Phantom ledemaat
Een phantom ledemaat is de sensatie die een geamputeerde of ontbrekende ledematen (zelfs een orgaan, zoals het aanhangsel) is nog steeds gekoppeld aan het lichaam en beweegt zich op de juiste wijze met andere lichaamsdelen. Ongeveer 5 tot 10% van de personen met een amputatie ervaring phantom sensaties in hun geamputeerde ledematen, en de meerderheid van de gewaarwordingen zijn pijnlijk. Phantom sensaties kunnen ook optreden na de verwijdering van lichaamsdelen, andere dan de ledematen, bijvoorbeeld na amputatie van de borst, extractie van een tand (phantom tand pijn) of verwijdering van een oog (phantom eye syndroom). De ontbrekende ledematen vaak voelt korter en kan het gevoel alsof het in een vervormd en pijnlijke positie. Af en toe, kan de pijn worden verergerd door stress, angst en weersveranderingen. Phantom ledemaat pijn is meestal intermitterende. De frequentie en intensiteit van aanslagen meestal dalen met tijd.
Een iets andere sensatie bekend als phantom pijn kan ook optreden in de mensen die zijn geboren zonder ledematen en mensen die zijn verlamd. Phantom pijn optreden wanneer de zenuwen die de ontbrekende ledematen normaal zou innervate pijn veroorzaken. Het is vaak beschreven als een brandende of ook vreemd sensatie en kan uiterst kwellende voor sommige mensen, maar de exacte sensatie lopen sterk uiteen voor particulieren. Andere geïnduceerde sensaties omvatten warmte, koude, jeuk, knijpen, benauwdheid en tintelingen.
Phantom ledemaat klinische beschrijving
Hoewel niet alle phantom ledematen zijn pijnlijk, patiënten zal soms het gevoel alsof ze zijn gebaren, jeukt, twitch, of zelfs proberen te halen dingen voelen. Bijvoorbeeld, beschrijven Ramachandran en Blakeslee dat sommige mensen representaties van hun ledematen niet daadwerkelijk overeenkomen met wat ze zou moeten zijn, bijvoorbeeld één patiënt gemeld dat haar phantom arm was ongeveer "6 centimeter te kort".
Sommige mensen met phantom ledematen vinden dat de ledemaat zwaaien zal als ze praten. (Maar of ze het gewicht van de phantom ledemaat terwijl gebaren voelen is onduidelijk). Gezien de manier dat de handen en armen zijn vertegenwoordigd op de motorische cortex en taal centers, is dit niet verwonderlijk. Sommige mensen vinden dat hun phantom ledemaat voelt en zich gedraagt alsof het er nog steeds, anderen vinden dat het begint te nemen over een eigen leven, en niet hun opdrachten gehoorzamen.
Phantom ledemaat neurologie
Tot voor kort was de dominante theorie voor oorzaak van phantom ledematen irritatie in de afgehakte zenuwuiteinden ("neuromas" genoemd). Wanneer een ledemaat is geamputeerd, zijn vele afgehakte zenuwuiteinden beëindigd op de resterende stronk. Deze zenuwuiteinden kunnen worden ontstoken, en werden verondersteld om abnormale signalen naar de hersenen. Deze signalen, wordt functioneel onzin, werden verondersteld om worden geïnterpreteerd door de hersenen als pijn.
Mislukkingen waren over het algemeen behandelingen op basis van deze theorie. In extreme gevallen, zou chirurgen voeren een tweede amputatie, verkorting van de stronk, met de hoop van de ontstoken zenuwuiteinden verwijderen en tijdelijke verlichting van de phantom pijn veroorzaakt. Maar in plaats daarvan de patiënten phantom pijn verhoogd, en velen bleven met de sensatie van zowel de originele phantom ledemaat, evenals een nieuwe phantom stomp, met een pijn alle eigen. In sommige gevallen verwijderd chirurgen zelfs snijden de sensorische zenuwen in het ruggenmerg of in extreme gevallen, zelfs het deel van de thalamus die zintuiglijke signalen ontvangt van het lichaam.
In de vroege jaren 1990 bleek Tim Pons, op de National Institutes of Health (NIH), dat de hersenen als sensorische input is afgesneden kunt reorganiseren. Gehoord over deze resultaten, besefte V. S. Ramachandran dat phantom ledemaat sensaties wijten zijn aan "crosswiring" in de Somatosensorische cortex te kunnen, die is gelegen in de postcentral gyrus, en die invoer ontvangt van de ledematen en het lichaam. Input van de linker kant van het lichaam gaat naar de rechter hersenhelft en vice versa. De invoer van extremiteiten komt in de Somatosensorische cortex op een geordende manier, de vertegenwoordiging van die wordt aangeduid als de somatosensorische homonculus. Inbreng van de hand ligt naast de inbreng van de arm, input van de voet is gelegen naast input van de hand, enzovoort. Een eigenaardigheid is input van het gezicht is gelegen naast input van de hand.
Ramachandran redeneerde dat als iemand zou verliezen hun rechterhand in een ongeval, zij vervolgens de gevoelens van een phantom ledemaat hebben kunnen omdat de input die normaal zou gaan van hun hand naar de linker Somatosensorische cortex zou worden gestopt. De gebieden in de Somatosensorische cortex, die dicht bij die van de hand (de arm en het gezicht) zal overnemen (of "remap") deze corticale regio die niet langer heeft ingang. Ramachandran en collega's eerst gedemonstreerd deze remapping door te laten zien dat verschillende delen van het gezicht streelde geleid tot percepties van geraakt op verschillende delen van de ontbrekende ledematen. Ramachandran geverifieerd via Liquor (MEG), die het mogelijk maakt de visualisatie van de activiteit in het menselijk brein, de reorganisatie in de Somatosensorische cortex.
Phantom ledemaat behandeling
Sommige behandelingen omvatten drugs zoals antidepressiva. Ruggenmerg stimulatie (SCS) kunnen effectieve behandeling voor phantom pijn. Een elektrische stimulator is geïmplanteerd onder de huid, en een elektrode is geplaatst naast het ruggenmerg. De zenuw trajecten in het ruggenmerg worden gestimuleerd door een elektrische stroom. Dit verstoort de reizen naar de hersenen impulsen en vermindert de pijn gevoeld in de phantom ledemaat. In plaats daarvan voelen amputees een tintelende sensatie in de phantom ledemaat.
Trillingen therapie, acupunctuur, hypnose en biofeedback kunnen alle worden gebruikt voor de behandeling van de phantom pijn maar zijn vaak weinig hulp. De pijn kan soms worden geholpen door het bijhouden van de drukke en scherpstellen aandacht op iets anders. Masseren van de stomp kan soms helpen.
Voor geplande amputatie, phantom pijn kan worden verminderd door preoperatieve pain management, effectieve controle van pijn door pijnstiller of maligne is vereist. De hersenen lijkt op de sensaties van de preoperatieve staat van het implantaat.
Één bijzonder boek behandeling voor phantom ledemaat pijn is de spiegel vak ontwikkeld door Vilayanur Ramachandran en collega's. Door het gebruik van kunstmatige visuele feedback wordt het mogelijk voor de patiënt te 'verplaatsen' van de phantom ledemaat en te unclench het uit potentieel pijnlijke posities. Herhaalde opleiding in sommige vakken heeft geleid tot verbetering op lange termijn, en in een uitzonderlijk geval, zelfs tot de volledige uitbanning van de phantom ledemaat tussen de hand en de schouder (zodat de phantom hand was bungelend uit de schouder).
Meer recentelijk, virtual reality is gebruikt ter bestrijding van de hinder door phantom ledemaat syndroom. Wetenschappers van de Universiteit van Manchester hebben aangetoond dat phantom ledemaat pijn kunnen worden verlicht door het koppelen van de lijder echte ledemaat aan een interface waarmee ze kunnen zien twee ledematen verplaatsen in een computer-gegenereerde simulatie. Dit werkt op een soortgelijk principe aan de spiegel vak techniek in dat de Somatosensorische cortex wordt 'bedrogen is' behalve dat de illusie sterker is.
Dit artikel is gelicentieerd onder de Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Het gebruikt materiaal van het Wikipedia artikel op "Phantom ledemaat" al het materiaal aangepast gebruikt uit Wikipedia is beschikbaar onder de voorwaarden van de Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ® zelf is een gedeponeerd handelsmerk van de Wikimedia Foundation, Inc.