¿Qué es una embolia pulmonar?

Embolia pulmonar (EP) es una obstrucción parcial o completa de una o varias ramas arterial pulmonar por un coágulo que puede conducir al infarto de pulmón. PE es una enfermedad difícil de diagnosticar.

Muchos pacientes con PE no se estudian y la mayoría de los pacientes con sospecha de EP, no tienen la enfermedad. PE es a menudo, aunque no siempre, asociado con una menor trombosis venosa extremidad. El diagnóstico precoz y preciso es de gran preocupación debido a PE no tratada es un tratamiento potencialmente fatal e innecesario con la anticoagulación tiene un alto grado de morbilidad y mortalidad.

Hay muchos métodos de imagen para la embolia pulmonar, cada uno con sus propias fortalezas y debilidades. Por lo general, más de una prueba es necesaria para establecer un diagnóstico. A continuación se muestra una descripción de cada prueba y, a continuación un resumen de las estrategias de imagen posible.

Una radiografía de tórax es el examen inicial. Sirve para identificar un diagnóstico alternativo posible (por ejemplo, neumotórax, colapso lobular) y es necesaria para la interpretación significativa de la ventilación perfusión (V / Q) explora. En ocasiones, la radiografía de tórax es útil para sugerir el diagnóstico de EP. La mayoría de las radiografías de tórax en los pacientes con EP son anormales. Sin embargo, la mayoría de las anomalías son leves y no específicos, como un hemidiafragma elevado, un pequeño derrame pleural, largas bandas de atelectasia focal (líneas Fleischner) o la consolidación del espacio aéreo ( Fig. 1 ). Signo de Westermark, joroba de Hampton y una forma de cuña, la densidad pleural basado en las manifestaciones son más sugerente, pero poco común de embolia pulmonar. Westermark descrito oligaemia focal distal al vaso ocluido. El recipiente de alimentación es a menudo obstruido ampliada. Consolidación periférica focal puede ser debida a hemorragia o infarto y pueden estar basadas en la pleura. Cuando se produce la consolidación de centros de coordinación en el seno costofrénico, esto se considera una joroba de Hampton.

Gammagrafía de ventilación-es el examen de imagen tradicional después de una radiografía de tórax. Por desgracia, sólo proporciona pruebas indirectas de la presencia o ausencia de un PE. La gammagrafía de perfusión negativos prácticamente elimina un PE. Una alta probabilidad de ventilación-perfusión, en conjunción con una probabilidad clínica alta, es preciso en el diagnóstico de más del 95% de los PE. Sin embargo, menos del 50% de los pacientes con PE demostrado tener una alta probabilidad de exploración. La tasa de precisión de V / Q exploración disminuye en pacientes con enfermedad cardiopulmonar subyacente. Un escáner de baja probabilidad en un paciente con sospecha clínica de baja PE también hace poco probable. En el resto (análisis de probabilidad baja o intermedia en pacientes con alta sospecha clínica), se requieren pruebas adicionales.

La angiografía pulmonar ha sido recomendada como el procedimiento de elección en el paciente con un diagnóstico de sospecha de EP. Es a la vez sensible y específica y se asocia con una baja mortalidad y morbilidad. Por desgracia, la angiografía invasiva y ha logrado tan sólo limitada paciente y la aceptación médico ( Fig. 2 ).

Debido a que la angiografía pulmonar son poco utilizados, las pruebas se han buscado alternativas. Inferior exámenes venosa extremidad detecta trombos venosos y puede sustituir a la prueba de un PE. Serie de estudios de la extremidad inferior negativo en los pacientes con baja probabilidad de V / Q explora rara vez se asocia con evidencia clínica de PE posteriores. Por desgracia, el 50% de los pacientes con PE negativa tienen los estudios de menor extremidad.

Helicoidal con contraste CT, que se obtiene en una sola apnea o durante la respiración superficial, como en la angiografía, puede mostrar directamente los émbolos. Ambos muestran un coágulo obstruye un vaso o un enfoque conservador incluye el contrario Gammagrafía V / Q en pacientes sin enfermedad pulmonar subyacente, para ser seguido por otras pruebas de diagnóstico y, si no una combinación de la TC y la ecografía Doppler de las extremidades inferiores en el resto de los pacientes. La angiografía se reserva para los casos donde los resultados son equívocos imágenes y persiste una fuerte sospecha clínica.

Ejemplos de imágenes

Embolia pulmonar, la figura 1
Embolia pulmonar, Fig.2
Embolia pulmonar, Fig.3
Embolia pulmonar, Fig.4

El artículo anterior se reproduce con permiso de Medcyclopaedia ™, un servicio único de GE Healthcare. Medcyclopaedia ofrece una cobertura completa de más de 18.000 temas médicos - interactivo soluciones e-learning, así como la rica base de datos de imágenes médicas y los clips de los medios de comunicación. Medcyclopaedia le da acceso instantáneo a las soluciones y los recursos que algunos sitios web pueden igualar. Copyright 2010 Medcyclopaedia texto e imágenes. Todos los derechos reservados.

Otros servicios web de GE Healthcare:

Controversias y consenso en imágenes e Intervención
Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | العربية | Dansk | Nederlands | Filipino | Finnish | Ελληνικά | עִבְרִית | हिन्दी | Bahasa | Norsk | Русский | Svenska | Magyar | Polski | Română | Türkçe
Comments
The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post