Phantomschmerz
Ein Phantomschmerz ist das Gefühl, dass eine Amputierte oder fehlenden Gliedmaßen (sogar ein Organ, wie im Anhang) noch an den Körper angeschlossen ist und entsprechend mit anderen Körperteilen bewegt. Ca. 5 bis 10 % der Patienten mit Amputationen Erfahrung solche virtuellen Empfindungen in ihre amputierten Gliedmaßen, und die meisten der Empfindungen ist schmerzhafter Natur. Phantom Empfindungen auftreten nach dem Entfernen von Teilen des Körpers außer der Gliedmaßen, z. B. nach Amputation der Brust, Extraktion von Zahn (phantom Zahnschmerz) oder Entfernen des Auges (phantom Auge-Syndrom). Die fehlende Gliedmaße oft fühlt sich kürzer und kann fühlen, als ob es in einer schmerzhaft und verzerrte Position ist. Gelegentlich kann die Schmerzen durch Stress, Angst und Wetteränderungen verschlimmert werden. Phantomschmerz tritt gewöhnlich intermittierend. Die Häufigkeit und Intensität von Angriffen in der Regel mit der Zeit zurückgehen.
Eine etwas andere Sensation bekannt als phantom Schmerzen kann auch auftreten, in Menschen, die ohne Gliedmaßen geboren sind und Menschen, die gelähmt werden. Phantom Schmerzen auftreten, wenn Nerven, die normalerweise die fehlende Gliedmaße anregen würde Schmerzen verursachen. Es wird oft als ein Gefühl von brennen oder ähnlich bezeichnet und kann extrem qualvollen für einige Leute, aber das genaue Gefühl ist sehr unterschiedlich für Einzelpersonen. Andere induzierten Empfindungen zählen Wärme, Kälte, Juckreiz, quetschen, Dichtheit und Kribbeln.
Phantomschmerz klinische Beschreibung
Obwohl nicht alle virtuellen Gliedmaßen schmerzhaft sind, fühlen Patienten manchmal fühlen, als ob sie Gestikulieren sind, juckt, zucken, oder sogar versuchen, die Dinge abzuholen. Zum Beispiel beschreiben Ramachandran und Blakeslee, dass einige Leute Darstellungen von ihre Extremitäten entsprechen nicht tatsächlich, was sie sein sollten, z. B. ein Patient berichtete, dass phantom Arm ungefähr "6 Zoll zu kurz".
Einige Leute mit phantom Gliedmaßen feststellen, dass die Gliedmaßen Gestikulieren wird, wie sie sprechen. (Aber, ob sie das Gewicht des phantom Teil während gestikulierend fühlen ist unklar). Angesichts der Art und Weise, dass Hände und Arme auf den motorischen Kortex und Sprache Zentren vertreten sind ist dies nicht überraschend. Einige Leute finden, dass ihre Phantomschmerz fühlt und verhält sich, als ob es immer noch da ist, andere finden, dass es beginnt, auf ein eigenes Leben zu nehmen, und nicht ihre Befehle gehorchen.
Phantom Limb Neurologie
Bis vor kurzem war die vorherrschende Theorie zur Ursache der phantom Gliedmaßen Reizung in die abgetrennten Nervenenden (genannt "Neurinom"). Wenn eine Gliedmaße amputiert ist, werden viele abgetrennten Nervenendigungen in den verbleibenden Stumpf beendet. Diese Nervenenden entzündet werden können, und galten, anomale Signale an das Gehirn zu senden. Diese Signale werden funktionell Unsinn, galten als das Gehirn als Schmerz interpretiert werden.
Fehler wurden im allgemeinen Behandlungen auf dieser Theorie basiert. In extremen Fällen würde Chirurgen eine zweite Amputation, Verkürzung des Stumpfes, mit der Hoffnung, entfernen die entzündeten Nervenenden und verursacht vorübergehende Befreiung von der Phantomschmerz durchführen. Aber stattdessen phantom Schmerzen der Patienten erhöht, und viele blieben mit der Empfindung der ursprünglichen Phantomglied sowie eine neue phantom Stump, mit alle Schmerz seiner eigenen. In einigen Fällen entfernt Chirurgen sogar schneiden die sensorischen Nerven, die in das Rückenmark oder in extremen Fällen sogar den Teil des Thalamus, die sensorische Signale aus dem Körper erhält.
In den frühen 1990er Jahren wies dann Tim Pons am National Institutes of Health (NIH), dass das Gehirn sich reorganisieren kann, wenn ein sensorischer Input ausfällt. Anhörung über diese Ergebnisse, realisiert V. S. Ramachandran, dass phantom Teil, die Empfindungen auf "Crosswiring" in der somatosensorischen Kortex, befindet sich im postcentral Gyrus und die empfängt Eingaben von Gliedmaßen und Körper zurückzuführen sein könnte. Eingang von der linken Seite des Körpers geht in die rechte Hemisphäre und umgekehrt. Die Eingabe von Extremitäten kommt in der somatosensorischen Kortex auf geordnete Weise die Darstellung von denen somatosensorische Homonculus genannt. Input aus der Hand liegt neben dem Input aus dem Arm, Input aus dem Fuß liegt neben dem input aus der Hand, und so weiter. Eine Kuriosität ist die Eingabe aus das Gesicht liegt neben dem input aus der Hand.
Ramachandran begründete, dass wenn jemand auf ihre Rechte Hand bei einem Unfall verlieren, sie dann die Gefühle der Phantomschmerz haben können, weil die Eingabe, die normalerweise von der Hand, um den linken somatosensorischen Kortex gehen würde gestoppt werden würde. Die Bereiche in der somatosensorischen Kortex, die zu den in der Nähe von der Hand (Arm und Gesicht) sind werden übernehmen (oder "zuordnen") dieser kortikale Region, die nicht mehr eingegeben hat. Ramachandran und Kollegen gezeigt zuerst diese Neuzuordnung zeigend, dass verschiedene Teile des Gesichts streicheln zu Wahrnehmungen der Berührung auf verschiedene Teile des die fehlende Gliedmaße geführt. Durch Magnetoenzephalographie (MEG), die Visualisierung der Aktivität im menschlichen Gehirn ermöglicht, überprüft Ramachandran die Reorganisation im somatosensorischen Kortex.
Phantom Limb Behandlung
Einige Behandlungen gehören Drogen wie Antidepressiva. Rückenmark Anregung (SCS) kann wirksame Behandlung für Phantomschmerz werden. Eine elektrische Stimulator wird unter die Haut implantiert, und eine Elektrode befindet sich neben dem Rückenmark. Die Nervenbahnen im Rückenmark werden durch einen elektrischen Strom angeregt. Dies stört die Impulse, die Reisen auf das Gehirn und vermindert den Schmerz in den Phantomglied spüren. Stattdessen, Amputierte fühlen ein Kribbeln in der phantom Teil.
Vibration Therapie, Akupunktur, Hypnose und Biofeedback können zur Behandlung von Phantomschmerz verwendet werden, sondern sind oft wenig hilfreich. Der Schmerz kann manchmal geholfen werden, indem beschäftigt und Fokussierung Aufmerksamkeit auf etwas anderes. Manchmal kann helfen, massieren den Stumpf.
Für geplante Amputation Phantomschmerz kann durch präoperative Schmerztherapie reduziert werden, wirksame Kontrolle der Schmerzen von Schmerzmittel oder malignem erforderlich ist. Das Gehirn scheint die Empfindungen von der präoperativen Staat Implantat.
Eine besonders neuartige Behandlung für Phantomschmerz ist der Spiegel-Box von V. Ramachandran und Kollegen entwickelt. Durch den Einsatz von künstlichen visuelles Feedback wird es für den Patienten "phantom Teil", und mache es möglicherweise schmerzhafte Positionen möglich. Wiederholte Ausbildung in einigen Themen führte zu einer langfristigen Verbesserung und in einem Ausnahmefall auch auf die vollständige Beseitigung der Phantomschmerz zwischen der Hand und die Schulter (so dass die phantom Hand von der Schulter hängen war).
Vor kurzem wurde virtueller Realität gegen die Belästigung durch Phantomschmerz Syndrom verwendet. Wissenschaftler der University of Manchester haben gezeigt, dass diesem Phantomschmerz gelindert werden können, durch Anfügen der Leidende echte Gliedmaßen an eine Schnittstelle, die ihnen erlaubt, zwei Gliedmaßen bewegen in einer computergenerierten Simulation zu sehen. Dies funktioniert nach einem ähnlichen Prinzip der Spiegel Feld Technik, dass der somatosensorische Kortex "ist' ausgetrickst wird, außer dass die Illusion stärker ist.
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