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Quel est un Rhumatologue ?

Par M. Tomislav Meštrović, DM, PhD

Un élan d'équipe multidisciplinaire (c.-à-d. comprenant différentes professions de santé telles que des infirmières de spécialiste, des physiothérapeutes, des ergothérapistes et des pédicures) est employé souvent dans le management des patients présentant de divers troubles de rhéumatologique. Le patient peut également être un membre actif de l'équipe, afin d'aborder et gérer tous les aspects des soins.

Les médicaments d'Anti-inflammatoire non stéroïdien (NSAIDs), les médicaments antirheumatic de maladie-modification (DMARDs), les corticoïdes, les anticorps monoclonaux et les agents biologiques nouveaux sont des médicaments utilisés dans la demande de règlement des maladies de rhéumatologique. Quoique des pas grands aient été effectués avec l'élan chimiothérapeutique, la physiothérapie demeure un outil important dans la demande de règlement de rhumatisme.

Synthèse Historique

En périodes antiques des modalités thérapeutiques variées ont été utilisées pour des rhumatismes. Hippocrate et Galen ont préconisé l'eau d'orge et le pain d'orge pour la goutte, ainsi que le traitement de purgatif pour des cas de goutte chronique. L'Empereur Augustus a avec succès utilisé le traitement de régime pour la demande de règlement de son rhumatisme, et des formes variées des traitements de station thermale ont été également utilisées.

L'utilisation des agents d'uricosuric pour la demande de règlement de la goutte a commencé à la fin du 19ème siècle. Tous exigent de la bonne fonction rénale afin d'être pertinente, et le médicament nommé probenecid représente le médicament de choix aujourd'hui. Le Premier inhibiteur d'oxydase de xanthine avec succès utilisé dans la demande de règlement de la goutte en 1963 était allopurinol.

Une étape importante en rhumatologie était la demande de règlement de l'arthrite rhumatoïde avec des glucocorticoïdes en 1948. Quoiqu'ils ont été au commencement utilisés aux doses élevées pour la demande de règlement à court terme des éruptions, le traitement glucocorticoïde de faible-dose (moins mg de 10 par jour) pendant des périodes prolongées peuvent avoir des effets de maladie-modification à long terme.

Une Autre étape est venue en 1968 quand un méthotrexate folique d'antagoniste a été utilisé pour la première fois dans le management de la dermatomyosite. Depuis lors, le méthotrexate administré dans des doses faibles est devenu un médicament principal pour la demande de règlement de beaucoup de maladies de rhéumatologique dues à son efficacité et toxicité faible.

Un grand choix de médicaments antimalariques se sont avérés pertinents pour des états de rhéumatologique depuis que la quinine a été employée la première fois pour traiter le lupus érythémateux disséminé il y a plus de cents ans. Trois antimalariques sont maintenant utilisés pour traiter des maladies du tissu conjonctif : chloroquine, hydroxychloroquine et quinacrine.

Approches thérapeutiques Modernes

Le développement des traitements biologiques a transformé la voie que nous traitons l'arthrite rhumatoïde, car elles peuvent améliorer des résultats quand les demandes de règlement non-biologiques n'ont pas réalisé la lutte contre la maladie adéquate. Les Anticorps dirigés contre les types particuliers de cellules et certaines cytokines pro-inflammatoires concernés dans des réactions auto-immune représentent la réussite des programmes de recherche rationnels dans le domaine de la rhumatologie.

L'élan Moderne de traiter la goutte signifie que non seulement des crises aiguës sont managées, mais urate-abaissant le traitement -est titré contre un niveau d'objectif spécifique de l'acide urique de sérum qui est ci-dessous le point de saturation pour la formation en cristal. Les points de vue Actuels sont changeants vers une utilisation plus à court terme d'urate-abaisser le traitement, même au moment du premier diagnostic.

Le traitement de Nonpharmacologic tel que l'enseignement aux patients, la perte de poids et l'exercice représentent toujours la pierre angulaire de traiter l'ostéoarthrite, mais en raison d'une nature continuelle de la maladie, la pharmacothérapie à long terme est souvent nécessaire.

L'introduction des agents de maladie-modification biologiques (tels que l'infliximab) était assurément un développement de point de repère dans la demande de règlement des rhumatismes. Cependant, de tels traitements biologiques portent des défis neufs - à savoir le coût élevé du développement qui doit être compris dans le prix du médicament, rendant ces traitements très chers si comparés aux demandes de règlement non-biologiques.

Last Updated: May 27, 2015

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