幻肢
幻肢の感覚ですが、切断または不足している下肢 （も、臓器、付録のような) を本体にまだ接続されているし、他の身体部分を適切に動いています。約 5 ～ 10%、切断経験ファントム感覚の切断肢を持つ個人の感覚の大半痛みあり。幻の感覚も、除去後の体の部分以外の四肢、例えば、乳房の切断後、歯 （幻の歯の痛み） の抽出または削除目 （幻の眼症候群） の発生します。四肢欠損はしばしば短く感じているし、歪みと痛みを伴う位置にであるかのように感じることがあります。時折、痛みより悪いストレス、不安や天候の変化によって行うことができます。幻肢痛は、通常は断続的です。通常、周波数と強度の攻撃で時間を減少します。
ファントムの痛みとして知られて、わずかに異なる感覚も手足のない生まれている人で麻痺している人にも発生します。ファントムの痛みは、通常四肢欠損 innervate と神経の痛みを引き起こす場合に発生します。それは多くの場合、書き込みまたは同様に奇妙な感覚として記載されているし、一部の人にとっては、非常に苦しいことができますが、個人のための正確な感覚を広く異なります。その他誘導の感覚には、暖かさ寒さ、かゆみ、圧迫、緊張、ヒリヒリ感が含まれます。
幻肢臨床の説明
すべて幻肢が痛みを伴うが、患者は時々 彼ら身振りはであるかのように、感じ痒い、けいれん、または物事をピックアップしようとしても。たとえば、ラマチャンドランとブレイクスリー説明自分の手足の一部の人々 の表現は、実際に彼らが何をする必要があります一致していない、たとえば、彼女の幻の腕について「6 インチが短すぎる」という一人の患者を報告します。
幻の手足と一部の人々 は、身振りを入れて彼らの話として、手足話しますが、見つけます。(しかし彼らが身振りながら幻肢の重量を感じるかどうかは明確ではない)。手や腕、運動野と言語センターが表される方法を与えられて、これは驚きではないです。一部の人々 は、幻肢を感じているし、はまだそこが動作、その他のコマンドに従う doesn't は、独自の生活を開始と検索を見つけます。
幻肢神経
最近まで、幻肢の原因の支配的な理論 (「鞘」と呼ばれる) 断絶された神経終末に刺激だった。手足を切断すると、多くの断絶された神経終末、残りの切り株で終了します。これらの神経終末は、炎症を起こすことができるし、脳に異常信号を送信すると考えられていた。これらの信号は、ナンセンス、機能的されて痛みとしての脳によって解釈されると考えられていた。
この理論に基づく治療一般的に失敗しました。極端な場合、外科、炎症を起こして神経終末を削除し、ファントムの痛みから一時的な救済を引き起こして、希望と、切り株を短縮、2 番目の切断を実行します。代わりに、患者のファントムの痛みの増加、および多く、元幻肢だけでなく、新しいファントム切り株の感覚では、すべての痛みと残っていた独自。いくつかのケースもカットする感覚神経脊髄または極端な場合、外科から体の感覚の信号を受信、視床の一部も削除します。
1990 年代初めには、感覚入力が途切れる場合は、脳を再編成できますが、国立衛生研究所 (NIH の）、ティム ポンスを示した。これらの結果を聞いて、V. S. ラマチャンドラン感覚による「crosswiring」体性感覚野、は中心後の回ありは、手足や体から入力を受け取ることができる、幻肢を実現。体の左側から入力して右半球です。四肢からの入力、体性感覚野に、表現は、体性感覚の homonculus として呼ばれますは順序付けられた方法では、来る。手からの入力は、腕からの入力の横にある、入力、足から次の手を入力することがあります。1 つの風変わりな入力から顔を次から手を入力することがあります。
ラマチャンドランの理由を誰かが事故で右手を失っていた場合は、通常自分たちの手から、左の体性感覚野へ行くと、入力を停止するため、[幻肢の感情があります。手 (腕、顔） に近いものは、体性感覚野地を引き継ぐ （または「再割り当て」） は、もはや入力がこの皮質領域。ラマチャンドランと同僚最初この顔のさまざまな部分をなでる四肢欠損の別の部分に触れられることの認識になったことを示すことによってマッピングを示した。人間の脳活動の可視化を許可、磁 (MEG) を通じてラマチャンドラン体性感覚野における再編を確認しました。
幻肢の治療
いくつかの治療には薬抗うつ薬などが含まれます。脊髄刺激 （SCS） は、ファントムの痛みのための効果的な治療をすることができます。電気刺激、皮膚の下に注入され、電極、脊髄の横に配置されます。脊髄の神経経路で電流を刺激します。これは、脳への旅行の衝動と干渉し、幻肢で感じた痛みを軽減します。代わりに、手渡しました幻肢のヒリヒリ感を感じる。
振動療法、鍼治療、催眠療法やバイオフィード バックすべてファントムの痛みを治療するために使用可能性がありますが多くの少しの助け。痛みは時々 何かに忙しいと焦点の注意を保つことによって助けることができます。切り株をマッサージもすることができます。
計画の切断、幻肢痛は術前の痛みの管理を減らすことができます、痛み鎮痛剤や小の効果的なコントロールが必要です。脳は術前の状態からの感覚を移植するようです。
1 つの特に小説治療幻肢痛のヴィラヤヌル ・ ラマチャンドランと同僚が開発した、ミラー ボックスです。人工視覚的なフィードバックを使用しては、それを」、幻肢を移動するには」と痛みを伴う可能性のある位置から unclench への患者のことが可能になります。(幻の手、肩からぶら下がっていたように) いくつかの科目で繰り返しトレーニング長期改善と、幻肢は手と肩の間の完全な除去にも 1 つの例外的なケースにつながっています。
最近では、仮想現実幻肢症によって引き起こされる不快感を戦うために使用されています。マンチェスター大学からの科学者では、2 つの手足をコンピューター生成のシミュレーションでの移動を参照してくださいすることができます、インターフェイスに被害者の本当の手足をアタッチすることにより、幻肢痛を軽減ことができますを示しています。'錯覚より強いことを除いて、体性感覚野仕向けですで ' このミラー ボックスの手法には同様の原理で動作します。
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