Phantom Limb
Um membro fantasma é a sensação de que um membro amputado ou falta (mesmo um órgão, como o apêndice) ainda está ligado ao corpo e está se movendo adequadamente com outras partes do corpo. Aproximadamente 5 a 10% dos indivíduos com uma experiência de sensações amputação fantasma em seu membro amputado, e na maioria das sensações dolorosas. Sensações fantasma também pode ocorrer após a remoção de outras partes do corpo de membros, por exemplo, após a amputação da mama extração, de um dente (dor de dente fantasma) ou remoção de um olho (phantom síndrome do olho). O membro em falta, muitas vezes sente-se mais curtos e podem se sentir como se estivesse em uma posição distorcida e dolorosa. Ocasionalmente, a dor pode ser agravada por mudanças stress, ansiedade e tempo. Dor do membro fantasma está normalmente intermitente. A freqüência ea intensidade dos ataques geralmente diminuem com o tempo.
Uma sensação um pouco diferente, conhecido como dores fantasmas também pode ocorrer em pessoas que nascem sem membros e as pessoas que estão paralisados. Dores fantasmas ocorrem quando os nervos que normalmente inervam o membro em falta causam dor. É muitas vezes descrita como uma sensação de queimação ou analogamente estranho e pode ser extremamente angustiante para algumas pessoas, mas a sensação exata varia muito para os indivíduos. Outras sensações induzidas incluem o calor, frio, coceira, apertar, aperto e formigamento.
Phantom Limb Descrição Clínica
Embora nem todos os membros fantasmas são dolorosas, os pacientes às vezes se sentem como se fossem gestos, sentir coceiras, contração muscular, ou até mesmo tentar pegar coisas. Por exemplo, Ramachandran e Blakeslee descrevem que as representações de algumas pessoas de seus membros na verdade, não correspondem ao que eles deveriam ser, por exemplo, um paciente relatou que seu braço fantasma era sobre "6 polegadas muito curto".
Algumas pessoas com membros fantasmas achar que o membro vai gesticular enquanto falam. (Mas se eles se sentem o peso do membro fantasma, enquanto gesticulava é claro). Dada a forma que as mãos e os braços estão representados no córtex motor e centros de línguas, isso não é surpreendente. Algumas pessoas acham que seu membro fantasma sente e se comporta como se ele ainda está lá, outros acham que ele começa a assumir uma vida própria, e não obedecer aos seus comandos.
Phantom Limb Neurologia
Até recentemente, a teoria dominante para a causa de membros fantasmas foi a irritação nas terminações nervosas cortadas (chamado de "neuromas"). Quando um membro é amputado, muitas terminações nervosas cortadas são terminadas no coto remanescente. Essas terminações nervosas pode se tornar inflamado, e foram pensados para enviar sinais anômalos para o cérebro. Estes sinais, sendo nonsense funcionalmente, foram pensados para ser interpretada pelo cérebro como dor.
Tratamentos baseados nesta teoria foram, em geral falhas. Em casos extremos, os cirurgiões se realizar uma segunda cirurgia, encurtando o coto, com a esperança de remover as terminações nervosas inflamadas e causando alívio temporário da dor fantasma. Mas em vez disso, as dores dos pacientes fantasma aumentou, e muitos ficaram com a sensação de ambos os membros originais phantom, bem como um toco fantasma novo, com uma dor própria. Em alguns casos, os cirurgiões até mesmo cortar os nervos sensoriais que levam até a medula espinhal ou em casos extremos, até mesmo removida a parte do tálamo, que recebe os sinais sensoriais do corpo.
No início de 1990, Tim Pons, no National Institutes of Health (NIH), mostrou que o cérebro pode se reorganizar a entrada sensorial é cortado. Ouvir sobre estes resultados, VS Ramachandran percebeu que as sensações do membro fantasma pode ser devido à "crosswiring" no córtex somatosensorial, que está localizado no giro pós-central, e que recebe a entrada de membros e corpo. Entrada do lado esquerdo do corpo vai para o hemisfério direito e vice-versa. A entrada de extremidades entra no córtex somatosensorial, de forma ordenada, a representação do que é referido como o homonculus somatossensorial. Entrada da mão está localizado junto à entrada do braço de entrada, a partir do pé está localizado junto à entrada da mão, e assim por diante. Uma esquisitice é a entrada da face está localizado junto à entrada da mão.
Ramachandran argumentou que, se alguém viesse a perder a sua mão direita em um acidente, eles podem, então, os sentimentos de um membro fantasma, pois a entrada que normalmente ia de sua mão para o córtex somatosensorial esquerdo seria interrompido. As áreas do córtex somatosensorial e que estejam próximos os da mão (o braço e face) vai assumir (ou "remapear") nesta região cortical que já não tem entrada. Ramachandran e seus colegas demonstrou pela primeira vez este remapeamento mostrando que acariciando as diferentes partes do rosto levou à percepção de ser tocado em diferentes partes do membro em falta. Através de magnetoencefalografia (MEG), que permite a visualização de atividade no cérebro humano, Ramachandran verificou a reorganização do córtex somatosensorial.
Phantom Limb Tratamento
Alguns tratamentos incluem medicamentos como antidepressivos. Estimulação da medula espinal (SCS) pode ser um tratamento eficaz para a dor fantasma. Um estimulador elétrico é implantado sob a pele, e um eletrodo é colocado próximo à medula espinhal. As vias nervosas na medula espinhal são estimulados por uma corrente elétrica. Isto interfere com os impulsos que viajam para o cérebro e diminui a dor sentida no membro fantasma. Em vez disso, os amputados sentem uma sensação de formigamento no membro fantasma.
Vibração terapia, acupuntura, hipnose e biofeedback podem ser usados para tratar a dor fantasma, mas muitas vezes são de pouca ajuda. A dor pode às vezes ser ajudados por manter-se ocupado e concentrando a atenção em outra coisa. Massagear o toco às vezes podem ajudar.
Para amputação planejado, dor fantasma pode ser reduzida por tratamento da dor no pré-operatório, o controle efetivo da dor por analgesia ou neurolépticos é necessária. O cérebro parece implante as sensações do estado pré-operatório.
Um tratamento especial da novela para dor do membro fantasma é a caixa de espelho desenvolvido por Vilayanur Ramachandran e colegas. Através do uso de feedback visual artificial torna-se possível para o paciente "mover" o membro fantasma, e para abri-la a partir de posições potencialmente dolorosas. Treinamento repetido em algumas disciplinas levou à melhoria a longo prazo, e em um caso excepcional, até a eliminação completa do membro fantasma entre a mão eo ombro (para que a mão fantasma foi pendurada no ombro).
Mais recentemente, a realidade virtual tem sido usada para combater o desconforto causado pela síndrome do membro fantasma. Cientistas da Universidade de Manchester têm mostrado que a dor do membro fantasma pode ser aliviada, anexando membros reais da vítima a uma interface que lhes permite ver dois membros movendo-se em uma simulação gerada por computador. Isso funciona com um princípio semelhante à técnica caixa de espelho em que o córtex somatosensorial está sendo "enganado", exceto que a ilusão é mais forte.
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