Arto fantasma
Un arto fantasma è la sensazione che un arto amputato o manca (anche un organo, come appendice) è ancora attaccato al corpo e si sta muovendo in modo appropriato con altre parti del corpo. Circa il 5-10% degli individui affetti da un sensazioni fantasma di amputazione del esperienza nel loro arto amputato e la maggior parte delle sensazioni sono dolorose. Sensazioni fantasma possono verificarsi anche dopo la rimozione di parti del corpo diverso degli arti, per esempio dopo l'amputazione del seno, estrazione di un dente (dolore fantasma dente) o la rimozione di un occhio (sindrome dell'occhio fantasma). L'arto manca, spesso, si sente più breve e possa sentirsi come se è in una posizione distorta e dolorosa. Occasionalmente, il dolore può essere fatto peggio da stress, ansia e cambiamenti climatici. Dolore dell'arto fantasma è solito intermittente. La frequenza e l'intensità degli attacchi di solito declino con il tempo.
Una sensazione leggermente diversa, nota come dolori fantasma può verificarsi anche in persone che sono nate senza arti e le persone che sono paralizzate. Dolori fantasma si verificano quando i nervi che normalmente sarebbero innervano l'arto manca causano dolore. Si è spesso descritta come una sensazione di brucia o allo stesso modo strana e può essere estremamente agonizzante per alcune persone, ma la sensazione esatta ampiamente differisce per gli individui. Altre sensazioni indotte includono calore, freddo, prurito, spremitura, tenuta e formicolio.
Arto fantasma descrizione clinica
Anche se non tutti gli arti fantasma sono dolorosi, pazienti a volte si sentono come se essi sono gesticolano, sentono pruriti, contrazione, o anche provare a raccogliere le cose. Ad esempio, Ramachandran e Blakeslee descrivere che rappresentazioni di alcune persone della loro membra non effettivamente corrispondono a ciò che dovrebbero essere, ad esempio, un paziente ha riferito che il suo braccio fantasma era circa "6 pollici troppo breve".
Alcune persone con arti fantasma trovare che l'arto sarà gesticolare come parlano. (Ma non è chiaro se si sentono il peso dell'arto fantasma mentre gesticolando). Dato il modo che le mani e le braccia è rappresentate sui centri del motor cortex e lingua, questo non è sorprendente. Alcune persone trovano che loro arto fantasma si sente e si comporta come se è ancora lì, gli altri a trovare che comincia ad assumere una vita propria e non obbedire loro comandi.
Neurologia arto fantasma
Fino a poco tempo fa, la teoria dominante per causa degli arti fantasma era irritazione in terminazioni nervose mozzata (chiamato "neuromi"). Quando è subito l'amputazione di un arto, molti terminazioni nervose mozzata vengono terminate al moncone rimanente. Queste terminazioni nervose possono diventare infiammate e sono stati pensati per inviare segnali anomali al cervello. Questi segnali, essendo funzionalmente sciocchezze, sono stati pensati per essere interpretati dal cervello come dolore.
Trattamenti a base di questa teoria erano generalmente fallimenti. In casi estremi, chirurghi eseguirebbe una seconda amputazione, accorciando il moncone, con la speranza di rimozione di terminazioni nervose infiammate e causando temporaneo sollievo dal dolore fantasma. Ma invece, dolori fantasma i pazienti aumentato, e molti sono stati lasciati con la sensazione di sia l'arto fantasma originale, nonché un nuovo ceppo di fantasma, con un dolore tutte le proprie. In alcuni casi, chirurghi persino tagliare i nervi sensoriali che conduce nel midollo spinale o in casi estremi, rimosso anche la parte del talamo che riceve segnali sensoriali dal corpo.
Negli anni novanta, Tim Pons, presso istituti nazionali of Health (NIH), ha mostrato che il cervello può riorganizzare se input sensoriale è tagliato fuori. Sentito parlare di questi risultati, v. s. Ramachandran realizzato tale arto fantasma sensazioni potrebbero essere dovuto al "crosswiring" nella corteccia somatosensoriale, che si trova nel postcentrale, e che riceve input dal corpo e degli arti. Ingresso dal lato sinistro del corpo va l'emisfero destro e viceversa. L'input dall'estremità entra in Corteccia somatosensoriale in modo ordinato, la rappresentazione dei quali è indicata come homonculus somatosensoriale. Ingresso dalla mano si trova accanto all'ingresso dal braccio, input dal piede è situato accanto all'ingresso dalla mano e così via. Una stranezza è ingresso dal volto si trova accanto all'input dalla mano.
Ramachandran motivato che se qualcuno dovesse perdere la mano destra in un incidente, possono poi avere i sentimenti di un arto fantasma perché l'input che normalmente sarebbe andato da loro mano alla corteccia somatosensoriale sinistra sarebbe fermato. Le aree della corteccia somatosensoriale che sono vicino a quelli della mano (il braccio e la faccia) saranno assumere (o "rimappare") questa regione corticale che non ha non più input. Ramachandran e colleghi prima dimostrarono questa rimappatura mostrando che accarezzando le diverse parti del viso ha portato alla percezione di essere toccato diverse parti dell'arto manca. Attraverso magnetoencefalografia (MEG), che consente la visualizzazione delle attività nel cervello umano, Ramachandran verificata la riorganizzazione della corteccia somatosensoriale.
Trattamento dell'arto fantasma
Alcuni trattamenti comprendono farmaci come gli antidepressivi. Stimolazione del midollo spinale (SCS) può essere un trattamento efficace per dolore fantasma. Un stimolatore elettrico è impiantato sotto la pelle, e un elettrodo è posto accanto al midollo spinale. Le vie nervose del midollo spinale sono stimolate da una corrente elettrica. Questo interferisce con gli impulsi che viaggiano verso il cervello e riduce il dolore percepito nell'arto fantasma. Invece, amputati sentono una sensazione di formicolio nell'arto fantasma.
Biofeedback, agopuntura, ipnosi e terapia della vibrazione può essere utilizzati per trattare il dolore fantasma ma sono spesso di poco aiuto. Il dolore può essere aiutato a volte mantenendo attenzione occupato e messa a fuoco su qualcos'altro. A volte può aiutare a massaggiare il moncone.
Per amputazione pianificato, dolore fantasma può essere ridotto da gestione del dolore preoperatoria, efficacia controllo del dolore da analgesici o neuroleptic è obbligatorio. Il cervello sembra impiantare le sensazioni dallo stato preoperatorio.
Un trattamento particolarmente romanzo per il dolore dell'arto fantasma è la scatola dello specchio, sviluppata da Vilayanur Ramachandran e colleghi. Attraverso l'uso di feedback visivo artificiale diventa possibile per il paziente per l'arto fantasma "si muove" e per esso tenderemo dalle posizioni potenzialmente dolorosi. Formazione ripetute in alcuni soggetti ha portato al miglioramento a lungo termine e in un caso eccezionale, anche per la totale eliminazione dell'arto fantasma tra la mano e la spalla (in modo che la mano fantasma era penzolante dalla spalla).
Più recentemente, la realtà virtuale è stato utilizzato per combattere il disagio causato dalla sindrome di arto fantasma. Gli scienziati dell'Università di Manchester hanno dimostrato che il dolore dell'arto fantasma possono essere alleviato da associare arto reale della vittima a un'interfaccia che permette loro di vedere due arti in movimento in una simulazione generati dal computer. Questo funziona su un principio simile alla tecnica di casella specchio in quanto la corteccia somatosensoriale è sta 'ingannata' tranne che l'illusione è più forte.
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