førte til opfattelsen af at blive rørt på forskellige dele af de manglende lemmer. Gennem magnetoencephalography (MEG), der tillader visualisering af aktivitet i den menneskelige hjerne, verificerede Ramachandran reorganiseringen i somatosensoriske cortex.
Phantom Limb Behandling
Nogle behandlinger omfatter stoffer som antidepressiva. Rygmarv stimulation (SCS) kan være effektive behandling for fantomsmerter. En elektrisk stimulator er implanteret under huden, og en elektrode er placeret ved siden af rygmarven. De nervebaner i rygmarven stimuleres af en elektrisk strøm. Dette påvirker de impulser bevæger sig imod hjernen og mindsker smerten mærkes i fantomlem. I stedet amputerede føler en prikkende fornemmelse i fantomlem.
Vibration terapi, akupunktur, hypnose og biofeedback kan alle bruges til at behandle fantomsmerter, men er ofte af ringe hjælp. Smerten kan nogle gange blive hjulpet ved at holde travle og sætte fokus på noget andet. Massere stumpen kan undertiden hjælpe.
For planlagte amputation, kan fantomsmerter reduceres ved præoperative smertebehandling, effektiv kontrol af smerte ved smertestillende eller neuroleptiske er påkrævet. Hjernen synes at implantere fornemmelser fra den præoperative tilstand.
En særlig ny behandling af fantomsmerte er spejlboksen udviklet af Vilayanur Ramachandran og kolleger. Gennem brug af kunstige visuelle tilbagemelding bliver det muligt for patienten at "flytte" The Phantom lemmer og unclench det fra potentielt smertefulde stillinger. Gentagen træning i nogle fag har ført til langsigtet forbedring, og i et ganske særlige tilfælde endda til fuldstændig afskaffelse af den fantomlem mellem hånden og skulderen (så The Phantom hånd var dinglende fra skulderen).
På det seneste er virtual reality blevet brugt til at bekæmpe gener fra fantomlem syndrom. Forskere fra University of Manchester har vist, at fantomsmerte kan afhjælpes ved at knytte den Lidende reelle lemmer til en grænseflade, der tillader dem at se to led bevæger sig i en computer-genereret simulering. Dette fungerer på en lignende princip til spejlboksen teknikken i at somatosensoriske cortex bliver 'lokket' bortset fra at illusionen er stærkere.
Denne artikel er licenseret under Creative Commons Attribution-ShareAlike License . Det bruger materiale fra Wikipedia-artiklen om " Phantom Limb "Alt materiale tilpasset bruges fra Wikipedia er udgivet under betingelserne i Creative Commons Attribution-ShareAlike License . Wikipedia ® i sig selv er et registreret varemærke tilhørende Wikimedia Foundation, Inc.