O que é uma embolia pulmonar?

Embolia pulmonar (PE) é uma obstrução total ou parcial de um ou mais ramos arteriais pulmonares por um coágulo, sometimes leading to infarto pulmonar. PE é uma doença difícil de diagnosticar.

Muitos pacientes com PE nunca são estudados e a maioria dos pacientes suspeitos de ter PE, não têm a doença. PE é frequentemente, mas não sempre, associada com trombose venosa de extremidade inferior. O diagnóstico rápido e preciso é de grande preocupação porque PE não tratada é potencialmente fatal e tratamento desnecessário com anticoagulação tem um alto grau de morbidade e mortalidade.

Existem muitas abordagens imagens para embolia pulmonar, cada um com suas próprias forças e fraquezas. Geralmente, mais do que um teste é necessário para estabelecer um diagnóstico. Abaixo está uma descrição de cada teste e, em seguida, uma sinopse das possíveis estratégias de imagem.

Uma radiografia de tórax é o exame inicial. Ele serve para identificar um possível diagnóstico alternativo (por exemplo, pneumotórax, colapso lobar) e é necessário para a interpretação significativa das varreduras de perfusão (V/Q) de ventilação. Na ocasião, a radiografia de tórax é útil em que sugere o diagnóstico do PE. A maioria das radiografias de tórax em pacientes com PE é anormal. No entanto, a maioria das anormalidades é menores e não específica, como um hemidiaphragm elevado, um pequeno derrame pleural, longas faixas de focal atelectasia (linhas de Fleischner) ou consolidação do espaço aéreo (Fig). Do Westermark sinal, corcunda Hampton e uma densidade em forma de Cunha, pleural-based são mais sugestivos mas incomuns manifestações de embolus pulmonar. Westermark descrito focal oligaemia distal do navio obstruído. O navio alimentação obstruído muitas vezes é ampliado. Focal periférica consolidação pode ser devido à hemorragia ou infarto e pode basear a pleura. Quando focal consolidação ocorre no ângulo de costophrenic, este é considerado corcunda de Hampton.

Ventilationperfusion cintilografia é o exame de imagem tradicional após uma radiografia de tórax. Infelizmente, ele fornece apenas indirecta provas quanto à presença ou ausência de uma PE. Uma varredura de perfusão negativo virtualmente elimina um PE. Uma varredura de alta probabilidade ventilação-perfusão, em conjunto com uma alta probabilidade de clínico, é precisa no diagnóstico mais de 95% do PE. No entanto, menos de 50% dos pacientes com comprovada PE tem uma varredura de alta probabilidade. A taxa de precisão de varredura V/Q diminui em paciente com doença cardiopulmonar subjacente. Uma varredura de baixa probabilidade em um paciente com uma baixa suspeita clínica também faz PE improvável. No restante (probabilidade baixa ou intermediário varreduras em pacientes com suspeita clínica alta), teste adicional é necessária.

Angiografia pulmonar há muito tempo tem sido recomendada como o processo de escolha do paciente com diagnóstico suspeito de PE. Ele é sensível e específico e é associado a uma baixa mortalidade e morbidade. Infelizmente, angiografia é invasiva e alcançou apenas limitado paciente e médico aceitação (Fig).

Porque reduces pulmonares são subutilizados, ensaios alternativos tem sido solicitados. Menores extremidade venoso exames detectarão trombos venosos e podem substituir para prova de uma PE. Serial estudos negativos da extremidade inferiores em pacientes com baixa probabilidade QUE V/Q faz a varredura raramente estão associados com evidência clínica de PE subseqüente. Infelizmente, 50% dos pacientes com PE tem estudos de extremidade inferiores negativa.

Contraste-enhanced CT helicoidal, Obtido em um porão de respiração único ou durante a respiração superficial, como na angiografia, pode exibir diretamente a emboli. Ambos mostrará um coágulo obstruindo um navio ou abordagem conservadora contraste inclui verificação de V/Q para pacientes sem subjacentes à doença pulmonar, a ser seguido por testes adicionais se não diagnóstico e uma combinação de CT e baixa ultra-sonografia Doppler de extremidade no restante dos pacientes. Angiografia seria reservada para casos onde imagens resultados são ambíguos e uma forte suspeita clínica persiste.

Exemplos de imagens

Embolia pulmonar, Fig
Embolia pulmonar, Fig
Embolia pulmonar, Fig
Embolia pulmonar, Fig

O artigo acima é republicado com permissão de Medcyclopaedia ™, um serviço exclusivo da GE Healthcare. Medcyclopaedia fornece uma cobertura abrangente de mais de 18.000 tópicos médicos - soluções de e-learning interativas, como também o rico banco de dados de clipes de mídia e imagens médicos. Medcyclopaedia dá-lhe acesso instantâneo a soluções e recursos que podem corresponder a alguns outros sites. Copyright 2010 Medcyclopaedia texto e imagens. Todos os direitos reservados.

Outros serviços web da GE Healthcare:

Controversies and Consensus in Imaging and Intervention

Last Updated: Feb 10, 2010

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | العربية | Dansk | Nederlands | Filipino | Finnish | Ελληνικά | עִבְרִית | हिन्दी | Bahasa | Norsk | Русский | Svenska | Magyar | Polski | Română | Türkçe
Comments
The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post